醫院內部經濟責任審計存在的問題及對策探討

蒲朝麗

摘 要：醫院內部經濟責任審計屬于一項政治性的高目標審計工作，同時也是對領導監督管理的一項重要措施。近年來，隨著我國醫療衛生事業的快速發展，但由于醫療衛生體系的不完善，醫院發展中仍然存在著一些問題，其中比較突出的為經濟責任審計問題居多，而審計結果是組織、人事、紀檢等相關部門對干部考核綜合評價、任用以及獎罰的重要依據。因此，尋找一種合理經濟責任審計措施對醫院內部經濟責任審計工作具有一定的重要意義。本綜述主要分析了醫院內部經濟責任審計的特征及現存的問題，并制定相應的處理對策，具體如下。

關鍵詞：醫院;經濟責任審計;問題;對策

經濟責任審計屬于一種全方位的審計，其審計涉及的范圍比較廣泛，內容也比較多，且審計的力度相對較大，在醫院內部管理中起著比較重要的作用。目前，我國醫療衛生體制處于一個改革期，醫院的發展也呈現大步伐的前進趨勢，醫療保障覆蓋人群逐年增長，廣大人民群眾的健康水平也在大幅度提升。醫療抓好醫院黨政領導干部的經濟責任審計工作，做好醫院的廉政建設，確保醫院醫療事業的持續健康發展，已成為醫療系統內部審計工作者斟酌的重要問題，也是當下的討論的熱點話題。因此，做好醫院內部經濟責任審計工作對提高經濟審計質量，降低審計風險的尤為重要。

一、醫院內部經濟責任審計特征

（一）經濟責任審計對象具有特殊性

醫院經濟責任審計的對象主要包括各部門主持工作的領導干部、分管財務以及經濟工作的領導干部等相關人員。普通的審計一般從財務收支進行審計，而經濟責任審計主要通過對醫院相關事項的審計進而評估審事議人，屬于一個新的審計范疇，這對審計人員的協調能力和應變能力有著一定程度上的要求。

（二）醫院經濟責任審計內容廣泛

醫院經濟責任審計主要對財經相關法律法規、任期時目標的完成情況、財務收支、經費預算、經濟合同以及經濟效益等工作的著重審計。對于醫院各類資產的效益、安全、完整以及管理的規范性予以客觀、公正地做出相應的評價。

醫院經濟責任審計的內容煩瑣，不但需要監督執行國家財經法令、方針、政策、制度，以維護財經的紀律，還需要審計核實各項資料的真實合法、正確合規。同時檢查內部系統的健全有效情況，特立專案審計于嚴重違反財經法規、損失浪費嚴重、對國家經濟利益造成嚴重損害等行為。其內容還包括對單位的主觀領導、主要負責人在離任和任期期間的經濟責任審計，辦理單位領導、上級內部審計機構交辦的審計事項，以配合國家審計機關對自己部門、自己單位的審計。

二、醫院內部經濟責任審計存在的問題

（一）思想認識問題

目前，醫院領導干部對內部經濟責任審計的認識度仍存在一定的局限性，大部分醫療工作人員認為，由于審計的對象是醫院的領導干部，而醫院內部對于領導的定位相對比較明確，若審計過于認真，則容易得罪人，隨即將經濟責任審計工作當作是走一個過場，致使審計過程出現不嚴謹、散漫的現象。再者，由于對領導進行審計的行為，使相關人員產生信任的缺失感，最終導致醫院內部經濟處于失控的局面。

（二）審計體系的不健全

據了解，醫療科技在迅速發展，但醫療行業的責任管理標準卻日漸跟不上步伐，且對于經濟責任的考核評價也做出比較明確的規定。而責任管理標準的不統一可能導致審計部門的相關人員在開展審計工作的時候，因對經濟責任審計理解的不同而發生一些不良事件，使工作開展也變得比較被動。若審計人員在評價醫院領導干部的經濟責任的時候，對其經濟責任缺少統一的認識標準，也會影響著審計工作的開展。另外，很多醫院的領導干部對審計的職能了解不夠、重視不夠，醫院系統內缺少專業的審計人才，僅有內部財務人員兼并，降低了該項工作的專業程度，最終導致工作無法開展，從而使得大家對審計結果產生懷疑，嚴重危害了審計結果的公平性。還有部分醫院的專業人才素質不夠，不認真負責工作，嚴重者出現違法亂紀的行為，例如資產流失時，醫院的管理者忽視追究相關責任人的責任，僅追究處理財務的責任，認為僅是其核算失職。

