淺談醫(yī)院收費工作重要性

黃嬌

摘 要：收費工作是醫(yī)院財務(wù)工作的重要組成部分，主要由收費人員完成的現(xiàn)金結(jié)算、票據(jù)歸集和退費等環(huán)節(jié)組成，不僅維系著醫(yī)院的運營和發(fā)展，還直接關(guān)乎群眾對醫(yī)院的整體評價，故應(yīng)加強醫(yī)院收費流程、現(xiàn)金、票據(jù)、退費和人員管理，保證收入來源穩(wěn)定，提高醫(yī)院整體形象。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;收費;流程;現(xiàn)金;票據(jù);退費;人員;重要性

收費工作隸屬于醫(yī)院財務(wù)工作范疇，以住院、門診相關(guān)費用的實時結(jié)算、歸集和票據(jù)、退費管理為主要內(nèi)容，面向門診和住院病人及其家屬，既是醫(yī)院獲取生存和發(fā)展所需資金的主要方式，又是其整體形象的重要體現(xiàn)，直接關(guān)系到每個社會群體的切身利益，故收費工作在醫(yī)院財務(wù)工作體系中占有重要地位[1]。近年來，隨著生活水平的提高，人們越來越重視自身健康，醫(yī)療消費與日俱增，造成醫(yī)院收費次數(shù)頻繁、數(shù)額多和資金流量大等現(xiàn)象日益嚴(yán)重，大大增加了醫(yī)院收費工作強度和管理難度。因此，加強醫(yī)院收費管理，強化醫(yī)院收入內(nèi)部控制，是保證醫(yī)院財產(chǎn)安全，維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。

1.流程管理

收費服務(wù)流程是醫(yī)院獲取各項醫(yī)療費用的具體過程，在財務(wù)管理方面是醫(yī)院資金的主要流動途徑之一，在科室管理方面是臨床診療工作的重要經(jīng)濟(jì)支持，直接影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，故流程管理是醫(yī)院收費管理體系的重要組成部分。但目前各醫(yī)院的收費服務(wù)流程尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，過于復(fù)雜，指引不夠清晰，完全依賴醫(yī)生或?qū)г\的指導(dǎo)，不僅給病人繳費造成了很大障礙和不便，還嚴(yán)重影響收費工作效率。即便現(xiàn)在微信、支付寶、自助機能輔助完成收費事項，但仍存在操作指南不科學(xué)不合理等問題。因此，醫(yī)院應(yīng)建立、健全收費管理規(guī)章制度，要求收費人員收費時仔細(xì)核對醫(yī)生開具的檢驗單或處方上的收費項目及其單價和總金額，發(fā)現(xiàn)錯誤及時退回并通知責(zé)任科室，嚴(yán)禁私自更改;收費時認(rèn)真清點現(xiàn)金、核對電子付賬金額，并唱收唱付;收費后必須蓋章，提醒繳費者清點完票款后再離開;結(jié)賬交款時對當(dāng)天全部錢款進(jìn)行核對和匯總，發(fā)現(xiàn)金額出入及時查找原因，核對無誤后將現(xiàn)金上繳并向財務(wù)部提交結(jié)賬單和繳款單，進(jìn)而使醫(yī)院收費工作有規(guī)可循[2]。

2.現(xiàn)金管理

現(xiàn)金是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要組成部分，現(xiàn)金收費工作涉及金額巨大且可操作性強，安全和廉政風(fēng)險非常大，是醫(yī)院資金流失和貪污舞弊的主要原因之一，故現(xiàn)金管理是醫(yī)院收費管理體系的重要組成部分。但目前醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金送存制度存在漏洞，具體操作規(guī)范性差，崗位工作繁瑣，工作人員易疲勞，收付業(yè)務(wù)量大，審查難度高，嚴(yán)重威脅醫(yī)院資金安全。因此，醫(yī)院將收費窗口整合成統(tǒng)一的收費科室非常必要，并需安裝無死角監(jiān)控，結(jié)合外部監(jiān)督和內(nèi)部控制;設(shè)置二次收繳現(xiàn)金制度，由專人每日定時收繳查點上繳現(xiàn)金;向消費群體公示收費程序、細(xì)節(jié)和憑證，加強社會監(jiān)督力度，并設(shè)立舉報查實獎勵制度，鼓勵患者舉報收費人員的過失，給予舉報者一定獎勵;貫徹執(zhí)行崗位輪換制度，將收費人員定期互換崗位，緩解崗位倦怠感，提高工作積極性，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量，并實現(xiàn)部門內(nèi)部監(jiān)督;構(gòu)建收費與監(jiān)管部門間的信息平臺，使收費工作完全公開透明，方便監(jiān)管部門審查，進(jìn)而實現(xiàn)現(xiàn)金的統(tǒng)一核算和管理，為醫(yī)院資金提供有力的安全保障[3]。

