腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫的效果研究

王素靜

卵巢囊腫在臨床中屬于婦科常見疾病,主要是指卵巢內有囊性腫物形成,卵巢囊腫根據其性質可以分為腫瘤性和非腫瘤性［1］。卵巢屬于女性生理器官,對激素代謝、生育等方面都有重要的影響［2］。一般卵巢囊腫醫生根據囊腫大小和性質確定治療方案,若囊腫較小且為良性,不影響身體狀況則無需處理,若囊腫過大且為惡性則采取手術治療。本文主要對腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫的臨床效果和應用價值進行研究,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2019 年7 月在本院就診的120 例卵巢囊腫患者為研究對象,隨機分為試驗組和對照組,各60 例。試驗組患者年齡27～49 歲,平均年齡(39.7±8.4)歲；病程4～11 個月,平均病程(6.3±3.9)個月；單側病變36 例,雙側病變24 例。對照組患者年齡25～53 歲,平均年齡(41.5±2.7)歲；病程3～9 個月,平均病程(4.7±2.1)個月；單側病變33 例,雙側病變27 例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次臨床試驗研究的所有情況均已告知患者,并取得了患者的同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者采用常規方案進行治療。對患者進行常規檢查,觀察并記錄患者身體各項指標,對患者進行麻醉后做正中或左旁正中切口,切開皮膚、皮下組織以及腹直肌前鞘對患者的肌肉進行分離后打開腹膜,完全清洗腹腔后將卵巢內病變提出后切開卵巢皮質,徹底剝除腫物,縫合卵巢基底后實施卵巢成形手術,手術結束后對腹腔進行清洗,常規縫合。

1.2.2 試驗組 患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術進行治療。對患者身體進行基本檢查,依照身體狀況進行連續硬膜外麻醉或氣管插管全麻處理。幫助患者擺放仰臥位,在腹部作長約1 cm 的切口,將氣腹針置入腹部內,在患者體內建立二氧化碳氣腹,觀察患者的情況,將患者腹腔內的壓力控制在 15 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa) 左右,然后將腹腔鏡放在體內。在腹腔鏡下觀察囊腫情況,包括囊腫大小與侵占的范圍等情況,根據囊腫具體情況進行囊腫剝除術。在患者的左下腹與麥氏點處上方進行穿刺,然后將專業操作器械置入腹腔中,對患者的卵巢組織進行鈍性分離后再通過DK 刀徹底切除卵巢病變組織,進行止血處理,最后對腹腔進行沖洗。手術完成后將穿刺針套管拔出,解除患者的二氧化碳氣腹,縫合傷口。

1.3 觀察指標及判定標準 ①手術情況：主要包括手術時間、手術出血量、囊性卵泡數量、排氣時間、住院時間及治療費用。②并發癥。③治療滿意度：對患者的治療滿意度進行統計,治療滿意度采用百分制,85～100 分為非常滿意；65～84 分為滿意；<64 分為不滿意［3］。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s) 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 試驗組手術時間(69.0±15.5)min、手術出血量(80.0±30.0)ml、囊性卵泡數量(5.5±2.1)個、排氣時間(20.0±1.5)h、住院時間(5.2±1.5)d 及治療費用(5000.0±510.0)元均優于對照組的(80.0±26.7)min、(120.0±45.0)ml、(7.9±3.6)個、(24.0±2.1)h、(8.5±1.3)d、(6100.0±360.0)元,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

表1 兩組患者手術情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率為3.3%(2/60),對照組并發癥發生率為13.3%(8/60)；試驗組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=3.927,P<0.05)。

2.3 兩組患者治療滿意度比較 試驗組治療滿意度98.3%顯著高于對照組的85.0%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療滿意度比較(n,%)

3 討論

卵巢囊腫屬于常見的一種婦科疾病,很多人對于卵巢囊腫的認知不正確,認為中年以上才會患卵巢囊腫,其實卵巢囊腫與年齡并沒有直接的關系。調查研究數據顯示,各年齡段都有可能患上卵巢囊腫,以20～50 歲的患者居多,并且患卵巢囊腫的原因較多,主要有以下幾個方面［4-7］：①遺傳因素。根據國家醫療衛生組織統計發現國家中有25%的卵巢腫瘤患者均因為家族遺傳導致。②內分泌因素。一般女性的卵巢囊腫發生在適育年齡。由于多種原因導致患者的內分泌系統被破壞,然后破壞卵巢的基本功能,從而導致卵巢產生過多雄激素。③生活方式因素。部分卵巢囊腫患者是由于長期飲食結構和生活習慣不合理并且心理壓力過大,同樣會出現生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。④外界環境因素。目前食物都受到各種污染,如蔬菜等使用的植物生長激素或者家畜家禽等配方飼養中瘦肉精類的激素成分,這些原因也會導致女性內分泌受到影響,從而患上卵巢囊腫。⑤其他因素。部分中青年女性為了美從而濫用諸如豐乳、減肥及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品,導致卵巢腫瘤呈高發性和年輕化的趨勢。

卵巢囊腫是常見的女性生殖器腫瘤,根據性質形態等情況可以分為兩類,根據形態分為一側性囊腫和雙側性囊腫；根據性質分為良性囊腫和惡性囊腫［8］。在卵巢囊腫的治療中由于囊腫早期的臨床癥狀不明顯,因此導致多數囊腫被確診時已到晚期。所以患者一定要注意一旦出現月經不調、痛經或不孕等情況時就應該及時就醫,根據醫生診斷結果確定治療方案［9］。目前臨床中關于卵巢囊腫的治療以手術治療為主。傳統的手術方案雖然能夠治療囊腫,但是在手術中手術時間較長,患者的出血量較多,并且患者容易出現并發癥,治療效果和滿意度都有待提高。為了改善這種情況,臨床中將腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術應用于卵巢囊腫的治療中,通過研究資料表明腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫能夠有效改善傳統手術中的不足,減少了手術時間和患者的出血量以及住院時間,全面減輕了患者的痛苦和治療費用。

綜上所述,對卵巢囊腫采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術能夠明顯縮短手術時間,減少患者手術過程中的出血量,提高患者的治療效果和治療滿意度,因此值得廣泛應用。