太極拳鍛煉對在職警察血脂和血管壁彈性的影響效果

楊 雷

警察的職業特征使其不僅長期持續性地承受高于常人的精神壓力，而且還面臨工作時間長，工作節奏快，以及生活不規律等一系列影響健康的問題。據調查，一線民警平均每天工作時長為11～15小時，每人每年工作量超過3 000小時[1]。基層民警中慣常的輪班制又導致警察生物鐘混亂，生活節奏無規律可循。高強度的工作節奏，嚴重的心理壓力與不合理的生活方式致使絕大多數警察常年處于亞健康狀態，高血壓、血脂代謝異常等心血管機能問題十分常見。

太極拳在柔和緩慢的動作節奏下追求外在肢體的協調控制，內在氣血的通暢順達，是良好的身心調養運動。大量研究[2-3]顯示，太極拳鍛煉有助于心血管機能的改善和提高。本研究將其引入到警察群體中，旨在通過24周的實驗干預考查其對警察心血管機能的影響作用，為其在警察身體鍛煉中的廣泛開展奠定理論基礎。同時，鑒于將最常見、最簡便的快走運動方式引入本實驗中，從而進一步驗證太極拳對警察心血管機能的改善效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在哈爾濱市區內招募自愿參加本次研究的在職警察。經病史問卷調查、醫學檢查、運動情況調查篩選無器質性疾病，無長期規律性運動習慣，抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)測試分數在50-60之間的在職警察105名。采用簡單隨機化分組分為對照組、快走組和太極組。將105研究對象從1-105編號。從隨機數字表中任一數字開始，按從左到右的方向為每個實驗對象獲取一個隨機數字；隨機數除以組數求余數；按余數分組。每組35人。所有受試者均簽訂知情同意書。24周實驗周期末，對照組27人，快走組25人，太極組23人。受試者基本情況見表1。

表1 受試者基本情況一覽表

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 通過中國知網、Pubmed等查找有關太極拳、警察健康、心血管疾病等方面的研究資料，獲取相關研究領域的最新研究動態。

1.2.2 實驗法

(1)運動干預方案。快走組、太極組每周訓練5天，每天持續時間60min。快走組自行安排練習時間，通過微信視頻打卡練習情況。太極組設置早、中、晚三個練習時段，要求受試者至少任一時段的練習，練習內容為國家規定的24式太極拳。對照組實驗周期內不進行太極拳鍛煉，也無其他體育鍛煉項目實施，保持原有生活規律。實驗周期為24周。

(2)測試指標。測試指標為甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)，以及踝肱指數(ABI)和肱踝脈搏波傳導速度(bapWV)。

(3)測試方法。

①TG、TC、HDL、LDL測試方法。采用南京建成生物工程研究所提供TG檢測試劑盒、TC檢測試劑盒、HDL檢測試劑盒、LDL檢測試劑盒，分別于實驗前一天、實驗24周后第二天清晨，安靜狀態下空腹采肘靜脈全血4ml，置于肝素抗凝管中，離心獲得血清進行指標檢測。為避免運動應激對免疫機能造成的影響，采集血樣前一天即停止訓練。

TG的測定采用GpO-pAp法；TC的測定采用化學發光法；HDL的測定采用酶法(一步法)；LDL的測定采用濁度法(一步法)。

②ABI 和bapWV測試方法。采用日本歐姆龍公司的科林全自動動脈硬化測定儀，分別于實驗前，實驗24周后同一時間段組織測試。所有受試者ABI與bapWV的測量由經過培訓的專人負責。受試者采用標準仰臥位測量上臂和踝部的收縮壓，上臂和腳踝間的脈搏傳導速度。ABI 的計算為踝部的收縮壓最高值與兩上臂收縮壓的最高值之比，bapWV取上臂和腳踝間的血管長度與上臂-足首間的脈搏傳導速度的比值。

1.2.3 數理統計法 通過SPSS17.0統計軟件處理數據。所有數據采用均數+標準差(x±s)表示。三組受試者的年齡、身高、體重采用描述性統計，采用單因素方差分析進行組間比較。所有數據符合正態分布，通過方差齊性檢驗，測試前、測試24周末對照組、快走組、太極組組內、組間均使用單因素方差分析，三組交互變量顯著，兩兩比較采用LSD-t檢驗。統計學意義定為α=0.05。