3.票據(jù)管理

票據(jù)作為醫(yī)院財務(wù)收入的主要憑證，既是會計核算的原始資料和稽查的重要依據(jù)，又是患者就醫(yī)取藥的法定證明，更是醫(yī)保政策監(jiān)管的重要憑據(jù)，具有醫(yī)療和法律雙重意義。票據(jù)管理使醫(yī)院收費工作標(biāo)準(zhǔn)化，并通過科學(xué)支配資金保證其利用率，有利于醫(yī)院的財金建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展，故票據(jù)管理是醫(yī)院收費管理體系的重要組成部分。但目前醫(yī)院普遍不重視票據(jù)管理，對其認(rèn)知局限于會計核算的輔助工作，缺乏健全的票據(jù)管理制度，管理環(huán)節(jié)相對缺失，造成資金和法律安全隱患。因此，醫(yī)院應(yīng)定期檢查票據(jù)管理工作，不定期進(jìn)行大規(guī)模深入檢查監(jiān)督，每年按規(guī)定接受外部的監(jiān)督檢查，按季度分析并解決票據(jù)管理問題，樹立票據(jù)管理意識;完善票據(jù)管理制度，設(shè)立專門人員負(fù)責(zé)票據(jù)的領(lǐng)發(fā)及監(jiān)管、領(lǐng)用及核銷和登記及分析、統(tǒng)籌及申購;嚴(yán)格控制票據(jù)的連續(xù)性，對每張廢票進(jìn)行情況說明實行嚴(yán)格的管理，杜絕出現(xiàn)“陰陽票”，各崗位互相制約、聯(lián)系，形成票據(jù)管理閉環(huán)，并加強使用、核銷和保管等環(huán)節(jié)的控制力度，進(jìn)而提高收費管理水平[4]。

4.退費管理

退費是醫(yī)院收費工作中的特殊環(huán)節(jié)，雖與主要工作內(nèi)容相悖，但卻是不可避免的，故退費管理是醫(yī)院收費管理體系的重要組成部分。但目前醫(yī)院收費系統(tǒng)存在退費較隨意等問題，退費流程存在一人多崗、缺乏獨立性和就診卡押金未單獨列示等缺陷，風(fēng)險防控方面存在內(nèi)部審計不到位和退費制度不健全等問題，容易造成病人財產(chǎn)損失或醫(yī)院資產(chǎn)流失。因此，醫(yī)院應(yīng)加強對患者退費的審核，增加對大額退費業(yè)務(wù)的預(yù)警，由專人進(jìn)行二次核驗。加強對已執(zhí)行未確費項目的管理，以排查系統(tǒng)缺陷，堵住系統(tǒng)設(shè)計漏洞;改進(jìn)退費流程，完善臨時卡押金收退手續(xù)，構(gòu)建相互牽制的退費體系，對不相容的退費崗位嚴(yán)格分離;發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，制定和健全退費管理制度，加強醫(yī)院收費人員職業(yè)道德教育，進(jìn)而維護(hù)醫(yī)院和病人的合法權(quán)益[5]。

5.人員管理

收費人員是醫(yī)院收費工作的執(zhí)行者，其素質(zhì)能力直接決定著醫(yī)院收費工作質(zhì)量，故人員管理是醫(yī)院收費管理體系的重要組成部分。但目前醫(yī)院收費工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)差距大，服務(wù)態(tài)度需提高，服務(wù)績效考核缺乏體系化標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響醫(yī)院收費服務(wù)水平。因此，醫(yī)院應(yīng)定期開展周期性收費人員職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，強化其職業(yè)道德意識，提高其業(yè)務(wù)熟練程度，并針對階段性問題及時調(diào)整培訓(xùn)方案，不斷提升醫(yī)院收費人員的職業(yè)素質(zhì);規(guī)范、細(xì)化收費工作崗位職責(zé)，使收費服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，并完善績效考核制度，將道德素質(zhì)納入考核指標(biāo)體系，保證醫(yī)院收費服務(wù)的專業(yè)性和人性化，進(jìn)而營造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境[6]。

綜上所述，鑒于醫(yī)院收費工作的重要性，醫(yī)院應(yīng)針對其存在的主要問題建立、健全收費管理規(guī)章制度，使收費工作有規(guī)可循;統(tǒng)一核算、管理現(xiàn)金，確保醫(yī)院資金安全;嚴(yán)格票據(jù)管理，提高收費管理水平;重視退費管理，維護(hù)醫(yī)院和病人的合法權(quán)益;提升收費人員素質(zhì)能力，營造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)而強化醫(yī)院收入內(nèi)部控制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[4]楊云.醫(yī)院財務(wù)管理中票據(jù)管理的重要性[J].時代金融，2017（06）：266.

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[6]杜沙，房文紅.論醫(yī)院窗口收費人員素質(zhì)能力的提升[J].大眾投資指南，2019（01）：278.