一例犬子宮蓄膿的診治

文│林建民（福建省云霄縣畜牧技術服務站）

林映升（福建省漳州市畜牧技術服務站）

犬子宮蓄膿是指犬子宮內積有大量膿液并伴有子宮內膜增生性炎癥，是臨床上較常見的一種母犬生殖系統疾病。該病的主要特征是子宮內膜異常并發生炎癥病理性變化，子宮腔內積液積膿等。按子宮頸開放與否，臨床上一般分為閉鎖與開放兩種類型。臨床中對于犬增生性子宮內膜炎、慢性化膿性子宮炎、子宮膿腫、慢性囊泡性子宮內膜炎等與本病區別較困難，因此對于這些疾病可統稱為犬子宮蓄膿綜合征。

近年來，隨著寵物行業快速興起，寵物犬的產科疾病尤其是子宮蓄膿越來越常見。該病如果治療不及時，很容易導致犬體質衰弱、不孕或繼發其他疾病，嚴重時可引起膿毒敗血癥而死亡。個別寵物主人對該病的認識不足以及某些寵物醫生的專業水平差異，很容易對該病造成誤判，從而加重該病對犬機體的損傷。因此，犬子宮蓄膿應引起注意。筆者于2016年12月接診了一例博美患子宮蓄膿病例，供同行參考。

一、問診及臨床檢查

博美，雌性，11歲，體重2.2千克，免疫完全。主訴該犬近期食欲不良，喝水較多，精神沉郁，不喜運動，有時會嘔吐，遂來寵物醫院就診。經臨床檢查見犬的腹圍較大，體溫40.1℃、心率126次/分鐘、呼吸28次/分鐘，且該犬未產過仔，一個多月前發情。

二、實驗室檢查

1.血常規檢查。血常規檢查（表1）：前臂橈靜脈無菌采血2毫升檢測，發現患犬的白細胞數為32.6×109，中性粒細胞為17.1，淋巴細胞為4.3，單核細胞1.2，該結果表明犬機體中炎癥嚴重。

2.生化檢查。由于該犬屬于老齡動物，建議做全套生化檢查。生化結果（表2）可見該犬的肝、腎及胰腺指標基本正常，肌酐（CRE）稍微有點升高，懷疑是犬對外來刺激產生應激，結合臨床表現初步判斷腎臟正常。

3.X光線檢查。對患犬進行腹背位與腹部側位檢查，從X線片中可見在腹腔中、后下部輪廓清晰，密度中等，腸管狀均質影像，判斷為增大的子宮，如圖1所示。

◎圖1 X線檢查發現管狀異物，如紅箭頭所示

◎圖2 B超掃描顯示多個液性暗區

◎圖3 摘離的異常子宮

4.B超檢查。B超探查可見，兩側圓腔為膨大的子宮角，內含無回聲的液性暗區。橫向掃查時可以發現兩側或一側的子宮角，縱向掃查時發現沿子宮縱軸有界限明顯的類似膀胱樣回聲的圓形、均質、無回聲囊狀物，說明表明子宮積液（圖2）。

三、治療

由于患犬的子宮蓄膿屬于閉鎖型，臨床中寵物主人不易發現，發病時間較長，所以采用手術治療。

術前：禁食禁水12小時后剃毛，皮下注射阿托品0.04毫克/千克和酚磺乙胺50毫克/千克，15分鐘后選用0.25毫升舒泰50進行全身麻醉。

術中：確定術部，從犬臍后2厘米左右后沿腹白線切5厘米切口，鈍性分離皮下組織至腹膜，然后剪開腹膜暴露腹腔，沿著腹壁進入腹腔探尋卵巢，剪斷卵巢韌帶；隨后深入腹腔探測到膀胱的位置，沿著膀胱找到膨大的子宮區，分別在兩側的子宮體闊韌帶上穿兩條線結扎子宮角，將子宮與子宮韌帶分離，分別結扎夾鉗后方的子宮體，于雙鉗之間切除子宮體和卵巢（圖3），隨后使用頭孢唑林鈉消炎，逐層閉合腹壁切口，最外層采用皮內縫合方法。

術后護理：手術當天ATP1支、輔酶A 50 IU，加入5%葡萄糖注射液50毫升靜脈滴注；頭孢唑林鈉50毫克/千克加入0.9%氯化鈉注射液50毫升靜脈滴注。術后同上操作，消炎5天，7天后拆線。

四、分析與討論

犬子宮蓄膿臨床中常見到，其發病原因主要包括內分泌因素、微生物感染因素、犬年齡因素等。有報道研究比較發情前期、發情期、發情后期和休情期時子宮內灌注大腸埃希菌誘發子宮蓄膿的試驗，結果表明在發情后期犬發生子宮蓄膿的概率較高，而在發情周期的其他時期發病率較低。倪艷等人也發現犬子宮蓄膿常發生在發情中后期或中老齡未配種的犬只，此時由于黃體酮促進子宮內膜的生長而降低子宮平滑肌的活動，導致子宮不易清除外來病原微生物，最終發展為子宮內膜囊性增生，使子宮的分泌物積聚。黃體酮還具有抑制白細胞抵抗細菌感染的作用，在犬發情后期，黃體酮濃度增加及雌激素濃度降低，導致子宮細胞的免疫水平降低，經由發情期時疏松的子宮頸進入的細菌，在犬子宮免疫抵抗力降低的情況下大量增殖，由此促使子宮蓄膿的形成。因此，對于不做種用的母犬或不讓其產仔的寵物主人來說，盡早對寵物進行節育是防止犬子宮蓄膿的有效措施。

表1 血常規檢查

表2 生化檢查

在臨床的檢查中，B超對該病的診斷至關重要。然而，國內寵物醫師對B超的診斷技術水平不一，因此作為寵物醫師應加強專業技能，努力提高診療水平。同時，該病在老年犬中一般是在發情后期發生，寵物主人易與犬懷孕反應混淆，特別是一些犬主人常把犬子宮蓄膿癥狀誤認為是懷孕給予保胎藥而使病情加重，此時就診的患犬多病情危重。病犬就診時精神差，體溫偏低呈休克狀態，不宜手術，應在術前先進行補液治療，改善體況和電解質平衡狀態，強調生化檢查的必要性，待體征平穩再進行手術以降低手術風險。

倪萍等人通過對中醫療法、激素療法和手術療法三種方法進行比較，發現手術療法治愈率最高，激素療法次之。目前對于該病的治療大部分是選擇手術療法，但缺點是易使犬喪失生育能力。當寵物主人不能接受或欲保留犬的生育能力時，激素療法也許能夠代替手術療法，但是激素療法也存在一定副作用。

本文對病犬選擇手術療法，治療效果明顯，望為以后對于該病的診斷及治療提供一定的臨床技術參考。