優質護理理念對肺癌根治術患者術后康復效果分析

王愛平 喬莉 李娟

(渭南市中心醫院，(1.腫瘤外科；(2.乳腺外科，陜西 渭南 714000)

肺癌是目前惡性程度較高的一種惡性腫瘤，其發生率高，致死率高。雖然行根治術的肺癌患者數量在不斷提升，但行肺癌根治術的患者康復質量仍未有質的提升[1]。如何提升肺癌根治術患者術后康復效果，從而提升肺癌患者根治術的整體質量成為臨床所面臨的重要課題。本方案將優質護理理念引進到肺癌根治術患者圍術期護理中，觀察其是否能提升患者術后康復效果，促進患者治療質量的整體提升，以期為肺癌根治術患者的護理方案完善提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月至2019年1月在我院行肺癌根治術的患者92例，隨機將患者分為對照組和觀察組，各46例。對照組男24例，女22例；年齡(63.84±8.83)歲。觀察組中男26例，女20例；年齡(63.82±8.81)歲。納入標準：患者均符合《中國原發性肺癌診療規范(2015年版)》[2]中對肺癌的診斷標準；患者肺癌病理分期、身體狀況均符合肺癌根治術指征；年齡18～75歲；患者均為認知功能正常者；了解并簽署知情同意書。排除標準：合并其它嚴重疾病影響患者術后康復效果判斷者；妊娠期哺乳期婦女；術后存活期<3個月者；未能完成相關量表測評者；臨床資料收集不全者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均按照肺癌根治術圍術期護理路徑予以常規護理，將優質護理理念引入到觀察組護理中。兩組患者均護理至出院。優質護理理念內容：(1)成立優質護理小組，對護士進行優質護理理念及具體措施的培訓[3]，并將優質護理執行情況納入護士獎懲考核體系。(2)熟悉患者資料，理清護理重點，患者入組后，責任護士對患者資料進行詳細了解，為患者制定個性化的護理內容。(3)健康宣教，對患者進行優質護理相關理念及肺癌相關知識的講解，使患者理解如何配合醫護人員可獲得更高的治療質量及生存質量。(4)心理護理，引導患者科學認識肺癌的治療、預后，使其以平常心態看待疾病，積極配合醫護人員的治療護理，對于其他原因導致的負性情緒，分析原因并采取針對性的疏導方法，緩解患者負性情緒，盡量多與患者交流溝通，使患者感受到就醫期間醫護人員對其的支持，減輕焦慮緊張情緒。(5)疼痛護理[4]，肺癌根治術患者術后疼痛感受會比較強烈，應重視患者的疼痛感受，加強疼痛感受評估頻次，及時采取止痛措施，降低患者的疼痛感受。(6)呼吸功能鍛煉及呼吸道護理，肺癌患者大多存在不同程度的呼吸功能障礙，患者住院準備手術后，指導其進行吸氣和呼氣功能鍛煉，每個項目鍛煉10 min，術后加強患者呼吸道管理，促進患者呼吸功能恢復。

1.3觀察指標 比較兩組患者術后恢復指標(首次下床時間、中重度疼痛發生率、胸管留置時間、術后氧療時間、住院時間)、并發癥率(肺不張、胸腔積液、切口感染、肺部感染、呼吸衰竭等)，對兩組患者術前、術后、出院前1 d的焦慮(SDS)、抑郁情緒(SAS)進行測評并比較。對兩組患者出院前1 d進行護理滿意度調查并比較。SDS、SAS測評：采用Zung焦慮、抑郁自評量表，協助患者在手術前1 d及出院前1 d進行SDS及SAS的測評。護理滿意度調查：患者出院前1 d采用醫院自制護理滿意度調查對其進行護理滿意度調查，患者根據自身感受選擇十分滿意、一般滿意和不滿意三項中的一項。總滿意度=(十分滿意+一般滿意)/總例數×100%。

2 結 果

2.1負性情緒變化比較 出院前1 d兩組患者SDS、SAS評分均較術前下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術前、術后負性情緒變化比較[分,]

注：與術前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2術后康復指標比較 觀察組患者首次下床時間、中重度疼痛發生率、胸管留置時間、術后氧療時間、住院時間均低于對照組患者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后康復指標比較

2.3術后并發癥率比較 對照組出現胸腔積液2例、肺不張3例、切口感染2例、肺部感染2例、呼吸衰竭2例，并發癥發生率為23.91%；觀察組出現胸腔積液1例、肺不張1例、切口感染1例、肺部感染1例、呼吸衰竭1例，并發癥發生率為10.87%。觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組(χ2=5.773，P<0.05)。

2.4護理滿意度比較 對照組患者十分滿意16例、一般滿意24例、不滿意6例，滿意度為86.94%；觀察組患者十分滿意23例、一般滿意23例，滿意度為100.00%。觀察組患者護理滿意度高于對照組(χ2=4.842，P<0.05)。

3 討 論

優質護理作為我國衛生部正在大力推進的一種護理模式，其旨在為病人提供更好的就醫感受，改善患者因疾病纏身的負性情緒，使患者疾病得到治療的同時，也能有更好的生存質量。優質護理模式的推廣是與我國醫療模式由傳統的生物醫學模式向社會-心理-生物醫學模式轉變相照應的[5]。旨在患者通過身心的良好感受，促進病情的康復，提供醫療質量，提高醫療的效率，縮短患者的治療時間，從而使整個醫療資源得到合理而充分的應用[6]。

本文結果顯示，較之于常規護理，優質護理理念在縮短患者術后首次下床時間、胸管留置時間、術后氧療時間、住院時間及降低中重度疼痛發生率方面均具有明顯的優勢，說明優質護理理念促進了患者術后康復效率，護士對患者的護理質量得到明顯提升。同時，優質護理理念使患者的負性情緒改善更為明顯，患者在優質護理中感受到了更好的服務，對醫護人員的信任感增加，促使其以良好的心態配合醫護人員的治療護理。優質護理模式護理的患者并發癥率也明顯降低，患者對護理的滿意率顯著提升。優質護理理念的應用在很大程度上提升了患者就醫體驗，有效改善肺癌根治術患者負性情緒，提供患者對護理的滿意率，促進患者術后康復效率和質量，促進醫護醫患的和諧關系，使醫療質量上升的同時，提升了醫療資源的使用效率，是適合肺癌根治術患者的一種護理理念。