藥房應(yīng)用藥品庫存預(yù)警與計劃領(lǐng)藥對庫存合理性及領(lǐng)藥效率的影響

連順玲 楊 暉（梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部 梅州 514071）

醫(yī)院藥房管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求＞85%的藥品庫存周轉(zhuǎn)需低于15 d，因此醫(yī)院藥需選擇科學(xué)有效的管理方案，以實現(xiàn)降低庫存、縮短藥品儲存時間[1]。理想的藥房管理方案需嚴格要求藥品存放時間限制，還需保證藥房一定庫存量，確保藥品正常供應(yīng)，避免出現(xiàn)缺藥現(xiàn)象，影響醫(yī)院正常運營[2]。過往藥房管理缺乏系統(tǒng)的藥品管理方案，藥師多根據(jù)自身工作經(jīng)驗管理庫存及領(lǐng)藥，缺乏科學(xué)有效的管理參照，不僅增加日常工作量，還可導(dǎo)致庫房內(nèi)藥品儲存時間過長或藥物短缺等現(xiàn)象[3]。藥品庫存預(yù)警及計劃領(lǐng)藥是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的一種藥房庫存管理系統(tǒng)，近年來逐漸用于各個領(lǐng)域中，極大完善了藥房藥品庫存管理系統(tǒng)[4]。藥品庫存預(yù)警可根據(jù)藥房藥品庫存情況自動發(fā)出警報，利于縮短藥品庫存時間，還可提高領(lǐng)藥效率[5]。本研究將藥品庫存預(yù)警與計劃領(lǐng)藥用于藥房管理中，旨在分析其對庫存合理性及領(lǐng)藥效率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：藥房于2018年7月—2019年6月實施藥品庫存預(yù)警及計劃用藥模式，期間藥品種數(shù)536種，2017年7月—2018年6月未實施藥品庫存預(yù)警及計劃用藥模式，期間藥品種數(shù)531種。

1.2 方法

1.2.1 參數(shù)計算：每日用藥量以庫存15 d進行計算，系統(tǒng)設(shè)置為平時庫存預(yù)警及周末庫存預(yù)警，以Dmin（最低庫存天數(shù)）、Qmin（最低庫存數(shù)量）對預(yù)警值進行表示。

1.2.2 參數(shù)設(shè)置：藥品最高日用量及差異指數(shù)（E）通過管理系統(tǒng)自動計算，E=最高日用量/日均用量，當(dāng)E＞3時，計算公式為：Dmin平時=（最高日用量×1.5）/日均用量，Dmin周末以2倍計算。

1.2.3 建立申領(lǐng)量設(shè)置：當(dāng)E≥3時，應(yīng)采取3倍最高日用量對建議申領(lǐng)量進行計算，計算公式：建議申領(lǐng)量=[（最高日用量×3）/最小申領(lǐng)量單位]+1。注：申領(lǐng)量應(yīng)為最小申領(lǐng)量單位的整倍數(shù)。若領(lǐng)藥人員發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)設(shè)置和藥房需求或?qū)嶋H領(lǐng)藥不相符，可進行初始參數(shù)修改，確保滿足每日消耗。

1.2.4 領(lǐng)藥流程：藥師進入管理系統(tǒng)后，根據(jù)實際情況切換平時、周末兩種領(lǐng)藥模式，系統(tǒng)會根據(jù)庫存量及用藥量決定是否給藥，若某藥品庫存量低于Dmin或Qmin，藥師可根據(jù)實際情況確認領(lǐng)藥量并修改申請表，隨后將申請表傳至藥庫內(nèi)，藥庫獲取相關(guān)數(shù)據(jù)后于計算機內(nèi)確認，完成領(lǐng)藥過程。庫房可根據(jù)臨床實際用藥量適當(dāng)預(yù)測、調(diào)整申領(lǐng)的數(shù)量。

1.3 觀察指標(biāo)：對實施藥品庫存預(yù)警及計劃用藥模式前后庫存合理性及領(lǐng)藥效率進行觀察，庫存合理性：包括平均庫存天數(shù)、平均每日缺藥品種數(shù)、平均盤點時間、庫存用量。領(lǐng)藥效率：包括每日領(lǐng)藥種類、每日領(lǐng)藥次數(shù)、平均藥品周轉(zhuǎn)時間、領(lǐng)藥單填寫時間、每日庫存檢查時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究分析軟件為SPSS19.0，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施藥品庫存管理模式前后庫存合理性分析：實施藥品庫存預(yù)警與計劃領(lǐng)藥管理模式后，平均庫存天數(shù)、平均每日缺藥品種數(shù)、平均盤點時間與實施前相比，相對更少（P＜0.05），實施后＜5 d庫存量明顯高于實施前，＞30 d庫存量明顯低于實施前（P＜0.05），詳見表1。

