基于信息技術的醫療質量管理探討

熊定果

[摘 要]伴隨經濟的高速發展，醫療行業正逐步發生深刻變化，居民醫療保健意識逐漸增強，醫療消費需求呈快速上升趨勢，病人在就診時“三長一短”現象十分突出。為了解決這一情況，信息技術已經逐步應用到醫院的各個方面，縮短了就診時間，改善了服務質量，優化了就診流程，增進了醫患溝通，提高了病人就醫的體驗感和滿意度。

[關鍵詞]信息技術;醫療質量管理;醫院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.08.040

[中圖分類號]R197.323[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）08-00-02

0? ? ?引 言

病人滿意度與醫院的服務質量息息相關，而要提高醫院的服務質量，首先是提高醫療質量管理效率。醫改進入深水區，而“看病難，看病貴”仍是老大難的問題，21世紀是互聯網的時代，信息化日益滲透在各行各業的發展中，而醫院管理的信息化是社會醫療衛生領域完善發展的必然選擇。醫療機構如何在現有的醫療資源環境下利用信息化手段緩解普遍存在的“三長一短”就診問題，是眾多醫療衛生行業學者所關注的熱點問題。新醫改制度明確提出：“高度重視衛生事業信息化建設，以此來更好地適應新醫改，并滿足社會大眾日益增長的醫療衛生服務需求。”現階段，各級醫院信息技術日益成熟，尤其是經濟發達地區，醫療信息化已經漸漸從醫療信息系統階段過渡到臨床信息系統階段，信息技術已經延伸到了醫療各個方面，對傳統醫院管理進行了有效改變，有效減少了就診時間，避免了人為錯誤，有效提高了服務質量。

1? ? ?醫院醫療質量管理難點

1.1? ?醫療質量的全程掌控

針對醫療質量的評價，不得從某一環節的工作效果實行單一評價，應從整個醫療過程入手，加強每一個環節的醫療質量管理。因每一個控制環節的質量特點有所差異，對醫療質量進行全程監控尤為困難與復雜。

1.2? ?對服務質量的要求越來越高

新經濟常態下，人們的生活品質不斷提高，所需服務項目越來越多樣化，對服務質量要求也越來越嚴格，社會對醫療服務人性化、透明化、技術性需求越來越強烈。基于此，醫院工作人員應進一步優化醫院服務模式與工作流程，切實滿足病人提出的各種服務需求。

1.3? ?新技術的有效評估難度加大

隨著醫療技術的快速發展，針對新出現的醫療技術往往需要反復進行大規模的實例論證與評估，其中產生了大規模的醫療信息，只采取手工提取的方式，難度較大，需投入大量的人力，且極易出錯，評估效果不準。

1.4? ?無法有效保障病人的安全

對于醫療質量而言，醫療安全是基礎，失去了安全保障，何談質量管理？在整個就診過程中，病人參與環節較多，一不小心便會引起醫療糾紛和事故，這些環節如果只是借助人力開展，需投入大量的人力與物力，工作效率低，且極易出錯。

2? ? ?信息技術在醫療質量管理中的應用

2.1? ?實施分時段預約掛號

通過對門診科室就診能力予以準確估算，借助互聯網及其他途徑將醫院有效發布門診信息，病人可采用網絡、金融系統終端設備、短信、電話、自助掛號機等途徑進行掛號預約，預約掛號系統則能夠將預約記錄，同病人提供的電話、電子郵件進行連接，自動提醒病人按時就診。基于預約時間，病人在醫院進行就診，并對自己的時間進行合理安排，省去了排隊環節。醫院內采用分診掛號的方式，未預約的病人可直接到科室所在樓層掛號，掛號后直接到門診信息系統進行排隊，從而有效避免了集中掛號造成的擁堵情況。

2.2? ?使用實名就診卡

醫院大廳發卡處可直接辦理電子就診卡，將病人基本信息記錄在冊，設立病人個人的ID號，電子就診卡可避免掛號、交費、取藥、檢查等多部門重復錄入，更準確地確認病人的基本信息，提高院內信息共享的能力。電子就診卡可避免病人就診過程中多次交費排隊和往返收費情況，縮短病人的就診時間。

2.3? ?應用院內排隊叫號系統

就診間較少的科室，可以設立掛號信息自動分診;部分診間數量多的科室，可以引入排隊叫號系統，和掛號號序相結合，自動分診;在情況較為特殊時需要進行手動分診。排隊叫號子系統不僅可以在診間運用，給予護士幫助，讓其更好地分診病人，也可以在檢查治療和藥房發藥等醫療活動中運用。和液晶電視顯示的排隊信息相配合，病人只需要在候診區等待，聽廣播叫號就可以。這套系統主要是為了構建一個有序、文明、公平的就診環境，以免病人全部圍堵在診間門口，對醫師正常的診療活動造成影響。病人也可以根據排隊情況，安排好就診工作，節省時間。

