苯巴比妥聯合地西泮治療小兒高熱驚厥的臨床治療效果評價

韋艷麗

（甘肅省定西市漳縣人民醫院，甘肅 漳縣 748300）

臨床兒科比較常見的一種急重性驚厥性綜合征就是高熱驚厥，該種疾病多半發生于3 個月～5 個月之間的小兒，主要發病因素與其自身發育狀況、年齡、遺傳情況具有一定關聯，當然主要也是由發熱性疾病而導致。主要癥狀表現為意識出現障礙、兩側眼球上翻、昏迷、面部肌肉抽動等等，對其智力發育以及自身身體健康發育具有嚴重影響。并且高熱驚厥均是患兒自身體溫升高時發病，對生命安全已然構成嚴重威脅。有相關研究表明，該種疾病預后一般恢復良好，但臨床復發率相對較高，如果未得到有效的控制，則會導致患兒自身多器官出現損傷，尤其是大腦損傷，將會對其生命造成二次威脅[1]。因此針對該種情況需引起足夠的重視，當存在高熱驚厥癥狀后需立即入院進行醫治，確保整體治療效果以及預后良好的恢復。臨床目前主要采用止驚藥物開展治療，比如地西泮、苯巴比妥等等藥物，但不同的藥物療效存在一定的差異。因此本文旨在進一步分析治療小兒高熱驚厥采用苯巴比妥聯合地西泮的效果，特選取2016 年11 月至2019 年4 月筆者所在醫院收治的94 例高熱驚厥患兒開展本次研究，對其進行分組治療效果對比，簡要探討聯合治療與單一治療的不同效果。現將正文研究結果闡述如下：

1 資料和方法

1.1 資料

擇取94 例高熱驚厥患兒開展本次研究，病例選取時間：2018 年11 月至2019 年4 月，分組方法：采用奇偶法分組，共兩組（參照組、觀察組）。本次研究已通過醫院醫學倫理委員會的批準，且患兒知情同意，并自愿簽署了知情同意書。

觀察組47 例患兒最小年齡為6 個月，最大年齡5 周歲，年齡均值為（2.28±0.62）周歲，男女患兒分別為20（42.55%）、27（57.45%）例；最短病程為1個月，最長病程為4 個月，病程均值為（2.43±0.26）個月。

參照組47 例患兒最小年齡為5 個月，最大年齡5 周歲，年齡均值為（2.29±0.61）周歲，男女患兒分別為22（46.81%）、25（53.19%）例；最短病程為1個月，最長病程為5 個月，病程均值為（2.45±0.24）個月。

兩組間基線資料（病程、性別、年齡）進行比較無較大的區別（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予開展降溫、吸氧、補液、抗感染等臨床常規治療措施。隨后參照組給予10mg/kg 苯巴比妥（產品編號：A14202 853517；批準文號：國藥準字H22 025507；生產廠家：吉林省神經精神病醫院制藥廠）肌肉注射治療，觀察組給予應用10mg/kg 苯巴比妥肌肉注射與0.3～0.5mg/kg 地西泮（產品編號：14200 853356；批準文號：國藥準字H10 970219；生產廠家：濟寧市安康制藥有限責任公司）靜脈注射聯合治療，注射速度控制在每分鐘1mg即可，最大劑量不可超過10mg，如患兒治療期間出現驚厥，需立即停止靜脈注射。治療期間對所有患兒病情變化情況以及面色、呼吸等進行實時觀察，如果出現復發情況，可給予患兒開展10%的0.5mL/kg 水合氯醛（產品編號：14200 057342；批準文號：國藥準字H31 022494；生產廠家：上海運佳黃浦制藥有限公司）進行灌腸治療。

1.3 評價指標及判定標準

對其臨床治療效果、并發癥發生率等進行數據統計分析。

所有患兒自身意識障礙、驚厥等癥狀已基本消失，臨床各項功能指標全部恢復正常則為顯著療效，患兒臨床驚厥的次數明顯減少，并且每次驚厥之間的間隔有明顯延長，自身意識明顯恢復，臨床各項癥狀有所改善則為明顯好轉，患兒驚厥次數、意識常改、各項功能指標均未出現明顯變化，甚至加重則為完全無效，總有效率=顯著療效+明顯好轉。

