北京動物園雪豹骨折術后護理

盧 巖 ， 王運盛 ， 張媛媛 ， 張成林 ， 戴春闊 ， 夏茂華 ， 劉金鵬 ， 丁 峰 ， 趙 荊 ， 馬 駿 ， 張 磊 ， 邢海建 ， 周安陽 ， 趙 清 ， 張桂軍 ， 滕 征

(1.圈養野生動物技術北京市重點實驗室 ， 北京 西城 100044 ； 2.北京動物園 ， 北京 西城 100044)

在野生動物疾病診治過程中，其術后護理階段對于野生動物的康復起著至關重要的作用，因此，有必要建立野生動物適用的、動物園自身條件可以達到的治療及護理方案。本文以北京動物園雪豹骨折術后護理工作為例，從雪豹術后護理方案的制定和實施、應急預案的細化、術后雪豹各項體征檢測結果和行為變化等幾個方面，對護理工作進行了總結，為今后野生動物術后護理實施提供寶貴經驗。

1 病情介紹

2017年11月24日在青海省玉樹藏族自治州雜多縣救助1只約10歲半的雌性雪豹，救助后取呼名“凌雪”，26日被送到青海野生動物救護繁育中心(西寧野生動物園)。2017年12月11日在當地寵物醫院進行手術復位，術后恢復較好，但2018年1月 22日左右發現行動異常，23日麻醉進行檢查，發現該雪豹左后肢股骨的3根鋼釘斷折，鋼板扭曲，股骨再次移位。隨后西寧野生動物園聯系到北京派仕佳德動物醫院進行手術，同時聯系北京動物園，經協商后決定在北京動物園進行術后護理工作。

“凌雪”于2018年2月6日晚11：55到達北京，當夜運到北京派仕佳德動物醫院，2月7日中午進行手術，術后 2月8日上午11:08到達北京動物園，實行24 h看護，雪豹精神狀態一般，處于緊張狀態，怕人；較長時間臥于籠角靜臥，幾乎無活動。

2 雪豹術后機體恢復情況

雪豹“凌雪”術后在北京動物園恢復1個月后，于3月8日上午10點進行了麻醉體檢，本次體檢項目共9項，分別為：一般項目檢查、外科檢查、內科檢查、超聲檢查、X線檢查、血常規檢查、血生化檢查、糞常規檢查以及特殊項目檢查。

2.1 一般項目檢查 通過對體重、心率、呼吸頻率、體溫、臨床刀口觀察、被毛狀態以及膘情判斷，初步表明雪豹在術后1個月(手術切口愈合期)身體狀況恢復良好，手術刀口的縫合線、皮膚釘能夠拆除，達到一期愈合效果，現階段已進入第二階段—纖維性骨痂形成階段。

2.2 外科檢查 通過對雪豹進行外科檢查，發現雪豹上下犬齒、切齒、臼齒有不同程度磨損、缺失。這與其常年野外生存環境有關；而眼科檢查結果顯示，裂隙燈下見髓核輕度硬化。雙眼晶狀體核硬化，但不影響視力，表明“凌雪”屬于老年動物，雙眼眼底各部外觀良好，供血充分。

2.3 X線檢查 X線下可見髓內釘、骨板和螺釘一切正常，均無松動、移位、變形等異常情況出現，與剛做完手術時X線片比對(圖1A)，完全一致；第1次手術后可見股骨前側和后側有大量骨痂形成(圖1A)，復查可明顯看到骨痂變小(圖1B)；第1次手術后X線片股骨前后骨膜反應嚴重(圖1A)，這次復查可見骨膜反應基本消退(圖1B)；在復查時第1次手術留下的螺釘孔變得模糊不清(圖1B)；同時與剛做完手術時X線片相比較，骨折線變寬而明顯，但骨折線邊緣模糊，上述檢查結果表明股骨正在進行骨愈合，且愈合效果良好。通過對傷口及其周圍骨組織及肌肉觸診，發現骨折部位內側股骨表面有輕微隆起，長度約3 cm，應為形成的纖維骨痂。股骨前方大量骨痂引起的硬腫明顯縮小。

圖1 X線檢查結果

2.4 血生化檢查 通過對雪豹血液中各項生化指標進行檢測，發現除尿酸偏高外，其他均正常，尿酸偏高與雪豹飲食結構相關。

2.5 內科、超聲、血生化、糞常規以及特殊項目檢查 除糞常規發現雪豹有寄生蟲感染(蛔蟲)和潛血(與飲食相關)外，均未發現異常。

3 術后護理期間雪豹行為變化分析

在雪豹術后恢復期間，每天由1名飼養員和1名獸醫24 h不間斷看護，護理人員每間隔1 h記錄雪豹所有活動行為并對相似行為進行歸納匯總。對可以辨認的臥息、睡眠、梳理、取食、飲水、排泄這6種行為進行了數據統計，發現雪豹在術后不同的恢復時間段里行為模式有較大不同。