2.4? ?藥品處方信息傳遞及調配流程

借助軟件系統，藥品管理應同病人全過程信息系統相連接，共享信息，信息化管理藥品，藥品具體調配流程如圖1所示。

病人全過程信息系統中，藥品處方藥師能夠出示電子處方及紙質處方，并可打印電子取藥信息單。繳費后，病人根據收費發票上的取藥窗口取藥，避免擁擠。同時，藥房信息系統及時傳遞處方信息，病人則憑借電子就診卡或專用紙質處方到相對應的窗口取藥。登錄信息系統后，藥師能夠讀取病人處方信息，并調用電子專用病史。信息系統中，藥師應對處方給藥方式、途徑的合理性、是否重復用藥等予以重點審核，并基于病人病情審查處方臨床診斷判斷藥物搭配是否合理。審核處方后，藥師打印藥品明細;若處方存在嚴重錯誤，藥師不得進行調配，應在信息系統中填上“藥師審方意見處理單”，并在線反饋給處方醫師，通過醫師修改后，再進入調配流程，藥師根據指示燈一盒一盒進行掃碼，系統自動記錄所取數量。取完藥后，設備自動打印藥品批號，并將其粘貼處方背面;調配完整處方后，設備自動打印處方順序號，并基于日期對藥房處方進行編號，并依次發藥。在藥品專用紙質處方上，復核藥師、調配藥師、發藥藥師進行蓋章和簽名。

2.5? ?檢驗信息系統與條形碼技術相結合

每一位病人的標本從采集、轉運、接收、處理等檢驗前開始處理，儀器與系統間雙向通訊、標本檢測、審核、確認、檢驗報告單無紙化傳送等檢驗處理過程中均采用條形碼進行監控掃描，直至最后有效明確檢驗結果。這一做法可有效避免標本化驗前誤差情況，減少了檢驗單實驗室內的污染。同時，可自主打印化驗單，病人可借助自己的電子報告單在自助打單機上打印檢驗結果，這樣病人能夠迅速獲取檢驗結果，為病人提供了便捷。

3? ? ?信息技術在醫療質量管理中的應用體會

目前，信息技術日益成熟，特別是網絡技術與條碼技術的迅速發展，為醫院診療服務優化提供了多樣化、便捷性的途徑。醫院采用信息技術，可有效解決診療服務流程中遇到的“瓶頸”問題。對于醫療質量管理而言，縮短病人就診時間、提高病人滿意度是其根本出發點。采用信息技術優化醫療質量后，病人可隨時借助電子自助終端結算機進行取號、充值、結算、取藥，無須再排長隊掛號、結算與取藥，有效緩解了各個窗口人流擁擠的情況，大大減少了病人就診時間，提高了服務效率與質量。所以，醫療質量管理應以信息技術為基礎，并靈活運用信息技術。

在醫療質量管理中運用信息技術應注意如下事項。其一，信息安全問題。信息技術能夠全程監控信息流，確保病人就診過程中不會出現錯誤信息流。然而，在運用信息技術進行質量管理時，應注重操作人員專業技能提升，著重運用規范的系統，保證信息安全性，避免丟失或泄露信息。其二，建立健全多方參與的質量控制機制。以信息技術為基礎的醫療質量管理，應允許多方參與其中，建立健全共同參與的管理機制。這樣，質控參與主體能夠在同一平臺開展質控活動，互相監督，進一步提高醫療質量。其三，設置質量管理相對應的信息化指標。在醫療質量管理中運用信息技術，可質控各種信息。其中，質量管理信息化標準的確定尤為必要。建立信息化體系，可提高醫療服務質量預警及控制水平，為病人提供優質的醫療服務。所以，不得忽略質量管理有關信息化指標的設置。

4? ? ?結 語

對醫療質量管理過程中，應始終堅持“以病人為中心”的服務理念，在經營戰略及觀念轉變的同時，應提高自身信息技術能力，在信息化實現的過程中再造醫療服務就診流程。對原有的流程進行優化，合理運用信息技術，將醫療質量管理同醫院信息基礎建設相融合，創設優質的、輕松的、愉悅的醫療環境，構建和諧的醫患關系，縮短病人就診時間，以此來提高醫院服務質量，提高行業競爭力，獲得最大化的經濟效益和社會效益。

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