探討藥品安全風(fēng)險分級監(jiān)管在醫(yī)院西藥房藥品管理中的作用

林藝謀（中山市港囗鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督所 中山 528447）

藥物是臨床治療中的重要措施，是提升臨床工作質(zhì)量的基礎(chǔ)，直接影響著患者的生命安全和治療效果，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平以及科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，臨床治療中的工作量也在不斷增加，用藥差錯的發(fā)生率也在不斷上升[1]。西藥房藥品管理工作中差錯事件的發(fā)生不僅會影響到藥房管理工作質(zhì)量，甚至?xí){到患者的生命安全[2]。因此，需要不斷完善相關(guān)管理方案，確保治療效果以及治療安全性。我院西藥房藥品管理工作自2018年6月起實(shí)施藥品安全分級監(jiān)管，自該管理前后各抽取100例藥品管理數(shù)據(jù)資料作為研究對象，對比醫(yī)院西藥房藥品管理中藥品安全風(fēng)險分級監(jiān)管的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院西藥房藥品管理工作自2018年6月起實(shí)施藥品安全分級監(jiān)管，自該管理前后各抽取100例藥品管理數(shù)據(jù)資料作為研究對象，監(jiān)管管理前100例患者中男性53例，女性47例；年齡 21～68歲，平均年齡（42.3±1.2）歲。監(jiān)管管理后 100例患者中男性51例，女性49例；年齡25～64歲，平均年齡（42.5±1.3）歲。本次研究中所有藥房管理工作人員以及接受調(diào)查的患者對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合；西藥房藥品管理前后基線資料分組對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：藥品安全分級監(jiān)管具體辦法有：①對西藥房藥品進(jìn)行合理分類，嚴(yán)格按照藥品的可靠性、安全性以及用藥要求等對藥物進(jìn)行合理劃分，根據(jù)分類結(jié)果完善相關(guān)管理制度，對于特殊藥物進(jìn)行針對性管理，根據(jù)藥品的治療范圍、藥物制劑類型以及存放要求進(jìn)行儲存管理。②調(diào)查西藥房管理中各類不良事件的發(fā)生情況，詳細(xì)分析各類風(fēng)險事件的發(fā)生原因，通過大數(shù)據(jù)分析以及小組討論的方式明確西藥房管理中的隱患問題，以此為基礎(chǔ)完善藥品監(jiān)管制度，完善西藥房藥品監(jiān)管中藥物的采購、藥品的配送、藥品的發(fā)放相關(guān)管理制度，組織監(jiān)管小組對西藥房藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)管和調(diào)查，并將監(jiān)管結(jié)果納入到該科室的績效考核之中，提升科室工作人員對藥品監(jiān)管安全性的重視，提升藥品安全管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計風(fēng)險分級監(jiān)管前后風(fēng)險控制中藥品申領(lǐng)、藥品上架、藥品養(yǎng)護(hù)以及藥品調(diào)劑的評分情況[3]，分組計算各項評分并進(jìn)行組間對比，詳細(xì)統(tǒng)計監(jiān)管管理前后調(diào)劑差錯率、不合格報損率、去向明確率以及有效使用率[4]，調(diào)查藥房工作人員對監(jiān)管管理工作的滿意情況，分組計算管理前后對監(jiān)管工作的滿意評分均值后進(jìn)行組間對比[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比風(fēng)險分級監(jiān)管前后風(fēng)險控制情況：風(fēng)險分級管理后風(fēng)險控制中藥品申領(lǐng)、藥品上架、藥品養(yǎng)護(hù)以及藥品調(diào)劑的評分均高于管理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 風(fēng)險分級監(jiān)管前后風(fēng)險控制情況分組對比（±s，分）

表1 風(fēng)險分級監(jiān)管前后風(fēng)險控制情況分組對比（±s，分）

時間 例數(shù) 藥品申領(lǐng) 藥品上架 藥品養(yǎng)護(hù) 藥品調(diào)劑管理前管理后100 100 tP 86.9±3.5 94.1±3.9 13.739 0.000 88.6±4.2 96.2±3.1 14.559 0.000 86.1±3.3 95.4±2.2 23.449 0.000 85.4±3.2 93.4±2.1 20.901 0.000