表1 實施藥品庫存管理模式前后庫存合理性分析（±s）

表1 實施藥品庫存管理模式前后庫存合理性分析（±s）

時間 平均庫存天數(shù)（d）平均每日缺藥品種數(shù)（種）平均盤點時間（d）庫存用量（%）＜5 d ＞30 d實施前（n=531）實施后（n=536）t/χ2 P 7.25±1.53 5.03±1.21 26.301 0.000 0.82±0.11 0.12±0.05 134.016 0.000 4.81±1.32 1.24±1.24 45.536 0.000 224（42.18）262（48.88）4.822 0.028 32（6.03）11（2.05）10.893 0.001

2.2 實施藥品庫存管理模式前后領(lǐng)藥效率分析：實施管理模式后，每日領(lǐng)藥種類、每日領(lǐng)藥次數(shù)、平均藥品周轉(zhuǎn)時間、領(lǐng)藥單填寫時間、每日庫存檢查時間與實施前相比，均有顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 實施藥品庫存管理前后領(lǐng)藥效率差異（±s）

表2 實施藥品庫存管理前后領(lǐng)藥效率差異（±s）

時間 每日領(lǐng)藥種類（種）每日領(lǐng)藥次數(shù)（次）平均藥品周轉(zhuǎn)時間（h）領(lǐng)藥單填寫時間（h）每日庫存檢查時間（h）實施前（n=531）實施后（n=536）t P 286.35±13.74 201.36±10.95 111.788 0.000 4.13±1.21 1.18±0.42 53.296 0.000 21.03±9.78 10.65±4.35 22.434 0.000 0.74±0.19 0.13±0.03 73.411 0.000 1.15±0.48 0.28±0.08 41.386 0.000

3 討論

目前大多數(shù)醫(yī)院在門診藥房藥品庫存管理中均應(yīng)用較為粗略的方式進行盤點，盤點前未對初始藥品數(shù)據(jù)統(tǒng)計與計算，導(dǎo)致后續(xù)藥品盤點在無初始數(shù)據(jù)的情況下只能粗略盤點，容易出現(xiàn)賬物不符的情況，難以精準(zhǔn)計算藥品數(shù)量[6]。在這種情況下不僅浪費人力，還延長查找及盤點時間，容易降低庫存盤點效率。既往傳統(tǒng)藥房藥品管理中，領(lǐng)藥模式缺陷較多，缺乏科學(xué)規(guī)范的領(lǐng)藥模式，藥師多根據(jù)自身經(jīng)驗領(lǐng)藥，不僅增加藥師工作量，還容易出現(xiàn)缺藥、藥品積壓等現(xiàn)象，導(dǎo)致藥品庫存不合理，領(lǐng)藥效率低下。理想的藥房藥品庫存管理模式應(yīng)滿足以下條件：①減少庫存量及儲存面積；②縮短藥品庫存時間，避免缺藥出現(xiàn)；③減少人員工作量，提升工作效率。關(guān)于目前藥房藥品庫存管理現(xiàn)狀及工作中常見的問題，近年來有學(xué)者將現(xiàn)代信息與藥房庫存需求進行有機結(jié)合，根據(jù)醫(yī)院藥房特色及發(fā)展需求設(shè)計出一種新型藥房庫存監(jiān)測系統(tǒng)，并將其應(yīng)用于藥房藥品管理工作中，可有效縮短庫存日常盤點時間，提升庫存的合理性及領(lǐng)藥效率[7]。

本次研究中于2018年7月—2019年6月實施藥品庫存預(yù)警及計劃領(lǐng)藥管理模式，旨在最大程度解決目前庫存常見的問題，確保藥品理想庫存狀態(tài)，實現(xiàn)庫存合理性及領(lǐng)藥有效性。系統(tǒng)每日可對庫存量及建立申領(lǐng)藥種類、申領(lǐng)量等進行自動計算，利于減少人力資源，同時節(jié)省庫存檢查時間、領(lǐng)藥單填寫時間，在保證庫存藥品合理性的同時，有效提升藥師領(lǐng)藥效率[8]。系統(tǒng)可自動生成領(lǐng)藥單，使藥品庫存管理更加科學(xué)規(guī)范，利于節(jié)省人力資源，并最大程度減少人為差錯，減少人為干擾因素，最大程度節(jié)省領(lǐng)藥時間[9]。本次研究中，將最低庫存天數(shù)設(shè)置為5天，此數(shù)據(jù)主要根據(jù)庫存管理經(jīng)驗而定，在實際工作中若出現(xiàn)不符或不合理的情況可進行初始數(shù)據(jù)修改，保證滿足每日消耗，最大程度提高數(shù)據(jù)設(shè)置的合理性[10]。本次研究結(jié)果顯示，實施預(yù)警庫存及計劃領(lǐng)藥模式后，庫存合理及領(lǐng)藥效率相關(guān)指標(biāo)與實施前均有顯著差異，提示藥品預(yù)警庫存及計劃領(lǐng)藥模式可有效節(jié)省人力資源，提升庫存合理性及領(lǐng)藥效率。

綜上所述，藥房應(yīng)用藥品庫存預(yù)警與計劃領(lǐng)藥可使管理更為科學(xué)規(guī)范，利于提升庫存合理性及領(lǐng)藥效率，值得應(yīng)用及推廣。