2 研究結果

2.1 24周太極拳鍛煉前后TG、TC、HDL、LDL測試結果

如表2所示，24周太極拳鍛煉后，太極組TG、 TC含量顯著下降(P<0.05)，HDL含量顯著升高(P<0.05)，TC/HDL非常顯著性降低(P<0.01)。快走組TC/HDL也顯著低于實驗前(P<0.05)。三組兩兩比較后可見，太極組TC含量顯著低于對照組(P<0.05)，TC/HDL顯著低于對照組和快走組(P<0.05)，快走組TC/HDL與對照組相比，差異具有顯著性(P<0.05)。

表2 TG、TC、HDL、LDL測試結果比較

注：*，**實驗前與實驗24周后比較，P<0.05，P<0.01；實驗24周后，a對照組與快走組比較，P<0.05，P<0.01；實驗24周后，b對照組與太極組比較，P<0.05，P<0.01；實驗24周后，c快走組與太極組比較，P<0.05，P<0.01

2.2 24周太極拳鍛煉前、后ABI、bapWV測試結果

如表3所示，24周太極拳鍛煉后，太極拳組、快走組和對照組ABI值與實驗前相比，差異不具有顯著性(P>0.05)，仍在正常值范圍內(0.9～1.4)；左、右側bapWV太極組、快走組均降低，其中太極組與實驗前相比具有非常顯著性差異(P<0.01)，快走組與實驗前相比，具有顯著性差異(P<0.05)。

三組兩兩比較后，左、右側bapWV太極組非常顯著低于對照組(P<0.01)，快走組顯著低于對照組(P<0.05)，但太極組與快走組之間不具有顯著性差異(P>0.05)。

表3 ABI、bapWV測試結果比較

注：*，**實驗前與實驗24周后比較，P<0.05，P<0.01；實驗24周后，a對照組與快走組比較，P<0.05，P<0.01；實驗24周后，bb對照組與太極組比較，P<0.05，P<0.01

3 分析與討論

3.1 太極拳鍛煉對在職警察脂代謝的影響分析

血脂在心腦血管疾病，特別是冠心病的診斷方面具有重要意義，甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC)是其主要成分。TG偏高是心血管疾病的危險因素之一。TC水平增高則是冠心病的獨立危險因素，也會導致動脈粥樣硬化的發生風險增大，時間偏早[4]。而TC每降低1%，發生冠心病的危險會減少2%。此外，血脂和蛋白質結合成脂蛋白，HDL和LDL是TC的主要攜帶者。HDL是一種抑制動脈硬化的蛋白質，是冠心病的保護因子。但單純的TC低，HDL高并不能代表健康水平。TC/HDL在評價動脈粥樣硬化和冠心病患病可能性方面更有價值。其比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5。與HDL相反，LDL是動脈粥樣硬化的危險因子。

一些研究證實，運動后即刻到72h都可以觀察到TC、TG、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)濃度下降，HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)和HDL2-C(高密度脂蛋白亞類膽固醇)濃度上升[5-6]。Campbell對專門從事舉重、技巧、摔跤、網球、越野跑訓練的男性大學生進行調查，發現長期運動訓練對TC含量的影響與運動類型有關，無氧運動一般不會引起TC顯著變化，而有氧運動可使TC含量下降[7]。

早在1994年王忠山等的研究中就提到，長期從事太極拳鍛煉的老年人HDL-C及TC/HDL比值較高[8]。丁忠等人的研究也顯示，20周太極拳鍛煉后，中老年高血脂癥患者的三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和動脈粥樣硬化指數均顯著低于實驗前和對照組[9]。這一點與本研究結果十分相似。本研究也發現，24周太極拳鍛煉后，太極組TG、 TC含量顯著下降， HDL含量顯著升高，TC/HDL非常顯著性降低。兩兩比較后發現，太極組TC含量顯著低于對照組，TC/HDL顯著低于對照組和快走組；快走組TC/HDL顯著低于對照組。可見，太極拳鍛煉不僅能夠降低總膽固醇含量，更重要的是它使受試對象的總膽固醇與高密度脂蛋白的比值降低，從而減少了動脈粥樣硬化、冠心病的發病幾率。太極拳講究外導而內引，即通過外在的肢體動作引導內在的氣血運行，從而提高內在臟器的功能。太極拳通過柔和緩慢的形體動作，以及細勻深長的順腹式呼吸，一方面，促使肌肉毛細血管開放增多；另一方面對內臟產生“按摩”作用。同時持續性的有氧運動也使毛細血管密度增加，靜脈回流增多，滯留減少，從而減少了人體內膽固醇和脂類的堆積。這可能就是24周太極拳鍛煉后，甘油三酯和總膽固醇下降的主要原因。高密度脂蛋白作為動脈血管的“清道夫”，能有效地清除動脈壁內皮細胞攝取的低密度脂蛋白，避免它浸潤沉積后形成硬化斑塊，防止動脈硬化的發生和發展，從而抑制低密度脂蛋白對動脈壁的損害。故較高的HDL濃度意味著對動脈壁的保護作用增強。本研究顯示，太極拳鍛煉后，TC含量顯著下降的同時，HDL含量顯著升高，TC/HDL更是顯著降低。這些指標均表明，太極拳鍛煉在降低脂代謝方面意義尤為突出。相較而言，快走運動是上下肢的交替擺動的簡單運動，對肌肉和心血管的刺激不如太極拳。目前有研究[10]提示，運動對血脂的改善效應是暫時的，甘油三酯、總膽固醇等指標的變化需要長期性和經常性的運動。本研究由于有限的人力、物力，未對受試對象進行跟蹤研究。但結合前人的研究成果，提示鍛煉者應堅持長期的規律性的太極拳練習。

