針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用效果分析

康春萍 林麗芳

[摘要] 目的 分析針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用效果。方法 選取2017年4月—2019年3月在該院接受治療的子宮肌瘤伴糖尿病患者共61例分為針對組和一般組，針對組在圍術期實施針對性干預措施，一般組在圍術期實施常規干預措施，比較兩種干預方式的應用效果。 結果 針對組患者的各項身體恢復指標均顯著短于一般組，且空腹血糖值（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖值（2 hPG）水平均顯著優于一般組，術后并發癥發生率明顯低于一般組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用效果顯著。

[關鍵詞] 針對性護理干預;子宮肌瘤;糖尿病;圍手術期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0116-02

子宮肌瘤是臨床發生率較高的良性腫瘤，主要臨床表現為月經量異常、繼發貧血等，嚴重影響了女性的身心健康。手術是治療子宮肌瘤的主要手段，但對于伴發糖尿病的子宮肌瘤患者來說，手術的風險相對較大，發生低血糖以及酮癥酸中毒等并發癥的幾率也相對較高[1]。因此在圍術期實施針對性的護理措施控制患者的血糖水平是十分必要的。該文選取2017年4月—2019年3月在該院接受治療的61例子宮肌瘤伴糖尿病患者作為研究對象，旨在探討針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的61例子宮肌瘤伴糖尿病患者進行對照研究，患者年齡42～61歲，平均（48.69±2.67）歲;入院時血糖水平為7.3～18.3 mmol/L，平均（12.74±1.88） mmol/L;糖尿病病程1～10年，平均病程（6.26±1.34）年。根據圍術期護理方式的不同分為針對組（31例）和一般組（30例），兩組的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究已得到醫院倫理委員會的批準。

排除標準：①存在手術禁忌證的患者;②存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者;③未簽署知情同意書或者不愿配合護理工作的患者。

1.2? 方法

手術前后，分別對兩組患者行血糖控制措施。術前密切監測患者的三餐前后以及睡前血糖水平，并據此調整降糖藥物用量，確保患者的術前血糖水平維持在6.1～7.9 mmol/L。術后應用葡萄糖、氯化鉀以及胰島素等藥物控制患者的血糖水平，預防低血糖的發生。

一般組在圍術期實施常規干預措施，在圍術期護理人員應密切關注患者的血糖變化情況，同時給予患者一定的心理以及飲食指導[2]。另一方面，也應維護好病區環境，提升患者的舒適感，并告知患者相關住院事項。

針對組在圍術期實施針對性干預措施，主要包括以下方面的內容。

①健康宣教：入院后，護理人員應利用自身的專業知識對患者進行針對性的健康宣教，以加強其有關糖尿病以及子宮肌瘤的知識儲備。同時告知其圍術期的相關注意事項以及血糖控制對于改善預后的重要意義，從而提升其護理配合度。護理人員也應指導患者自行開展糖尿病癥狀觀察，進而提升其糖尿病管理能力。在患者住院期間，針對性健康教育應至少進行4次，每次不低于30 min。在開展日常護理工作的過程中，如果患者存在有關疾病以及治療知識的疑問，護理人員也應耐心解答，同時注意語氣溫和、態度可親，以進一步優化護患關系。

②心理干預：在圍術期，大部分患者都會產生較大的心理壓力以及不良的負面情緒，所以護理人員應對患者的心理健康狀態進行評估，并結合其性格特點以及生活背景幫助其制定更具針對性的心理干預方案，以免負面心理情緒對患者的血糖造成影響。同時也應做好患者家屬的心理干預工作，使其能給予患者更多的關心以及照顧，進而穩定患者的心理狀態。

③用藥觀察：首先護理人員應告知患者合理用藥的必要性，以提升其用藥依從性。同時密切觀察降糖藥物的應用效果，在早上7：00以及凌晨1：00-3：00對患者進行血糖監測。術前患者如果發生低血糖，應積極采取有效措施進行干預，避免對手術效果造成影響[3]。術后，護理人員應加強夜間的病情觀察，并將患者的血糖控制情況及時反饋給醫生，以降低術后并發癥的發生風險。

④飲食指導：患者入院后，應根據患者的血糖情況，幫助患者合理安排三餐膳食，引導其養成良好的飲食習慣。術前4 h禁水，術前8 h禁食，若患者血糖水平偏低，可適當應用葡萄糖進行能量補充。術后6 h，可指導患者進食無糖的流質食物，待患者的腸蠕動恢復之后，可為其準備半流質食物。患者的身體情況穩定之后，可鼓勵患者多食粗纖維食物，并注意補充各項營養物質，從而加快創口的愈合。

⑤活動指導：術后6 h，護理人員應幫助患者翻身，以調整體位，從而提升患者的舒適度。術后2 d，若患者病情穩定，可協助患者進行早期下床活動，攙扶患者在病房內緩慢行走，以促進胃腸功能的盡快恢復[4]。隨著患者病情的不斷好轉，可鼓勵患者逐步過渡到走廊慢走以及室外散步，以加強其身體素質，提升血糖控制效果。

1.3? 觀察指標

詳細記錄兩組患者的下床活動時間、肝功能恢復時間、排氣時間以及住院時長。術后，統計兩組患者的FPG、HbA1c、2 hPG水平，并對比術后并發癥的發生情況。

1.4? 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 身體恢復指標

針對組患者的下床活動時間、肝功能恢復時間、排氣時間以及住院時長均顯著短于一般組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術后血糖指標

術后，針對組的FPG、HbA1c、2 hPG水平均明顯低于一般組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 術后并發癥發生情況

針對組術后發生惡心的患者有1例，腹痛的有1例，術后并發癥發生率為6.45%;一般組術后發生惡心的患者有3例，腹脹2例、便秘2例、腹痛1例，術后并發癥發生率為26.67%，差異有統計學意義（χ2=4.55，P=0.03）。

3? 討論

近年來，我國糖尿病的發病人數逐年增長，對人們的身心健康造成了嚴重的危害，尤其是與子宮肌瘤合并發生的情況下，不僅會導致病情的加重，也會影響患者的心理健康水平，不利于術后患者身體的盡快恢復。該次研究將針對性護理干預應用于子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期護理中，獲得了較為滿意的應用效果。針對性護理干預作為臨床上先進性的管理模式，能在圍手術期為患者提供更加全面且更具針對性的護理服務[5]。通過術前宣教以及心理干預能有效穩定患者的情緒狀態，提升其治療配合度;術前以及術后的飲食、用藥指導，能有效提升血糖控制效果;術后的針對性活動指導，有利于縮短患者的身體恢復進程，提升其對于護理工作的滿意程度。該次研究結果表明，針對組的各項身體恢復指標均顯著短于一般組，且FPG、HbA1c、2 hPG水平均顯著優于一般組，術后并發癥發生率明顯低于一般組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用效果顯著，能有效提升血糖控制效果，有利于患者的預后。

[參考文獻]

[1]? 朱蘭芬. 子宮肌瘤合并糖尿病90例圍手術期護理體會[J]. 現代實用醫學， 2017， 29（1）：134-135.

[2]? 程朝霞， 代小紅. 子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理研究[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（12）：109-111.

[3]? 蔡彩霞. 子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期護理措施探討[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：157-158.

[4]? 李楊. 循證護理干預在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期的護理效果[J]. 醫療裝備， 2017， 30（18）：175-176.

[5]? 王偉麗.針對性護理干預對子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后康復及護理滿意度的影響[J].四川解剖學雜志， 2018， 26（2）：114-116.

（收稿日期：2019-10-22）