子宮球囊支架在宮腔粘連中的臨床應用效果觀察

張金霞

宮腔粘連在臨床上比較常見,也是比較嚴重的婦科疾病之一,對患者的生活質量和生活品質造成嚴重影響［1］。目前臨床上對于宮腔粘連通常采用手術治療的方式,但是術后再次粘連的幾率較高,因此需要在術后采取特殊的手段,減少二次粘連［2］。本文將對子宮球囊支架在宮腔粘連中的臨床應用效果及術后感染情況進行分析和研究,方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2019 年5 月接受治療的100 例宮腔粘連患者,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,各50 例。對照組平均年齡(30±10)歲,平均病程(1.5±0.5)年；觀察組平均年齡(30±10)歲,平均病程(1.5±0.5)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均被診斷為宮腔粘連,并且是首次接受手術治療。②所有患者均知曉相關研究流程,并且在知情同意書上簽字確認。

1.2.2 排除標準 ①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②凝血功能異常患者。③合并其他婦科疾病者。④合并惡性腫瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 進行宮腔鏡下宮腔粘連電切術+術后放置子宮球囊支架。宮腔鏡下宮腔粘連電切術方法：采用24Fr 及27Fr 可旋轉被動式連續灌流式宮腔電切鏡(日本Olympus 公司),采用RT3000 扇掃超聲儀和RT2600 實時線陣超聲儀對患者進行B 超監護,頻率設定為3.5 MHz。對患者進行靜脈麻醉,將宮頸擴張到10 號,膨宮壓力為：100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),流速為：260～300 ml/min。監測患者的子宮位置、大小等情況,根據患者的病情,將患者的宮腔粘連采用針狀電極分開,打開宮腔,采用環狀電極切除粘連組織。術后預防感染。術后放置子宮球囊支架方法：將子宮球囊支架放置其中,立即注入生理鹽水,劑量為3～5 ml,觀察患者的情況,術后5 d 左右取出生理鹽水。術后每周復查白帶常規,同時堅持宮腔環境,并且在術后1 個月取出子宮球囊支架及復查宮腔鏡。

1.3.2 對照組 進行宮腔鏡下宮腔粘連電切術,術后每周復查白帶常規,同時堅持宮腔環境,1 個月后復查宮腔鏡。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的治療效果,判定標準參考文獻［1］分為三個等級,分別為：痊愈、有效以及無效,總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。②對比兩組患者的術后感染情況。③對比兩組患者的術后并發癥發生情況和復發情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者的術后感染情況對比 術后1 個月內,對照組患者感染2 例(4.00%),觀察組患者感染2 例(4.00%),兩組患者的術后感染率對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的術后并發癥發生情況和復發情況對比觀察組并發癥發生率為4.00%、復發率為6.00%,均低于對照組的26.00%、22.00%,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者的術后感染情況對比(n,%)

表3 兩組患者的術后并發癥發生情況和復發情況對比(n,%)

3 討論

子宮球囊支架是一種比較新型的醫學器具,可以對子宮起到有效的支撐作用［3］,使得子宮壁處于分離狀態,從而降低手術之后再次粘連的可能性,在放置子宮球囊支架之后,注射生理鹽水［4］,可以確保雙側宮角以及宮腔壁受力均勻,從而減少因為單一面受力導致的子宮內膜壞死,從而防止出現粘連作用［5,6］。

目前臨床上采用較多的子宮球囊支架類型為Cook子宮球囊支架,根據臨床經驗,術后7 d 內如果取出的話,術后粘連的發生率仍然比較高。這是因為子宮球囊支架在子宮內的支撐時間過短,導致新的粘連還未發生就被拿出,從而無法起到減少粘連復發的可能性［7］。而子宮球囊支架也不宜放置時間過長,時間過長,會明顯增加子宮腔內感染的幾率,造成更大的并發癥困擾［8］。因此,30 d 的放置期是比較合理和科學的［9］。

宮腔粘連術后的恢復過程較為復雜,短期內可以影響患者的出血量,以及術后的恢復效果［10］,長期就會影響患者的月經以及妊娠結局,子宮內膜的恢復周期決定了患者月經的恢復周期［11］,意義十分重大。

本文的研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者的術后感染率對比,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組并發癥發生率、復發率均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。說明子宮球囊支架在宮腔粘連中的應用效果顯著,能夠有效的改善患者的預后效果,并且大大降低并發癥的發生率以及復發率,對患者的月經恢復以及妊娠有非常明顯的積極作用,不增加術后感染率,并且可以維持子宮形態的穩定性,從而促進子宮形態的正常恢復［12］。

綜上所述,子宮球囊支架對于子宮粘連的治療起到非常明顯的作用,大大減輕患者的痛苦,縮短恢復時間,適合在臨床上作為常用手段進行推廣和普及,意義十分重大。