3.1 臥息與睡眠 從圖2可知，2月8-16日，臥息頻率(60%～30%)遠高于睡眠頻率(30%)，表明在術后最初8 d內，由于手術造成的傷口持續疼痛，以及生活環境的改變，導致雪豹自身無法進行有效睡眠，而選擇了以長時間臥息方式對睡眠不足進行了補充。2月19-25日睡眠頻率大幅度上升，并在2月23日達到最高峰(60%)，此時臥息頻率降低至30%，表明傷口疼痛期已經結束，同時雪豹已經適應了新環境，此段時間以睡眠為主。2月26日-3月4日，又出現了睡眠頻率降低，臥息頻率升高的現象，考慮原因，很有可能是雪豹自身恢復良好，精力恢復，而敏捷性(野性)增加，對周圍環境和看護人員的敵意導致。

圖2 臥息-睡眠頻率變化

3.2 梳理與取食 從圖3可知，雪豹梳理行為、取食行為均在2月16日左右出現高峰，表明隨著健康時間的延長，精力逐步恢復，饑餓感也隨之上升，采食頻率、采食量也進一步加大。2月16-19日出現降幅，之后的梳理數據在偶然出現小降幅的同時，一直呈上升趨勢；取食行為在2月18日之后呈逐步下行趨勢，但是在24日之后穩步回升，此一系列數據與“臥息-睡眠”數據相似，從另一方面表明雪豹自身恢復良好，敏捷性(野性)增加，對周圍環境和看護人員的應激反應加大所致。

3.3 飲水與排泄 從圖4可知，2月17-18日，雪豹飲水與排泄頻率達到同步，17日之前數據顯示兩者沒有明顯關聯，且各數據較為紊亂，考慮原因主要是手術剛結束，術后疼痛期內雪豹體內代謝還處于不穩定階段，17日之前數據沒有實際意義。19日之后雪豹飲水頻率出現下降，頻率間隔為2～3 d，并且飲水最高頻率穩定(4%～5%)，此數據表明雪豹已經恢復，極有可能表現出自我野外飲水規律。排泄頻率在2月23日-3月2日出現停滯，后出現高峰，表明腿部手術對動物排便造成了影響，可能原因：后肢力量不夠、疼痛；同時不排除喂食量少的因素(僅為正常量的一半)。

4 小結

雪豹“凌雪”第1次手術失敗的主要原因，除了鋼板材質不夠堅固外；雪豹自身習性、護理方案不夠完善也是導致股骨再次移位的主要原因，北京動物園根據多年來護理野生動物疾病的經驗教訓，針對此次雪豹術后具體情況，對護理方案進行了多次調整，包括應急預案、活動限定、傷口護理、飼料以及衛生消毒幾方面。

圖3 梳理-取食頻率變化

圖4 飲水-排泄頻率變化

考慮到雪豹具有極強的跳躍能力，為了保證術后護理成功，將雪豹飼養在180 cm×85 cm×100 cm的護理籠內，即保證雪豹有充分的站立、活動空間，同時限制其出現劇烈跳躍、猛撲等大幅度動作影響術后康復。籠內下方鋪有踏板，保證了雪豹術后趴臥、行走時保持創面清潔。

在雪豹術后24 h內的護理過程中，護理人員密切觀察創面有無腫脹、滲出物等情況，防止舔咬手術切口，保持創面清潔和干燥；后續幾天中，給予止痛藥物，前3天皮下注射鎮痛藥3.2 mL[4%痛立定，0.1 mL/(kg·bw)]；同時為預防感染，給予抗菌藥3.2 mL[5%拜有利，0.1 mL/(kg·bw)]，從術后第4天開始變為口服抗菌藥4片[麻佛美片,20 mg/片，1片/(10 kg·bw)]，1次/d，添加在食物中，同時每日創面上藥2次(膠原蛋白銀離子噴劑)。

因考慮到動物活動較少且年齡偏大，故每天飼料量定在1 kg左右(正常量2 kg/d)，以活兔為主，處死、剝皮后去掉胃腸道(平均每只1 kg左右)后飼喂，為了豐富雪豹食物，添加少許牛肉、羊排。

每天對雪豹的護理籠、房間進行打掃，用無刺激消毒藥(百度殺，1∶600)進行噴灑消毒。在清理護理籠內部時，考慮到用水槍沖洗容易弄濕雪豹的傷口，飼養員拿1根綁好布條的木棍伸進籠內把踏板擦拭干凈。

在對野生動物疾病的診斷治療過程中，由于患病動物的稀缺性、特殊性，導致了治療方案可查性低、相關診治文獻稀少、診治標準不明確等問題，國內對于野生動物疾病診治現階段還是以臨床獸醫經驗為主，這導致了在疾病診治過程中由于主觀意識過強，誤診極易發生。而骨科疾病，特別是骨折的治療及后續護理工作，現階段還是以將人醫和伴侶動物的治療經驗、方法套用于野生動物，從野生動物特殊性角度考慮，這種方式應該逐漸摒棄，同時建立野生動物適用的、動物園自身條件可以達到的治療及護理方案。

本文以雪豹股骨折術后護理為例，對大型貓科動物在術后可能出現的問題以及相關方案的制定進行了摸索。得到一套較好的術后護理方案，為野生動物疾病診療護理提供寶貴經驗。

(參考文獻略)