對老年慢性病患者實施健康管理的臨床價值探討

易 丹 (武漢市第一醫院公共衛生科，湖北 武漢 430000)

近年來，我國人口老齡化問題進一步加劇，導致慢性病在我國老年群體的發病率有了顯著提高的趨勢，慢性病是指不具傳染性、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病，慢性病需要進行及時的干預治療，否則將對患者的生命造成威脅[1]。由于大部分慢性病在臨床上無法徹底治愈，只能通過藥物和健康行為管理幫助患者進行病情的控制，因此通過有效的方法來提高患者的管理能力及治療依從性十分必要。為此，本文納取100例患者，研究健康管理對老年慢性患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：在2018年1月～2019年1月于我院接受慢性病治療的老年患者中，隨機選取100例，根據一般資料無差異的原則，按照人數1∶1的方法對患者進行分組。其中，接受常規護理的患者為對照組，共50例，包括男和女各25例，疾病類型：糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、高血脂病各10例。在常規護理基礎上接受健康管理護理的患者為研究組，共50例，包括男26例，女24例，疾病類型：糖尿病、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎、高血脂病各10例。兩組患者一般資料的統計學對比結果見表1。

表1 兩組患者一般資料的統計學對比結果

組別例數性別(例)男性女性年齡(歲)區間均值病程(年)區間均值研究組50262454～7965.98±1.141～189.35±1.04對照組50252552～7866.22±1.121～169.32±1.02χ2/t值0.040 01.061 90.145 6P值0.8410.290 90.884 5

1.2方法：對照組采用常規護理。包括用藥指導、生活干預等。研究組在常規護理基礎上接受健康管理護理。包括：①健康教育：通過疾病形成原因、治療原理、日常注意事項等方面對患者實施健康教育，讓患者對疾病有初步認識，提高患者的認知，同時向患者本人及家屬講解治療的配合方法以及配合的重要性，提高患者對治療的配合程度，向患者及家屬講解日常生活中的注意事項及某些事件的危險性，提高患者危險意識，避免患者做出對治療無益的行為；②心理干預：慢性病無法徹底治愈、復發率較高等特點，使老年患者長期遭受身體上的折磨，從而導致老年患者心理上的壓力，長期服藥、經濟壓力等問題會加劇其心理壓力，極易導致患者出現不配合治療等問題。對此，應加強與患者的溝通，鼓勵患者說出內心想法，進行情緒的抒發，可以定期在院內舉辦老年趣味活動，幫助患者轉移注意力，同時叮囑家屬陪伴患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖；③飲食及運動干預：幫助患者進行飲食的控制。結合患者身體情況，為患者制定個性化飲食計劃，以高纖維素和蛋白質飲食為主，控制患者糖分、膽固醇、脂肪的攝入，少食多餐，切忌暴飲暴食，避免增加心臟負荷，與家屬一起監督患者按照食譜進食；為患者制定運動計劃。根據患者身體狀態，為患者制定合適的運動計劃，不可有劇烈運動，以有氧運動為主，運動時間選在清晨，運動場地應空曠，叮囑患者在運動時穿合腳的鞋。

1.3觀察指標[2-5]：以護理結束后，患者自我健康管理評分、治療依從性評分、心理狀況評分、對護理的滿意度作為觀察指標，對護理效果進行評價。自我健康管理評分：從自我行為管理、自我環境管理、自我管理認知三個方面進行評價，每個方面滿分均為100分，總分取3項相加總分，評分越高，患者自我管理能力越高。治療依從性：從服藥、復查、飲食、鍛煉、衛生5個方面進行依從性評價，每個方面滿分均為3分，總分取5項相加總分，評分越高，患者依從性越高。心理狀況評分：以焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)對患者心理狀況進行評價，滿分均為100分，評分越高，患者心理狀況越差。滿意度：由患者在滿意度調查表的指導下進行自行評價，從針對性、全面性兩個方面進行評價，分值均為50分，總分為100分，最終得分取兩個方面相加得出。滿意：80分≤分數≤100分；較滿意：60分≤分數<80分；不滿意：分數<60分。

2 結果

2.1兩組患者自我管理能力對比：護理結束后，研究組患者的自我行為管理、自我環境管理、自我管理認知以及自我管理能力總分均顯著高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別自我行為管理自我環境管理自我認知管理總分研究組42.12±5.7238.09±3.7241.20±5.33121.39±8.21對照組31.07±4.8725.41±3.5229.52±4.2186.00±7.20t值10.400 917.507 112.159 722.916 4P值0000

2.2兩組患者治療依從性對比：研究組患者在服藥、復查、飲食、鍛煉、衛生方面的依從性評分，以及依從性總分均顯著高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.3兩組患者心理狀況評分對比：研究組患者在護理結束后心理狀況評分顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

2.4兩組患者護理滿意度對比：對照組對護理評價中，總滿意度為76.00%，研究組為96.00%，研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

組別服藥復查飲食鍛煉衛生總分研究組2.75±0.752.82±0.932.65±0.982.63±0.852.84±0.8313.65±1.94對照組1.82±0.691.99±0.771.90±0.871.88±0.842.16±0.639.77±1.46t值6.452 74.860 94.046 94.437 84.614 411.299 7P值000000

組別例數SASSDS研究組5050.62±3.4749.37±3.56對照組5056.16±3.6455.84±4.14t值7.789 68.378 9P值00

表5 兩組患者護理滿意度對比[例(%)]

組別例數滿意較滿意不滿意滿意度研究組5030(60.00)18(36.00)2(4.00)48(96.00)對照組5026(52.00)12(24.00)12(24.00)38(76.00)χ2值8.305 6P值0.004

3 討論

隨著社會的發展，老年化問題日益加重，各界對于老年人的健康問題也提高了關注度，慢性病是老年群體常見的一類疾病，對于老年患者的身體健康、心理健康均造成了嚴重的負面影響，由于大部分慢性病無法徹底治愈，只可通過提高老年患者的治療意識以及自我管理的能力來達到控制病情的目的。因此，通過有效手段達到上述目的刻不容緩[6]。健康管理是指從心理、運動、飲食等方面對老年患者進行健康干預及教育，達到幫助老年患者進行病情控制的目的[7]。本文以對比的方法展開研究，結果顯示，健康管理對老年慢性病患者的自我管理能力、治療依從性、心理狀況等方面的改善均有著顯著的積極效果。

綜上所述，對于老年慢性病患者的護理來說，健康管理護理的實施有著顯著的臨床效果，可以顯著提高老年患者的自我管理能力和治療依從性，對于患者心理狀況及護理滿意度的改善也有著積極意義，因此，臨床應用價值較高。