3.2 太極拳鍛煉對在職警察ABI、bapWV的影響分析

ABI (Ankle/Brachial Index)，踝肱指數，即踝部收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，是一種可重復和最易于進行的客觀確定肢體缺血嚴重程度的檢查方法。它在診斷下肢動脈疾病中具有很高的敏感性、特異性和準確性[11]。大量的臨床試驗研究表明，ABI異常是心、腦血管事件和死亡率的強有力的預測因子，并且與動脈硬化程度、年齡呈負相關。脈搏波傳導速度(pWV)是心臟正常每次射出血液作為波動血管中的傳播速度。它是反映動脈僵硬度的非侵入性指標，其數值可以通過測量脈搏波傳導時間和兩個記錄部位的距離求得，目前最常用的是肱踝動脈的脈搏波傳導速度：bapWV。有研究表明動脈粥樣硬化病人的顯著特點為pWV 升高，動脈彈性減退。隨著年齡增長，血管僵硬度增加，動脈彈性纖維含量降低，彈性下降，血液中脂質成分在血管內膜中不斷堆積形成斑塊，導致管腔變窄，病變部位易產生血栓，遠端供血減少，繼而發生缺血性疾病，如冠心病、腦梗死、肢體動脈硬化性閉塞等。ABI和pWV作為兩個相互獨立的心血管疾病危險因素預測指標，其與心血管危險因素之間存在密切的關系。近些年來，關于運動與ABI、pWV相關研究越來越多[12-14]。但有關太極拳運動對心血管疾病及動脈粥樣硬化預警指標ABI、bapWV的影響研究相對較少。

本研究通過24周太極拳鍛煉前后ABI、bapWV的測定后發現：太極拳組、快走組和對照組ABI值與實驗前相比，差異均不具有顯著性。左、右側bapWV太極組、快走組與實驗前相比具有顯著性差異。兩兩比較后可見，左、右側bapWV太極組、快走組均顯著低于對照組，但太極組與快走組之間不具有顯著性差異。由此，我們推斷太極拳、快走均能夠改善血管壁彈性，降低心血管疾病風險發生系數。太極拳運動過程中要求身體中正，動作連貫均勻。主要軀干部肌肉連續不斷進行收縮與舒張運動，機體產熱量增加，心臟泵血量增多，血流速度提高，自主神經緊張度增強，血管舒縮度及血管彈性改善，提示血管彈性擴張系數平均增加，外周阻力平均減少，管腔容積增大。另有相關研究表明太極拳運動能使心臟收縮力增強、脈率減少，從而延長心臟休息時間。運動時血流加速，可使膽固醇不易沉積在血管壁上，加之肌肉舒縮對血管的擠壓，能有效改善血管壁彈性，防止動脈硬化，我們的研究結果也證明這一點。另外，太極拳運動過程中采用順腹式呼吸，強調動作與呼吸的配合，呼吸時膈肌和腹肌的收縮和舒張幅度較正常呼吸大，胸腹壓力改變幅度增加，一方面起到按摩冠狀動脈的作用，促進其官腔變大，彈性增加。另一方面使供心肌營養血管內的血液不斷更新，從而加強了心肌的營養作用。

4 結 論

綜上所述，24周的太極拳和快走鍛煉促使在職警察血脂和血管彈性向良性方向發展，太極拳影響效果優于快走運動。

本研究采用科學有效的方法證實了太極拳、快走對在職警察血脂和血管彈性的良好影響效果和作用，為促使它們在警察群體中廣泛推進提供了科學依據，是一項針對性很強的研究。但由于研究時間、研究條件所限，未進行跟蹤性研究，尚無法判斷太極拳與快走運動對在職警察血脂和血管彈性的后續影響效果。