孩子想自殺怎樣干預?

周玉波

在這個世界上，自殺每天都在發生，尤其是孩子心理脆弱，更容易走向極端，視生命為兒戲，對孩子補足生命教育課勢在必行。

孩子想自殺一定要找專業人員盡早干預。但現實中面對孩子自殺，我們常常有兩大尷尬：一是孩子自殺我們全然不知情，盡管孩子有許多異常表現卻被我們忽略了，甚至孩子出了事，我們還不相信這是真的;二是危機就在眼前了我們卻不知怎么干預，許多家長或老師的干預甚至加重了危機。

一般來說，孩子想自殺肯定是有預兆的，也一定留下很多痕跡。怎樣科學評估孩子的自殺風險，既有效地制止悲劇發生，又不讓我們每天捕風捉影、戰戰兢兢地面對孩子？我們可以從三個方面進行評估：抑郁癥狀程度、自殺意念、自殺行為。

抑郁成為孩子自殺的主因

高風險自殺有50%源自于抑郁，孩子自殺也主要源自于抑郁，怎樣評估抑郁程度？我們可以從以下抑郁癥狀的個數來判斷。

1.興趣喪失、無愉快感。2.精力減退或疲乏感。3.精神運動性遲滯或激越。4.自我評價過低、自責或有內疚感。5.聯想困難或自覺思考能力下降。6.反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為。7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多。8.食欲降低或體重明顯減輕。9.性欲減退。

以上9個抑郁癥狀中前兩個為核心癥狀，如果一個孩子具有這兩個癥狀，同時又具有所列3—9癥狀中的5個及以上，那么抑郁程度就視為重度了，自殺就存在高風險。

自殺意念和自殺行為主要靠我們平時多觀察，尤其要關注孩子近期的言行，關注他們的微信、朋友圈、QQ群、微博等，看看他們有沒有悲觀絕望的語言或暗示，有沒有自殺的具體計劃，有沒有自殺的具體行為，如購買藥品、繩子、刀具，查看樓梯、樓頂、水塘等。

從抑郁癥狀程度、自殺意念、自殺行為三個方面綜合評估，科學簡捷，能盡早發現孩子自殺的風險，盡早交給專業人員干預，以避免悲劇的發生。

游走在死亡線上的抑郁女孩

一個高三女生的家長找到我說：“孩子一年多了凡人不理，回家就把自己關在房間里，眼睛發直，食欲下降，班主任常常打電話來說孩子成績一再下降，已經是全班最后一名了，可是我們又沒有什么辦法。尤其是最近發現孩子總是夜里出門，我們偷偷跟蹤后才發現她去了樓頂，我們又不敢驚動她，整天戰戰兢兢，不知怎么好。”

我初步評估后感覺事態比較嚴重，就介入干預。第一次和那位女生面談，開始很不順利，她只是低著頭，一句話也不說，看也不看我。我改變方法，減少提問，自說自話地講起了故事，從我自己的女兒說起，因為我的女兒比她只大一歲，剛剛考入大學：一次，女兒回家和我說了一件事，說她的學校有一個女生跳樓了，她剛好經過，“砰”的一聲悶響，女生正砸在了樓下花壇的鐵柵上，鐵柵都砸彎了，女生血肉模糊，七竅出血，臉都變形了，好嚇人！女兒為此好幾天都做噩夢。女兒說，有什么事解決不了非要死呢？而且死得好恐怖，好沒有尊嚴！

我娓娓道來，我從她的肢體語言中已經感覺到了女生不但在聽，而且引發了內心的撼動。我順勢又講了一個故事：一位男生的父母天天逼著他學習，可這位男生學習成績就是上不去，他極度痛苦，郁郁寡歡，感覺活著沒意義。一次，父母又和他嚷時，他的情緒一下爆發了，掰開窗子就跳了下去，好在是三樓，又有一個棚子擋了一下，只摔斷了幾根肋骨，一條腿粉碎性骨折，落下了終身殘疾。十多年過去了，我和他見面時試著和他聊起這段往事，問他跳樓的瞬間是怎么想的？他說，當時就是被情緒控制著，什么也沒想，但是他后來真真切切感覺到了特別后悔和對生命的眷戀。身體健全的時候，他總是想活著沒有意義，當他殘了一條腿之后才明白，人生全部的意義就是要先活著。

這次面談后，我一直和那位女生的家長保持著密切溝通，家長發現她有了很驚喜的變化：房門不關了，窗簾拉開了。因為臨近高考，我對她進行進一步的自殺風險評估。后來幾次的面談，我把重點放到減壓和高考指導上。高考她也超常發揮，考上了一所不錯的二本學校，我們也一直保持著聯系。一次在她給我的一封信中寫道：“周老師，謝謝您，是您把我從死亡線上拉了回來，給了我生的勇氣，我不會忘記您說的那句話‘人生全部的意義就是要先活著。”

直面危機巧妙干預

其實，當我們一旦確定孩子要自殺時，就不要再回避，要直面孩子的自殺，敞開心扉和孩子談自殺的問題。當然，怎樣談就是干預的技術問題了。

假如一個女生已然爬到十六樓樓頂，準備跳樓自殺了，我們怎么干預？

一般人會說：“你千萬不能跳啊！年輕輕的你怎么會這樣呢？怎么這樣沒有責任感呢？你一下子解脫了，痛快了，你就不想想和你朝夕相處的老師和同學，你就不想想生你養你的父母嗎！”這樣的勸說，甚至是指責是完全沒有用的，尤其是在沒有搞清楚女生自殺原因的情況下。也許她的自殺原因正是“朝夕相處的老師和同學”，正是“生你養你的父母”呢！所以，這樣的干預往往是你的話音未落，她的生命卻已終結。危機下，怎樣干預？

1.首先要學會共情。認同她的想法，尊重她的做法。因為走到要跳樓自殺這一步，一定是痛苦難耐，意愿很深，并且準備就緒了，所以在這種情境下，任何勸說都是蒼白的。這時最需要的是有人能懂她，而能懂她的就是共情。我們可以這樣說：“今天你做出了要跳樓結束自己生命的決定，一定是想了好久，深思熟慮的結果。我已經感覺到了你的痛苦，我想，我如果攤上你的事也可能做出這樣的決定。”共情后，可以接著這樣說，順勢轉入下一個步驟：“在跳下去之前，你能告訴我促使你做出決定的原因嗎？”或是“死之前你還有對什么人要說的話？要囑咐的事嗎？相信我會給你帶到的。”

2.試著搜集信息。這一步很重要，一是試著找到她跳樓自殺的原因，對準干預的敏感點和切入點，防止上述在沒搞清自殺原因的情況下，就胡亂勸說，反倒刺激了自殺者，加速了悲劇的發生;二是轉移關注點，通過詢問原因，使她把關注從跳樓自殺這一要實施的行為，倒回到自殺的原因上，起到暫時終止自殺行為的作用。