靜注頭孢曲松鈉致泌尿系結石的護理措施分析

邱鳳麗

江西省南城縣人民醫院，江西 撫州 344700

頭孢曲松鈉是臨床常用頭孢菌素類第三代廣譜抗生素類藥物之一，該藥能有效殺死革蘭陽性桿菌、革蘭陰性桿菌，常用于治療敏感致病菌所致的尿路感染、膽道感染、腹腔感染、下呼吸道感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染等，且常被用來進行術后預防感染治療，效果顯著[1]。但由于頭孢曲松鈉含有大量鈣鹽，服藥后，鈣鹽極易沉淀于膽囊及腎內，從而形成泌尿系結石，導致患者出現排尿困難、疼痛、尿急尿頻、排尿痛等癥狀，對泌尿系統造成嚴重影響，導致患者生活質量下降[2-3]。因此，由靜注頭孢曲松鈉導致的泌尿系結石需要及時治療，在治療過程中，有效的護理方式能提升治療效果。基于此，本文主要分析靜注頭孢曲松鈉致泌尿系結石的護理措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2015年5月至2019年10月到我院治療靜注頭孢曲松鈉致泌尿系結石的患者中選取48例進行研究，本研究經醫院倫理委員會批準進行，患者均知情同意加入。納入標準：①患者均為在診所靜脈滴注頭孢曲松鈉后腰部出現嚴重疼痛癥狀；②均符合泌尿系結石診斷標準，經泌尿系B超檢查，結果提示結石陰影、雙腎存在強回音光團；患者腎區、下腹部、會陰等部位存在鈍性隱痛、絞痛等；③無其他嚴重疾病者。排除標準：①不屬于因靜注頭孢曲松鈉致泌尿系結石者；②存在嚴重心肝腎功能疾病；③存在精神系統疾病，自我意識不清楚。采用抓鬮法將患者分為觀察組和對照組，分別為25例、23例。觀察組17例男性，8例女性；年齡23～67歲，平均(52.74±2.65)歲；其中，輸尿管結石、腎結石、尿道結石、膀胱結石分別為8例、3例、9例、5例。對照組16例男性，7例女性；年齡25～65歲，平均(52.53±2.43)歲；其中，輸尿管結石、腎結石、尿道結石、膀胱結石分別為6例、4例、8例、5例。兩組年齡、結石位置等一般資料無顯著差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方式 兩組患者均使用解痙止痛藥進行治療，靜脈滴注補液，使用抗生素進行抗感染治療。對于其中癥狀未緩解患者，行手術治療，常規麻醉后，根據患者具體情況給予雙J管手術操作，術后，根據患者具體情況給予尿液引流操作。

1.2.2 護理方式 對照組治療過程中進行常規護理，主要包括：關注其生命體征變化，包括心率、血壓、體溫等；進行病情評估，并根據評估結果采用相應護理措施；遵醫囑指導患者用藥等。

觀察組在常規護理的基礎上進行綜合護理，具體包括兩個方面：①藥物治療護理。治療前，指導患者進行相應檢查，包括尿常規、血常規、相應超聲檢查等；根據患者病情及醫囑，指導患者使用解痙止痛藥物，協助患者選取舒適臥姿；叮囑患者多飲水，保證每日排尿量；關注患者體征、尿液等情況；指導患者適量活動，如跳躍等。②手術治療護理。術前護理：向患者講述手術流程、注意事項等；進行抗生素皮試；叮囑患者手術部位，做好皮膚清潔工作；關注患者情緒變化，了解其心理狀態，安慰、鼓勵患者，做好心理護理工作；告知患者術前禁食、禁水時間。術中護理：檢查手術使用工具，做好消毒工作，全程配合主刀醫生。術后護理：麻藥未清醒，協助患者選取平臥位，去除枕頭，并保持6h；定時進行心電圖、血壓、脈搏等生命體征觀察，并根據患者情況調節氧氣流量。③導尿護理。密切關注導尿管情況，使其始終保持暢通，定期更換導尿袋；叮囑患者活動時確保導尿管固定；指導患者每日定時進行會陰清潔；關注患者病情恢復，及時拔出導尿管。叮囑患者避免劇烈運動，確保雙J管穩定。④出院指導。指導患者日常勤喝水、多排尿、按時復查，根據患者恢復情況，于出院1個月后拔出雙J管。

表1 兩組疼痛緩解時間比較[例(%)]

表2 兩組SF-36評分比較[()分]

表2 兩組SF-36評分比較[()分]

1.3 觀察指標①觀察、比較兩組疼痛緩解時間。以治療后2h內、2～4h、5～7h、12h后為時間節點進行觀察，比較兩組疼痛緩解特點。②評估兩組護理后的生活質量。采用生活質量量表(SF-36)進行評估，該量表共有軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、活力、社會功能、情緒角色、心理健康、總體健康8個維度，36個條目，每個維度0～100分，分數越高表示生命質量越好。

1.4 統計學方式采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，計量資料以()表示，進行t檢驗；計數資料以(%)表示，進行χ2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛緩解時間比較觀察組治療后2h內、2～4h，疼痛緩解明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療5～7h、12h后，疼痛緩解明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組SF-36評分比較觀察組SF-36各維度評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

頭孢曲松鈉是臨床常用抗生素類藥物之一，屬于第三代抗生素類藥物，具有廣譜抗菌、半衰期長、穿透力強等特點，抗菌效果顯著，能有效治療因細菌引起的感染[4-5]。但由于服用該藥存在不良反應，尤其是在加大劑量后，其不良反應情況更明顯[6-7]。相關研究表明[8-9]，頭孢曲松鈉會對患者腎臟、肝臟等造成損傷，可導致患者產生泌尿系結石，從而對患者泌尿系統造成損傷。臨床治療由頭孢曲松鈉所致的泌尿系結石，根據患者具體病情以對癥治療，包括藥物、手術等方式，其中，雙J管手術是最常見的治療方式之一[10]。但由于手術位置特殊，治療期間需要采用合理護理方式以有效提升治療結果。

相較于常規護理而言，綜合護理更加注重全面性。藥物治療期間，根據其病情狀況及醫囑給予相應用藥指導，指導患者日常飲水，保證每日排尿量，以確保尿液顏色、尿量等正常[11]。對于癥狀較輕、結石較小的患者，指導其通過排尿、活動，如跳躍等形式自主排除結石；對于需要行雙J管手術治療的患者，全程給予相應護理。術前，向患者介紹手術相關情況，如手術流程、注意事項等，以緩解患者緊張心理，確保手術順利進行；術中全面配合主治醫生完成手術操作；術后密切關注患者病情變化，并給予導尿護理，確保導尿管通暢[12]。同時，進行出院指導，以達到理想預后效果。本研究結果顯示，觀察組術后2h內、2～4h，疼痛緩解明顯高于對照組，術后5～7h、12h后，疼痛緩解明顯低于對照組，差異均顯著，說明采用綜合護理方式能在術后快速緩解患者疼痛；觀察組SF-36各維度評分均高于對照組，差異顯著，說明綜合護理方式有效提升治療效果，并保證患者預后效果，進而提升患者生活質量。

綜上所述，靜注頭孢曲松鈉致泌尿系結石治療期間采用綜合護理，護理效果顯著，能有效患者疼痛，提升治療效果，從而提升治療效果。