老年慢性胃炎患者應用法莫替丁聯合奧美拉唑治療的效果分析

陳華，趙書彥

贛州市贛縣區人民醫院消化內科，江西 贛州 341100

慢性胃炎是指由于不同種病因所導致的胃黏膜慢性炎癥，其中慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎最為常見，患者會出現食欲減退、上腹部不適、噯氣、惡心、腹脹等癥狀，老年人群身體各項機能較差，抵抗能力較弱，且隨著老齡化趨勢的不斷加重，導致老年慢性胃炎疾病發病率較高，嚴重影響其生活質量，威脅生命安全[1-3]。臨床上對于治療此種疾病多采用奧美拉唑藥物進行治療，對于改善患者臨床癥狀，緩解疾病困擾具有一定療效，臨床經驗顯示[4]，在此基礎上給予法莫替丁聯合治療效果更加顯著，本文為進一步分析其臨床價值，選擇患者臨床資料進行統計學分析，得出有效數據加以驗證。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年1月至2019年1月期間，樣本來源：在我院就診的66例老年慢性胃炎患者一般臨床資料，按照隨機數字法將其分為對照組與觀察組，分別33例，對照組患者男性20例、女性13例，年齡最小65歲，最大86歲，平均(75.50±3.00)歲，病程最短1年，最長3年，平均(2.00±1.00)年；觀察組患者男性21例、女性12例，年齡最小66歲，最大87歲，平均(71.50±3.50)歲，病程最短10個月，最長3.50年，平均(2.10±0.50)年。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎資料方面無明顯差異，對比無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：所選患者年齡均在65歲及以上；經胃鏡、胃黏膜組織檢查，患者均符合慢性疾病診斷標準；患者及其家屬均知情此次研究，并簽署知情同意書[5]。排除標準：排除合并具有消化性潰瘍、嚴重心、腦血管疾病患者；排除嚴重肝功能異常、腫瘤患者；排除對本研究所使用藥物過敏患者；排除不愿參加此次研究或者中途放棄患者[6]。

1.2 方法對照組患者單純服用奧美拉唑進行治療：給予其奧美拉唑(生產企業：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950086)進行口服，每次服用劑量為20mg，每天服用兩次，連續治療1個月。觀察組患者在此基礎上給予法莫替丁進行聯合治療：奧美拉唑(生產企業：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950086)進行口服，每次服用劑量為20mg，每天服用兩次。法莫替丁(生產企業：南京制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H32024220)進行口服，每次服用劑量為20mg，每天服用兩次。連續治療1個月。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療效果，不良反應發生率，治療前后炎癥指標(血清C反應蛋白、白細胞介素-32)和各項臨床癥狀消失時間。

1.4 療效判定標準治療效果判定標準：①顯效：患者惡心、腹脹、上腹部不適、食欲減退等臨床癥狀顯著改善，胃黏膜充血水腫、糜爛等癥狀消失。②有效：患者惡心、腹脹、上腹部不適、食欲減退等臨床癥狀有所改善，胃黏膜充血水腫、糜爛等癥狀有所好轉，但未消失。③無效：患者惡心、腹脹、上腹部不適、食欲減退等臨床癥狀未發生任何變化，胃黏膜充血水腫、糜爛等癥狀未改善。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[7]。血清C反應蛋白與白細胞介素-32均采用檢測儀器對其進行檢測，并將結果進行對比。不良反應發生率=皮疹發生率+惡心嘔吐發生率+輕度眩暈發生率。

1.5 統計學分析對本文數據進行統計學分析時采用軟件SPSS21.0，以χ2檢驗方式對計數資料P值進行計算，采用(平均數±標準差)方式對計量資料進行表示，以t檢驗方式對計量資料P值進行計算，P＜0.05表示數據差異對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療總有效率對照組治療總有效率為75.76%，觀察組為96.97%，觀察組顯著高于對照組，差異對比具有統計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 比較兩組患者治療總有效率(例/%)

2.2 比較兩組患者不良反應發生率對照組不良反應發生率為24.24%，觀察組為3.03%，觀察組顯著低于對照組，差異對比具有統計學意義(P＜0.05)，如表2所示。

表2 比較兩組患者不良反應發生率(例/%)

2.3 比較兩組患者治療前后炎癥指標治療前，觀察組患者血清C反應蛋白、白細胞介素-32與對照組無明顯差異，對比無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組血清C反應蛋白、白細胞介素-32顯著優于對照組，差異對比具有統計學意義(P＜0.05)，具體數據如表3所示。

表3 比較兩組患者治療前后炎癥指標()

表3 比較兩組患者治療前后炎癥指標()

注：兩組相比，P＜0.05

2.4 比較兩組患者各項臨床癥狀消失時間觀察組腹脹消失時間、胃酸消失時間、惡心消失時間均顯著短于對照組，差異對比具有統計學意義(P＜0.05)，如表4所示。

表4 比較兩組患者各項臨床癥狀消失時間[()d]

表4 比較兩組患者各項臨床癥狀消失時間[()d]

注：兩組相比，P＜0.05

3 討論

進入老年期后，其人體組織結構會進一步發生老化，各項器官功能也會發生一定障礙，身體抵抗能力較弱，其協同功能也有所喪失，種種征象極易導致其發生老年疾病，例如老年慢性胃炎[8]。此外，老年患者隨著年齡增大，若出現上腹飽脹、食欲不振、噯氣、乏力等癥狀也并無特異性，進行會導致其對疾病產生忽略，錯失最佳治療時間，病情也會隨之加重。老年慢性胃炎是消化系統常見疾病之一，是指胃黏膜表面反復受到傷害，之后會導致其黏膜固有腺體萎縮，甚至消失，胃黏膜變薄，導致炎性反應出現。此種疾病最主要癥狀為腹脹、胃脘部隱痛不適、疲乏等，老年患者會進一步引發胃黏膜損傷，導致水、電解質平衡紊亂等，對其身體健康、生命安全造成極為不良影響。究其原因，此種疾病多因使用刺激性食物、老年患者常年服用各類藥物、幽門螺桿菌感染、自身免疫反應發生衰老等原因所導致[9]。

臨床對于治療此種疾病多采用奧美拉唑藥物進行治療，奧美拉唑屬于一種質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，主要作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內管狀泡上，對胃酸分娩具有顯著抑制作用，此種藥物主要用于治療幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍疾病[10]。但若長期服用該藥，患者會產生一定的免疫性，且部分患者服用該藥之后會出現不同程度的惡心、嘔吐、皮疹等不良反應，影響治療效果。臨床經驗顯示，在此藥物使用基礎上聯合法莫替丁治療效果更加顯著，法莫替丁屬于一種組織胺H2受體拮抗劑，對H2受體親和力較高，對于胃酸分泌具有抑制作用，還可抑制組胺和五肽胃泌素等刺激所引起的胃酸分泌，該種藥物經口服可快速吸收，效果顯著。將兩種藥物聯合使用可使其發揮協同作用，藥效互補，提高治療效果。

綜上所述，老年慢性胃炎患者應用法莫替丁聯合奧美拉唑治療的臨床效果十分顯著，可降低患者不良反應發生率，縮短各項臨床癥狀消失時間，提高治療總有效率，臨床應用價值值得進一步進行推廣應用。