一種兔復(fù)合麻醉方法的手術(shù)驗證試驗

蘇 景 ， 郭泓呈 ， 范宏剛 ， 劉 濤 ， 趙振宇 ， 吳東霖 ， 王楚翹

(1.東北農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學學院 ， 黑龍江 哈爾濱 150030 ； 2.黑龍江省動物疫病預(yù)防與控制中心 ， 黑龍江 哈爾濱 150069)

隨著兔作為寵物飼養(yǎng)量的逐漸增加，相關(guān)的臨床診療病例也不斷增多，絕育和一些消化道手術(shù)和牙科診療等成為兔科動物常見的外科診療工作，在這些診療過程中對兔進行適宜的化學保定是極為必要的[1-3]。由此可見，研究兔的安全、確實的復(fù)合麻醉用藥勢在必行。因此，本課題組開展了兔復(fù)合麻醉的研究，通過一系列科學組方試驗的摸索，最終確定于兔背最長肌注射右美托咪定[90 μg/(kg·bw)]、氟哌利多[2.2 mg/(kg·bw)]和布托啡諾[0.4 mg/(kg·bw)]組成的復(fù)合麻醉方案，可對兔產(chǎn)生良好的麻醉效果。本試驗旨在通過外科手術(shù)驗證試驗，初步評價該復(fù)合方法的臨床適用性，為其臨床實踐中進一步應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)和試驗依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實驗動物 新西蘭兔12只，體重2.0～2.5 kg，雌雄各半，購自哈爾濱醫(yī)科大學實驗動物中心，于東北農(nóng)業(yè)大學臨床教學醫(yī)院實驗動物舍單籠規(guī)范飼養(yǎng)，觀察2周后無異常表現(xiàn)者方可進入下一步試驗，整個試驗過程中飼養(yǎng)管理條件保持一致。

1.2 儀器 重癥監(jiān)護儀(Datex-OhmedaS/5TM)、呼吸循環(huán)監(jiān)護儀(IntelliVue MP20)、常規(guī)手術(shù)器械、聽診器、體溫計、微量移液器、一次性注射器、靜脈留置針等。

1.3 方法 (1)術(shù)前準備：實驗兔禁食12 h以上，禁水3 h以上，麻醉前稱重，計算各藥物需要劑量。在給予試驗藥物之前15 min肌內(nèi)注射阿托品[0.02 mg/(kg·bw)]。 常規(guī)外科手術(shù)器械滅菌備用，連接監(jiān)護儀器設(shè)備。(2)麻醉方法：背最長肌分點肌內(nèi)注射右美托咪定[90 μg/(kg·bw)]、氟哌利多[2.2 mg/(kg·bw)]和布托啡諾[0.4 mg/(kg·bw)]。(3)手術(shù)驗證試驗內(nèi)容：實驗兔進行胃切開術(shù)(6只)、 絕育術(shù)(6只)，其中公兔去勢和母兔絕育術(shù)各3只。(4)監(jiān)測項目：使用重癥監(jiān)護儀測定體溫(T)、呼吸頻率(RR)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2)、平均動脈壓(MAP)等指標。

2 結(jié)果

使用該復(fù)合麻醉方案對12只實驗兔實施麻醉，待麻醉平穩(wěn)后分別實施胃切開手術(shù)、雄兔去勢術(shù)和雌兔絕育術(shù)，手術(shù)均順利完成，麻醉時間持續(xù)45～60 min。

2.1 常規(guī)監(jiān)測 結(jié)果表明，在手術(shù)過程中T、HR和RR的變化趨勢與麻醉組相近，比較相同時間點手術(shù)組與麻醉組數(shù)據(jù)，不存在顯著差異(P>0.05)，結(jié)果見表1。

2.2 特殊監(jiān)測 結(jié)果表明，在手術(shù)過程中SPO2和MAP變化趨勢與麻醉組大致相近，比較相同時間點手術(shù)組與麻醉組數(shù)據(jù)，不存在顯著差異(P>0.05)，結(jié)果見表1。

2.3 鎮(zhèn)痛效果觀察 結(jié)果表明，手術(shù)過程中切割和縫合皮膚時，動物無疼痛反應(yīng)；鈍性或銳性分離皮下組織時，動物無疼痛反應(yīng)；鈍性或銳性分離肌肉時，動物無疼痛反應(yīng)；夾持、切割、縫合腹膜時，動物無疼痛反應(yīng)；牽拉腸系膜及內(nèi)臟時，動物無疼痛反應(yīng)；對空腔器官進行切割、探查、縫合時，動物無疼痛反應(yīng)；術(shù)后，動物蘇醒后無明顯疼痛表現(xiàn)。

2.4 肌松效果觀察 結(jié)果表明，手術(shù)過程中，切割皮膚及分離肌肉時，可明顯感覺到肌肉無緊張力；在切開腹膜后內(nèi)臟基本保持原來位置，無內(nèi)臟涌出現(xiàn)象；在牽拉內(nèi)臟時，內(nèi)臟無明顯的回縮力。

表1 術(shù)中復(fù)合麻醉制劑的麻醉效果

3 討論

一種麻醉方法或麻醉藥物的效果不僅反映在對麻醉四要素(鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松和生物反射)的監(jiān)測方面，一般認為四要素只能代表該方法或藥物可以達到化學保定效果，也就是可以用于動物的制動操作，但能否用于臨床上常見的外科診療操作，還需要進行更為接近臨床實踐的驗證試驗。手術(shù)驗證試驗是評價麻醉藥物及麻醉方案在臨床及科研適用性的重要環(huán)節(jié)，是進行藥物或方法應(yīng)用推廣的重要步驟[4-5]。為了更好地評價復(fù)合麻醉方案的作用效果，為其推廣應(yīng)用提供臨床依據(jù)，課題組對兔進行了腹腔探查術(shù)和常規(guī)手術(shù)驗證試驗。

在選擇手術(shù)項目時，課題組較為注重兔臨床診療的實際需要，選擇臨床上開展最多的兔絕育手術(shù)和胃腸手術(shù)，其中胃切開術(shù)是各類動物臨床上常見的外科手術(shù)，具有較好的代表性。經(jīng)過腹腔探查和常規(guī)手術(shù)綜合監(jiān)測，結(jié)果表示：手術(shù)組鎮(zhèn)痛效果確實，肌松良好，可以滿足45～60 min的常規(guī)手術(shù)操作；手術(shù)組與麻醉組HR、RR、SPO2、MAP等在相同時間監(jiān)測點變化趨勢相似。結(jié)果表明該復(fù)合方案可產(chǎn)生較好的麻醉效果，對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)常規(guī)指標影響輕微，術(shù)后沒有明顯的意外和并發(fā)癥，有效抑制手術(shù)刺激，為兔的剖腹探查及臨床常規(guī)外科手術(shù)提供了良好的化學保定方案，為進一步開發(fā)用于臨床診療和科研試驗的兔專用復(fù)合麻醉制劑奠定了理論基礎(chǔ)并提供了試驗依據(jù)。

綜上，于兔背最長肌注射右美托咪定[90 μg/(kg·bw)]、氟哌利多[2.2 mg/(kg·bw)]和布托啡諾[0.4 mg/(kg·bw)]，可順利完成胃切開術(shù)和絕育術(shù)等常見手術(shù)，有效抑制手術(shù)刺激。