護理干預配合大劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果分析

曾東明

瑞金市婦幼保健院婦科，江西 瑞金 342500

功能失調性子宮出血主要是由于調節生殖的神經內分泌機制失常，導致子宮異常出血，但是內外生殖器官以及全身器官等沒有器質性的變化[1]。圍絕經期功血是由于卵巢功能衰退引起的，由于雌激素分泌量銳減，繼而垂體的負反饋相對弱，反而增高了促性腺激素水平，又不能形成排卵前高峰，便發生了無排卵性功血[2-3]。患者常表現為經期的延長、月經周期不規律、經量過多、不規則的陰道流血(患者會發生崩漏、嚴重貧血)，對于該類患者給予診斷刮宮非常必要，且在確認疾病后給予有效的治療和護理干預也勢在必行[4-5]。本文就圍絕經期功能失調性子宮出血患者中大劑量米非司酮、整體護理干預的應用效果進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2017年3月至2019年5月收治的66例圍絕經期功能失調性子宮出血的患者，按照抽簽法將其分為常規組和干預組，各33例。常規組中，患者年齡44～55歲，平均(51.63±1.11)歲，病程2個月至5年，平均(2.12±0.77)年。干預組中，患者年齡45～56歲，平均(50.22±1.35)歲；病程3個月至5年，平均(2.59±0.64)年。兩組的基本數據進行對比，無差異(P＞0.05)。納入標準[6]：患者符合絕經期功能失調性子宮出血診斷；患者有陰道不規則流血等癥狀；患者有家屬陪同且同意參與研究。排除標準：患者有傳染性疾病；患者有血液性疾病；患者對本研究的藥物過敏；患者有認知功能障礙等疾病。

1.2 方法兩組患者均給予大劑量的米非司酮膠囊(廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字：H20 051435；規格：12.5mg)口服，12.5mg/次，1次/d。兩組均連續服用3個月，對其效果進行對比分析。

常規組在患者治療期間給予疾病護理、用藥指導等。干預組給予整體護理干預，具體操作如下：

(1)組建整體護理小組，由經驗豐富的護理人員組成，認真分析患者的臨床資料、結合病情、結合患者的社會背景等，制定出個性化的護理措施。

(2)整體護理干預措施：①患者活動無耐力，判斷與大出血導致繼發性貧血有關；在患者出血期間給予快速補充血容量，以糾正貧血，觀察患者的生命體征、意識狀態等，告知患者疾病發生的原因以及治療的辦法，囑患者多休息，且以會陰墊為劑量單位計算患者的出血量；操作時嚴格保護患者的隱私。②有感染的危險，判斷與大出血后抵抗力下降有關，護理人員對患者進行體溫監測，或者遵醫囑給予抽血進行實驗室檢查；做好會陰護理以及無菌操作，告知患者局部清潔的重要性，使其自覺改善不良的衛生習慣。③營養失調與大出血后繼發貧血有關，根據患者的經濟情況，制定飲食計劃，加強鐵的吸收，多食豆角、蛋黃、胡蘿卜等食物。④恐懼、焦慮情緒，與知識缺乏、病情以及醫院環境有關，告知患者治療的過程，鼓勵其表達自己的感受，糾正錯誤的觀念；也可以使用分散注意力的方式，根據其興趣愛好進行活動，增加社會適應性。④用藥護理以及出院指導，告知患者服藥依從性的重要性，且督促患者服藥，每次發藥時均告知患者監測用藥后的效果以及不良反應發生情況，對可能出現的不良反應進行早期護理；囑患者出院后充分休息，起床與站立時動作緩慢；出血期間避免劇烈運動、過于勞累、不可過早提重物；刮宮后的患者在一個月內避免盆浴以及性生活；定期復診，若有不規則的出血情況時，應該立即就診。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組干預后的治療效果，判定標準：顯效為患者經過治療后月經量多等癥狀全部消失，且月經周期恢復正常；有效為患者經過治療后月經量減少幅度較大，但是月經周期改善情況一般；無效為患者經過治療后，月經周期不規律等情況均無緩解，甚至有出血增多的情況。顯效、有效率之和為治療總有效率。

表1 對比兩組干預后的效果[例(%)]

表2 對比兩組干預后的自我護理能力情況[()分]

表2 對比兩組干預后的自我護理能力情況[()分]

表3 對比兩組干預后的不良反應發生情況[例(%)]

(2)對比兩組干預后的自護能力情況，采用自我護理能量表進行判定，該量表包括自我概念、執行自我照顧、自護知識、自護責任感。量表采用0～4分值計算法，總分172分，得分越高，自我護理能力越強[7]。

(3)對比兩組用藥后的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析用SPSS22.0分析數據，計數資料(兩組患者的治療總有效率以及不良反應發生情況)用[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料用(兩組患者的自護能力評分)()表示，進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組干預后的效果干預后，與常規組相比，干預組的治療總有效率高(P＜0.05)，見表1。

2.2 對比兩組干預后的自我護理能力情況干預后，干預組的自我照顧、自護知識、自我概念以及自護責任評分較常規組高(P＜0.05)，見表2。

2.3 對比兩組干預后的不良反應發生情況干預后，干預組的不良反應發生率為6.06%，常規組的不良反應發生率為27.27%，干預組較常規組低(P＜0.05)，見表3。

3 討論

責任制護理是將護理程序作為導向，由專門的護理小組對患者進行計劃性、連續性且系統性地護理，現代的護理觀念認為患者是有機的整體，在患者入院后便將其與周圍環境、家護師、社會等看作一個整體，直至患者出院[8]。在護理的過程中護理人員是主動、積極且熱情的，不僅要護理好患者當前的護理問題，更要預防將要發生的護理問題，做到防患于未然[9]。

本文通過對患者實施大劑量米非司酮治療以及整體護理干預，取得了較好的成果，米非司酮是一種類固醇類藥物，可以抗糖皮質激素以及抗孕激素，直接在丘腦-垂體系統發揮著一定的作用，經過一定的過程后可以減少激素的分泌，進而控制病情的發展；該藥物還會使黃體溶解，使得鎖卵泡數增多，使得殘存卵泡萎縮；該藥物的安全性高，大劑量使用后也不會出現藥物儲蓄的現象，而且容易被機體吸收，加之整體護理措施的應用，觀察不良反應發生情況及時處理，不僅治療、護理效果明顯，且用藥的效果發揮較好。本文研究顯示：與常規組相比，干預組的治療總有效率高(P＜0.05)；與常規組相比，干預組的不良反應發生率低(P＜0.05)，經過干預患者有明顯的好轉，且對疾病的認識程度加深，也掌握了照顧自身的護理技能，研究結果顯示：干預組的自護能力評分高于常規組(P＜0.05)。

綜上所述，給予圍絕經期功能失調性子宮出血的患者米非司酮治療以及整體護理干預，患者的癥狀緩解明顯，且對疾病掌握情況良好。