2.2 分組對比風(fēng)險分級監(jiān)管前后西藥房藥品使用情況：風(fēng)險分級管理后調(diào)劑差錯率以及不合格報損率均低于管理前，去向明確率以及有效使用率均高于管理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 風(fēng)險分級監(jiān)管前后西藥房藥品使用情況分組對比（n，%）

2.3 分組對比分級監(jiān)管前后藥房工作人員對管理的滿意情況：分級監(jiān)管前藥房工作人員對管理的滿意評分為（81.6±2.1）分，分級監(jiān)管后藥房工作人員對管理的滿意評分為（97.2±1.8）分，分級監(jiān)管后藥房工作人員對于管理工作的滿意度評分高于管理前，經(jīng)計算 t=56.402，P=0.000；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院藥房是連接患者治療以及藥物生產(chǎn)廠家之間的重要渠道，是藥品分配的主要紐帶，西藥房日常工作中包含的流程比較復(fù)雜，其中主要有藥品的采購、驗收、存儲以及藥品的調(diào)配和發(fā)放等，同時需要完成藥品不良反應(yīng)調(diào)查和藥品信息處理等工作，還需要配合臨床治療做好藥學(xué)服務(wù)，確保治療效果及安全性的提升[6-7]。隨著醫(yī)療工作的不斷開展，臨床治療工作量的不斷增加，西藥房管理中不良事件的發(fā)生率也在不斷升高，且會發(fā)生在藥方管理工作的各個方面和環(huán)節(jié)，其中任意一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)不良事件均會影響到藥品治療效果以及安全性的提升，需要加強(qiáng)相關(guān)藥方管理風(fēng)險控制[8]。隨著相關(guān)研究管理的不斷推廣，相關(guān)管理方案也在不斷完善，安全風(fēng)險分級管理是目前西藥房管理中應(yīng)用效果較好的一種風(fēng)險管理方式，其在藥房管理中的應(yīng)用對以往藥房管理工作進(jìn)行了全方面的調(diào)查和分析，明確了各個管理環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的不良情況，并根據(jù)實(shí)際調(diào)查結(jié)果完善相關(guān)管理方案以及管理措施，明確藥品風(fēng)險的類別，通過分級監(jiān)督的實(shí)施及時糾結(jié)管理中的偏差，完善相關(guān)預(yù)防措施，盡可能減少西藥房管理中可能出現(xiàn)的藥品風(fēng)險事件，確保治療的效果和安全性[9-10]。可見，藥品安全風(fēng)險分級管理在西藥房管理中的應(yīng)用可以將藥房管理中各類風(fēng)險事件進(jìn)行識別、評估、控制、審核等，擴(kuò)大對西藥房風(fēng)險事件的控制范圍，確保西藥房藥品質(zhì)量和治療效果。

本次研究中，風(fēng)險分級管理后風(fēng)險控制中藥品申領(lǐng)、藥品上架、藥品養(yǎng)護(hù)以及藥品調(diào)劑的評分均高于管理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，西藥房藥品管理中風(fēng)險分級管理的實(shí)施能夠有效提升西藥房管理中藥品申領(lǐng)的效率，確保藥品上架的及時性和準(zhǔn)確率，能夠幫助藥房管理工作人員按照要求做好藥品的養(yǎng)護(hù)，精準(zhǔn)地按照醫(yī)囑要求做好藥品的調(diào)劑，確保為患者提供準(zhǔn)確安全的藥品服務(wù)。風(fēng)險分級管理后調(diào)劑差錯率以及不合格報損率均低于管理前，去向明確率以及有效使用率均高于管理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）可見，安全風(fēng)險分級管理的實(shí)施對于西藥房藥品管理工作中調(diào)劑差錯率以及不合格報損率的降低有非常重要的作用，而對于西藥房藥品的去向明確率以及有效使用率有所促進(jìn)和提升。風(fēng)險分級管理后西藥房工作人員對于管理工作的滿意度評分與管理前相比有明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，風(fēng)險分級管理實(shí)施后西藥房藥品工作人員對管理的滿意度也有所提升，促進(jìn)其對日常工作不斷細(xì)化和完善，工作量有所降低，工作壓力也有所下降，能夠緩解患者在日常工作中的不良情緒和心理壓力，確保能夠積極主動地完成各項工作。

綜上可知，西藥房藥品管理中藥品安全風(fēng)險管理實(shí)施能夠有效提升安全管理質(zhì)量，降低各類不良事件的發(fā)生，提升藥房工作的安全性，值得推廣應(yīng)用。