癲癇、共濟失調、輕微腦功能障礙、智力障礙、復發等為臨床并發癥。

1.4 統計學分析

計數資料（%，臨床治療效果、并發癥發生率）的統計學（軟件為SPSS 21.0）方法選擇χ2檢驗，結果為P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 療效比較

臨床治療效果對比，兩組治療總有效率數據對比結果統計存在明顯差異，觀察組治療總有效率97.87%（46/47）例高于參照組治療總有效率85.11%（40/47）例，經過χ2值檢驗后，χ2值=4.9186，P 值=0.0265，由下表1 結果表明組間對比統計學意義存在P＜0.05，見表1。

表1 對比臨床治療效果

2.2 并發癥比對

臨床并發癥發生率統計，觀察組與參照組并發癥發生率比較結果評估，觀察組并發癥發生率4.26%（2/47）例低于參照組17.02%（8/47）例，經過2值檢驗后，χ2值=4.0286，P 值=0.0447，由下表2 結果表明，組間對比存在統計學意義P＜0.05，見表2。

表2 對比并發癥發生率

3 討論

驚厥主要是由于患兒自身神經系統發育不夠完整，神經遞質出現的間接性失衡，從而引發的一種癥狀，該種疾病在幼兒階段比較常見，臨床患病率高達4%，并且首次發作年齡均在出生后的6 個月～4 周歲之間，其低血糖、顱內感染、高熱驚厥、低鎂血癥等均是引起驚厥的主要因素[2]。發病期間患兒體溫可達到38℃以上，并且伴有驚厥癥狀，同時需排除顱內感染以及其他因素所導致的驚厥器質性病變后，臨床將其診斷為小兒高熱驚厥[3]。有相關研究表明，當人體溫度過高時，驚厥的發生率會逐漸增多，其發作次數也會不斷增長，很多研究學者表明，可能是因人體溫度升高之后而激活了細胞中的因子網絡，從而形成高熱驚厥癥狀[4]。加之患兒年齡較小，身體較弱，自身抵抗能力也相對較差，極易受到疾病細菌的侵襲，從而在發生高燒的情況下出現驚厥情況，從而導致病情崗位嚴重，因此需立即采取入院治療，全面合理控制病情發展[5]。

地西泮與苯巴比妥是臨床比較常見的治療驚厥藥物，前者進入人體之后，能夠選擇性的作用于大腦的邊緣系統，從而與其體內的苯二氮卓受體進行結合，促進其氨基丁酸的有效釋放，進而起到鎮靜、抗癲癇功效，對緩解患兒癥狀具有顯著療效，并且該種藥物對其造成的不良反應較小，患兒自身對藥物的耐受性較高[6]。而后者屬于一種鎮靜類藥物，通過肌肉注射方式，可迅速對腦部細胞因子網絡的激活系統進行有效抑制，逐漸降低腦部細胞的新陳代謝，全面促進其腦組織血液微循壞能夠正常運行，并且對降低神經沖動對大腦皮層所造成的影響也具有一定的保護功效[7]。但該種藥物能夠有效控制其驚厥癥狀，但藥物效果發作時間較長，患兒極易出現反復發作，會影響臨床整體治療效果[8]。兩種藥物聯合運用，可相互之間彌補不足與缺陷，能夠有效降低谷氨酸所產生的興奮作用，可有效減少患兒腦部高頻放電，對抑制機體當中中樞神經之間單突觸與多突出的傳遞具有重要作用，其臨床藥物起效快，作用時間長，用藥后可有效迅速的控制其病情，并且在一定程度上降低了臨床并發癥的情況。

綜上所述，聯合地西泮與苯巴比妥治療小兒高熱驚厥，其臨床整體治療效果顯著，可全面促進患兒盡早恢復健康，推廣使用該種治療方式意義較高。