婦科千金膠囊與保婦康凝膠在老年性陰道炎臨床治療中的有效性觀察

戴思奇

江西省信豐縣人民醫院，江西 贛州 341600

老年性陰道炎多見于絕經后的女性，也被稱為萎縮性陰道炎[1]。此病癥病原學研究結果顯示，女性陰道中存在很多非溶血性鏈球菌、大腸埃希菌等微生物群落，就健康女性來講，其陰道中乳桿菌含量高達95%，可牽制和抑制其他菌落，但是隨著女性年齡增高，雌激素水平降低，卵巢功能衰退，pH升高，黏膜上皮細胞內糖原含量降低，導致機體陰道抵抗力也顯著降低，從而極易受到病菌影響產生炎癥[2]。如果患者用藥不合理還會導致病情反復發作。本次研究以52例老年性陰道炎患者為例，詳細分析了保婦康凝膠聯合婦科千金膠囊的臨床療效，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年2月至2019年8月于我院接受治療的52例老年性陰道炎患者作為臨床觀察對象，將所有患者隨機分為兩組。參照組(26例)中患者年齡最小61歲，年齡最大76歲，平均年齡(66.95±3.69)歲；病程最短3年，最長19年，平均病程(8.49±2.26)年；絕經時間最短11年，最長16年，平均絕經(12.68±2.01)年。研究組(26例)中患者年齡最小60歲，年齡最大77歲，平均年齡(67.06±3.71)歲；病程最短4年，最長18年，平均病程(8.35±2.16)年；絕經時間最短11年，最長17年，平均絕經(12.76±2.03)年。兩組患者絕經時間、病程、年齡及其他基本資料并無明顯差異，P＞0.05。

納入標準：①符合老年性陰道炎臨床診斷標準；②臨床信息完整；③對本次研究所用藥物無過敏反應；④可以配合完成相關檢查；⑤尿培養呈陰性。

排除標準：①近3個月內接受激素類藥物治療；②陰道分泌物檢查為滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎；③對本次研究所用藥物過敏；④中途退出。

1.2 方法參照組老年性陰道炎患者予以保婦康凝膠(生產企業：江西杏林白馬藥業有限公司；國藥準字：Z20 050474；規格：4g×4支/盒；劑型：凝膠劑)治療：每晚睡前將外陰部清洗干凈，取排尿仰臥體位，膝及髖部彎曲，頭低臀高，將保婦康凝膠擠入陰道深部，每次1支。連續治療15d。

研究組老年性陰道炎患者采用保婦康凝膠聯合婦科千金膠囊治療：患者保婦康凝膠使用方法與參照組患者相同，口服婦科千金膠囊(生產企業：株洲千金藥業股份有限公司；國藥準字：Z20 020024；規格：0.4g×12粒×2板/盒；劑型：膠囊劑)，每次3粒，每天3次，連續用藥15d。

1.3 診斷標準①婦科檢查：陰道壁存在不同程度的水腫及發紅癥狀，間有點狀出血，病情更加嚴重者可形成潰瘍；②臨床表現：陰道分泌物呈水樣且增多，具有燒灼感，下腹部墜脹不適，感染嚴重者有血性、膿性白帶，受陰道分泌物的刺激，陰道及外陰存在灼熱感及瘙癢感；③病史：盆腔放射治療史、相關疾病史、卵巢手術史、絕經，排除其他疾病[3]。

1.4 觀察指標觀察并分析兩組患者用藥前后的血清雌二醇水平、血清促卵泡素水平、pH值、臨床癥狀改善程度、治療有效率、不良反應發生情況以及復發率。臨床癥狀包括尿道刺激癥、白帶異味、白帶增多等。臨床療效評定標準為：患者臨床體征及癥狀無改善，甚至出現加重現象視為無效；患者治療后陰道清潔度變良，陰道黏膜依然存在淺且小的充血點，婦科檢查炎癥明顯改善，臨床體征及癥狀明顯改善視為顯效；患者在治療后陰道清潔度佳，陰道壁粘連松解，陰道黏膜水腫、充血消失，婦科檢查無炎癥表現，臨床體征及癥狀完全消失視為治愈[4]。

1.5 統計學分析本次研究將所有數據均輸入SPSS 24.0軟件中，計數資料以[例(%)]表示，組間數據比較進行卡方檢驗；計量資料以()表示，組間數據比較進行t檢驗，P＜0.05表示兩組患者研究數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比分析與研究組患者治療效果比較，參照組患者的治療總有效率明顯更低，P＜0.05，具體數據見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比分析[例(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀變化情況分析對比與研究組患者相比，參照組患者存在尿道刺激癥、白帶異味、白帶增多等臨床癥狀例數明顯更多，P＜0.05，具體數據見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀變化情況分析對比[例(%)]

2.3 兩組患者血清雌二醇、血清促卵泡素水平及pH值對比分析兩組患者治療前血清雌二醇、血清促卵泡素水平及pH值并無明顯差異，P＞0.05；治療后參照組患者血清雌二醇水平較研究組更低，pH值、血清促卵泡素水平更高，P＜0.05，具體數據見表3。

表3 _兩組患者血清雌二醇、血清促卵泡素水平及pH值對比分析()

表3 _兩組患者血清雌二醇、血清促卵泡素水平及pH值對比分析()

2.4 兩組患者疾病復發率及不良反應發生情況對比分析參照組患者疾病復發率為15.38%(4/26)，研究組無1例疾病復發，P＜0.05。兩組患者均未發生不良反應。

3 討論

老年性陰道炎是機體卵巢功能衰退時體內雌激素水平不足在引導局部的突出表現，患者往往伴隨外陰痛癢、陰道干澀、性生活困難或陰道分泌物增多呈水樣、下腹墜痛、性交痛或排尿困難、尿頻、陰道分泌物有臭味膿樣等不適癥狀[5]。因為陰道黏膜脫落后極易引發潰瘍，患者若未得到及時治療，極易導致病情遷延，形成陰道瘢痕和狹窄，同時形成積膿，對患者的身心健康及生活質量造成嚴重負面影響[6]。

保婦康凝膠中含有冰片和莪術油，可促進機體免疫反應，更新修復炎癥的損傷組織。此外，還可具有抗炎、廣譜抗病原微生物的作用，能夠改變老年女性的陰道細胞學，使其黏膜逐漸年輕化[7]。婦科千金膠囊主要成分包括十大功勞、金櫻根、黨參、穿心蓮、雞血藤、千斤拔、單面針、當歸等中藥材，其中雞血藤、當歸可活血養血；黨參可益氣健脾、十大功勞可清熱涼血；單面針可利濕通絡；穿心蓮、金櫻根、千斤拔等具有清熱解毒的作用，全方具有強壯藥膝、清熱解毒、益氣補血的功效[8]。經藥理研究證明，穿心蓮和千斤拔對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等均具有較好地抑制作用，當歸和黨參具有廣泛的殺病毒、抗病毒作用[9]。因此，兩種藥物聯合用藥，既可發揮西藥消炎、起效快的優勢，又可以使用中藥鞏固治療效果，患者臨床療效也更高[10]。本次研究結果也顯示，研究組患者臨床療效更高，且疾病復發率更低，進一步說明了老年性陰道炎采用婦科千金膠囊聯合保婦康凝膠的臨床價值。

總而言之，在老年性陰道炎患者臨床治療中予以保婦康凝膠聯合婦科千金膠囊治療，患者臨床癥狀改善更加明顯，遠期療效更好，且安全性更高，值得進一步研究。