新型手術多功能透視桌在手外科內固定術中的應用效果

吳媛媛 謝珠紅 高江美

本院是一家綜合性3級乙等醫院，擁有3個骨科，其中手外科骨折患者手術每年300余臺。手部掌指骨骨折是手外科常見疾病，需要手術治療，由于手部結構精細，功能復雜，對于術中X光的透視清晰度要求較高。手是人體重要的運動和感覺器官，承擔精細、靈巧、復雜的動作［1］。因此一個適用、舒適的手術桌與上肢手術順利開展有著密切的關系［2］。尤其基層醫院，一個好的手術桌可有效輔助手外科醫生完成此類手術。本院在2016年設計制作了新型手外科手術多功能透視桌，應用于手部骨折的患者，較好的暴露了手術野，使患者有一個舒適的手術體位，方便了術中C型臂X線機的透視，使用既方便又簡單，縮短了手術時間，且移動靈活、固定穩妥，使醫生滿意度大幅提高，同時也減輕了護士的工作負擔。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 新型透視桌的研制 （1）材料：由不銹鋼和透明鋼化玻璃組成。（2）結構：包括桌體1，上透明桌板2和下桌板3，桌體1通過大氣缸4和下桌板3活動連接，可根據檢查需要，調整桌板3的高低，大氣缸4安裝在桌體1上的支持板5，上透明桌板2通過2個氣缸6和下桌板3活動連接，使用時，通過氣缸6將上透明桌板3平穩懸空在透視桌的一邊懸空，可更好的操作C型臂X線機進行透視，桌體1的桌腳上安裝有移動輪10，支持板5與桌腿安裝有4根加強桿11。桌體1中空區安裝有儲物間12。示意圖見圖1、2。

圖2

1.2 一般資料 選取2018年1月至6月78例手外科手術設為觀察組，男51例，女27例；年齡16～51歲，平均27.8歲；掌指骨骨折49例，掌骨骨折29例（近節指骨骨折8例，中節指骨骨折21例）。2017年7月至12月81例手外科手術設為對照組，男49例，女32例；年齡18～52歲，平均28.6歲；掌指骨骨折47例，掌骨骨折34例（近節指骨骨折13例，中節指骨骨折21例）。所有手術均由同一組醫生完成，均行微型鋼板或克氏針內固定，C型臂X線機采用德國科目品牌，觀察組應用新型手外科手術多功能透視桌手術，對照組應用傳統不銹鋼手外科桌。

1.3 使用方法 患者進行手術前，將透視桌推至床邊固定，根據手術床的高低，調節桌體1上的大氣缸4，通過大氣缸4上的推桿（6），升降調整桌板3的位置，后開啟2個氣缸7，通過氣缸（7）上的推桿（8），將上透明桌板2，平穩推出至懸空在透視桌一邊，患者手臂擺放在上透明桌板2上。消毒鋪巾后，手術開始，需要對患者進行C型臂X線機透視時，C型臂X線機可以在上透明桌板2上方和下方更方便檢查，桌體底部是4個帶鎖移動輪，可隨意移動手術桌，具有卡鎮功能，能增加其穩定性，將手術桌的移動輪鎖上后對患者骨折處進行透視檢查。

1.4 觀察指標及判斷標準 觀察兩組手術時間、術中C型臂X線機透視次數。每一例使用過新型多功能手術桌的醫生對其實用性、簡便性、手術中的透視清晰度等方面進行滿意度調查，分為滿意、一般、不滿意。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組手術時間、C型臂X線機透視次數和醫生滿意度比較見表1。

表1 兩組手術時間、C型臂X線機透視次數和醫生滿意度比較（）

表1 兩組手術時間、C型臂X線機透視次數和醫生滿意度比較（）

組別 手術時間（min） C型臂X線機透視次數（次） 醫生滿意度（%）觀察組（n=78） 35±7.5 2±1 90對照組（n=81） 47±6.5 4±1 60 t值 10.79 12.61 12.75 P值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

3 討論

因層流手術間院感要求不允許使用木質材料，原有手外科用的透視桌為純不銹鋼的普通四腳方桌，而不銹鋼的方桌缺點為桌面的不銹鋼材料因密度高射線穿透力差，透視效果、成像效果均較差，另有透視次數多，透視時間長，射線暴露過多，增加了患者的手術時間等弊端。普通透視桌四角固定，桌腳上方有多根加固桿，阻礙了C型臂X線機透視時擺放的位置和靈活性，影響C型臂X線機透視時需要的手術部位精確性，原來透視桌需人力，比較笨重，而且還很費力。實用新型手外科手術多功能透視桌，整體結構簡單，實用方便，透視時保證了C型臂X線機的擺放位置和靈活性，提高了透視時對患者手臂骨折部位精確性，且非常輕便，易搬動調整透視桌的位置，且減少了患者與手術人員的射線暴露，為患者在基層醫院完成上肢相關手術提供巨大便利和幫助［3］。由于新型的手外科手術多功能透視桌可以上下升降，適合于各種外科手術床，讓患者的肢體與新型手術桌在同一水平，利于手術體位的擺放，使患者舒適安全。省時也省力，提高了護士的工作效率和質量，減輕了護士的工作強度，使患者舒適。在充分暴露手術視野的同時也方便手術醫生的操作，不影響患者的循環功能，桌體底部是4個帶鎖移動輪，根據手術需要穩定的卡上，增加其穩定性的同時也避免了各種手術隱患，縮短了醫生的手術時間。此手術桌經濟實用，結構新穎，便于搬運，使用方便，移動靈活，固定穩妥，省時節力，使用后易于清洗、消毒。手術桌還具有擴展功能，不僅可用于上肢手術臺使用，還可固定于手術床沿任意位置，作為臨時手術物品的承載或操作臺使用［4］。不僅實現了床體高度的調節，也方便了醫生的操作，減輕了醫護人員的負擔，滿足了不同患者個性化需求［5］。本院自從用了這個新型手外科手術多功能透視桌，在手外科的手術中保證了手術操作的精確度和安全性，提高手術視野的清晰度，在一定程度上加快手術周轉率，縮短手術準備時間，提高接臺手術效率及醫生的滿意度［6］，減輕了護士的勞動強度，保證手術安全順利的開展。