（三）審計結果的利用率低、審計建議落實不到位

任期經濟責任審計的目的主要是為了給干部管理部考核、任免干部提供重要的依據。而在實際的審計工作過程中，審計結果的可利用性特別渺小，總體實行不太理想，致使這一現象的因素與現行的干部管理體制有著一定的聯系，若經濟責任審計質量不過關，也會導致審計結果的利用率低下。然而，由于部分負責人對經濟責任審計的認識仍然存在一定錯誤認識，比如：在進行離任審計的單位后，繼任者會認為離任審計中發現的問題，皆是前任所滯留的問題，與自己關系不大，甚至覺得與自己沒有關系，進而不重視所存在問題的整改工作。另外，很多單位都是先離后審，在組織已經做好的決定變動領導干部的工作時，審計工作才開始進行，嚴重滯后了審計成果的利用轉化，即不符合要求，又使得工作的不良作風形成，最后導致審用分離，審只關乎審，用只關乎用，從而難以實現審計的目的，難以達到審計原本該有的效果，嚴重打擊了審計評價的效用性。

三、醫院內部經濟責任審計對策

（一）任職清查建議

離任與接任者應直接參與資產的清查工作，并通過彼此溝通，就清查結果達成共鳴。該清查行為的實行有利于離任、接任者摸清資產的底數，且能夠減少審計的時間，與此同時還能防止因離任審計過程中，離任者與接任者對清點結果的出現不認同或者相互指責的現象，進而影響資產交接的進程等問題。根據規定程序認真對領導干部任職期間的相關報告、計劃、會議資料、債券、債務等進行經濟責任審計，并且審核其在任職期間內相關經濟監督部門的檢查報告以及處理意見，以明確任職者與離職者交接期間的狀況，確保審計結果的公平有效。

（二）召開審計單位職工代表座談會

根據醫院的實際的需要，組織相關部門開展會議，鼓勵干部職工發表關于審計工作方面的意見，收集賬外的人員反應以及違法違規經濟行為等事項。針對于重大經濟的問題，應積極配合紀檢監察部門的所有工作，可以通過內查外調的形式，對其追查到底，依據相關規定進行核實處理，并在審計報告中做好記錄。

（三）制定并完善經濟責任審計體系

醫院經濟責任審計應結合當下醫院經濟運行的特征，不僅要重視醫院的公益性，還要顧及到醫院運行的效益性，根據擬定好的相應審計評價指標，對審計評價體系進行規劃，主要從醫療預算管理、收入與之處的結余、資金風險管理、資產運營等相關財務指標。醫院內部管理制度應結合既往制度的實施情況、醫療業務當下的運行情況以及遵紀守法情況等進行制定。該審計評價指標有利于定量和定性的分析，可明確經濟責任的歸屬性，可作為針對不同類別的領導干部審計評價重點。對領導干部的經濟審計責任做明確定位，主要為醫療衛生發展服務，起到監督檢查的作用;規范醫療經費的使用;對醫院實行廉政建設;增強對醫院內部的管理;合理配置以及利用醫療資源。

（四）做好審計成果落實工作

內部審計部在確保審計成果質量的基礎上，做好審計結果的落實工作。確保與人事及財務等多個部門之間的良好關系，通過建立經濟責任審計會議制度，從而提升經濟責任人對于審計結果的認可程度，增加組織部門對于審計結果的重視程度，以此樹立經濟責任審計的權威性。內審部門在開展經濟責任后續審計工作是應根據實際情況，使相關審計意見和建議得到落實。內審部門要注重虛增利潤以及潛在虧損的狀況，應對其進行如實審核，嚴格審查賬目的真實性，防止出現虛假賬目的狀況，查證清楚是否存在壞賬的現象。

結束語：

總之，醫院內部經濟責任審計工作的不斷完善，有利于醫院對內部經濟的控制，而規范化與科學化的經濟責任審計可有效保障醫院財務工作的順利開展，專業的審計人員以及醫院系統的完善，對醫院經濟責任審計工作的推動十分有利，能夠明確相關的責任主體與對象，對醫院的發展前景極為有利。

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