自身抗體檢測在類風濕關節炎診斷中的臨床價值分析

楊珍珍，浦尋藝，周智靜 (無錫市兒童醫院，江蘇 無錫 214023)

類風濕關節炎(RA)是一種自身免疫性疾病，主要表現在關節滑膜炎性病變，該病病情嚴重且容易反復發作[1]。目前，我國患病率為0.32%～0.36%左右。診斷類風濕關節炎患者時已到中晚期，錯失最佳治療時機，且增加了致殘幾率。因此，類風濕關節炎患者實施臨床早期診斷具有積極作用。臨床診斷類風濕關節炎，除對患者進行體格和影像學檢查外，還需診斷類風濕因子、血清免疫球蛋白及血沉[2]。據相關研究表明，自身抗體檢測治療類風濕關節炎患者具有特異性，具有較高的臨床價值。為此，本文針對我院選取的70例RA患者檢測ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗體水平，并分析臨床診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月～2018年10月在我院就診的70例類風濕關節炎患者為觀察組，同時再選取70例健康體檢者為對照組。觀察組男31例，女39例；年齡18～72歲，平均為(48.31±12.35)歲。對照組男30例，女40例；年齡18～70歲，平均為(50.22±12.01)歲。對比我院兩組患者的基本資料(年齡、性別構成比例等)，差異無統計學意義(P>0.05),可進行對比研究。

1.2納入與排除標準：納入標準：兩組患者與我國類風濕關節炎臨床診斷標準相符合；患者及家屬知曉試驗內容并簽訂知情同意書。排除標準：對該項研究不知情者；年齡<18歲。

1.3方法：儀器與試劑：凝膠成像系統選用北京亞力恩機電技術研究所，BNⅡ型特定蛋白儀選用德靈公司，電泳槽選用TexasBioGene公司，AB19700PCR擴增儀選用美國PE公司；本組試驗試劑選用上海吉盈科技生物及美國TexasBioGene公司。

采樣與檢測：抽取患者清晨空腹狀態的2 ml靜脈血，離心，之后送檢，提取DNA。利用ELISA法對ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗體進行免疫熒光試劑檢測測定。

1.4觀察指標：觀察和對比兩組患者的ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗體檢測陽性率、單純檢測抗體的靈敏度和特異度、多種抗體聯合檢測的靈敏度和特異度。

2 結果

2.1自身抗體檢驗結果對比：觀察組顯示ANA抗體、APF抗體、anti-CCP抗體、AKA抗體及anti-Sa抗體等陽性檢出率分別占57.14%、47.14%、78.57%、40.00%及40.00%，而對照組ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗體檢測陽性率各占比2.86%、0.00%、0.00%、2.86%及0.00%，觀察組自身抗體檢測結果與對照組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者自身抗體檢測結果[例(%)]

組別例數陽性檢出率ANAAPFanti-CCPAKAanti-Sa觀察組 7040(57.14)33(47.14)55(78.57)28(40.00)28(40.00)對照組 702(2.86)002(2.86)0χ2值49.11643.17890.58928.67935.000P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2不同抗體檢驗結果對比：相比單一檢驗抗體(AKA)靈敏度，實施多種抗體檢驗靈敏度效果更優，差異有統計學意義(P<0.05)，而抗體特異度對比不明顯，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 對比不同抗體檢測結果(%)

自身抗體靈敏度特異度AKA41.22 98.00anti-CCP加APF84.67① 99.89anti-CCP加anti-Sa85.78① 99.95anti-CCP加anti-Sa+APF91.85① 99.97anti-CCP加anti-Sa加APF+ANA96.56① 99.98anti-CCP加anti-Sa加APF加AKA95.76① 99.99

注：與AKA結果對比，①P<0.05

3 討論

類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，目前，該病病情復雜，致病因素除遺傳外，還與外部環境、神經內分泌系統以及免疫系統有關。據相關學者研究表明，類風濕關節炎在發病半年內可進行優化治療，進行臨床早期診斷疾病，對改善患者的關節損傷及生活質量情況具有良好效果[3]。正常情況下，類風濕關節炎患者的早期發病表現就產生抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)及抗Sa抗體(anti-Sa)等自身抗體。抗環瓜氨酸抗體作為一種IgG抗體，特異度較高，能夠預測類風濕關節炎患者的疾病癥狀及預后。Sa抗原屬于一種非酰基化多肽，常見于體內的脾臟、關節滑膜及胚胎等人體部位，可有效反映類風濕關節炎的發展進程[4]。近年來，相關學者們發現對類風濕關節炎患者實施臨床診斷時產生的特異抗體，如ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗體，之后有研究表明，抗CCP抗體、APF及AKA三種抗體具有一定的相關性。為此，本文旨在研究類風濕關節炎實施自身抗體檢測的臨床診斷價值，為臨床診斷標準提供依據。

由診斷結果可看出，觀察組ANA、APF、anti-CCP、AKA及anti-Sa等抗體檢測陽性率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；相比單一檢驗抗體(AKA)靈敏度，實施多種抗體檢驗靈敏度效果更優，差異有統計學意義(P<0.05)，而抗體特異度對比不明顯，差異無統計學意義(P>0.05)。可見，臨床采用自身抗體檢測對診斷類風濕關節炎患者具有較高的準確率，且應用聯合多種抗體進行檢測比單純抗體檢測鑒別類風濕關節炎患者的早期診斷具有重要價值[5]。對于其中不合格標本，分析原因并需將其送入護理部，減少危險因素，進而提高檢驗質量。

綜上所述，自身抗體檢測治療類風濕關節炎患者可為臨床早期診斷提供依據，但需加強醫護人員及相關人員的工作質量，保證臨床標本的診斷質量，為臨床檢驗結果提供更準確的依據。