慢性心衰患者應用運動康復護理的效果探討

王翠紅

慢性心衰是由于心肌梗死、炎癥、心肌病、血液動力學負荷過重等原因導致的心肌損傷,心臟結構或功能發生改變導致心室泵血、充盈能力下降所致,患者會出現呼吸困難、活動能力下降、體液潴留、乏力等一系列癥狀,是多種心血管疾病最終演化［1］。此疾病多發生于老年患者,極大影響患者日?；顒印π乃セ颊咴趯ΠY治療基礎上應用運動康復護理干預,可對患者心功能進行緩解,對治療起輔助作用。為探討運動康復護理對慢性心衰的應用效果,本院對98 例慢性心衰患者進行觀察與研究,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內科2017 年8 月～2019 年8 月收治的98 例慢性心衰患者作為研究對象,所有患者均符合慢性心衰的診斷標準,均簽署知情同意書；無精神性疾病者,無嚴重肝腎功疾病者,無不適宜運動者。將患者隨機分為康復組與對照組,各49 例。對照組患者男27 例,女22 例；年齡60～79 歲,平均年齡(65.19±6.7)歲；病程2～6 年,平均病程(3.5±2.3)年；其中風濕性心臟病(風心病)23 例,高血壓心臟病17 例,心肌炎9 例；心功能分級：Ⅱ級7 例,Ⅲ級25 例,Ⅳ級17 例。康復組患者男28 例,女21 例；年齡60～80 歲,平均年齡(66.01±7.1)歲；病程2～7 年,平均病程(3.3±2.6)年；其中風心病22 例,高血壓心臟病19 例,心肌炎8 例；心功能分級：Ⅱ級8 例,Ⅲ級26 例,Ⅳ級15 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后給予降低血壓,控制血糖,應用強心利尿劑及吸氧治療。

1.2.1 對照組 給予常規護理干預措施。監測患者生命體征變化,絕對臥床休息,監督患者用藥并觀察用藥療效,給予患者心理支持及疾病的健康教育,做好生活護理等。

1.2.2 康復組 在常規基礎上增加運動康復護理干預,具體如下。①根據患者病情、軀體狀況制定合理的運動康復計劃,由專業護士實施并監督患者完成,每日完成后對患者軀體狀況進行評估,如有不適應減少運動量及時間。②Ⅱ級心功能患者,護士應囑患者多休息,保證睡眠質量及睡眠時間,陪伴、鼓勵患者到戶外進行活動,步行500～1000 m/d,并進行爬1～2 層樓梯運動,2 次/d,患者病情穩定,精神狀態良好,無不適可適量增加活動量。③Ⅲ級心功能患者,患者入院以后必須多臥床休息,如病情允許患者可在室內活動,在床邊移步,站立訓練,5～10 min/次,3 次/d,如無不適,病情穩定,可室內行走,逐漸增加運動量。④Ⅳ級心功能患者,患者絕對臥床休息,護士協助患者洗漱、翻身、飲食等,對各個關節應進行被動運動,5～10 min/次,3 次/d,患者病情好轉,指導患者對關節進行主動運動,協助患者床邊活動。如病情好轉,適當增加活動量。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察比較兩組患者的治療效果,療效判定標準［2］：顯效：心功能改善2 級或者心功能達到Ⅰ級；有效：心功能改善1 級；無效：心功能無改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 觀察比較兩組患者護理前后的心功能情況,主要包括心率、血壓及左室射血分數。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 康復組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后的心功能情況比較 護理前,兩組患者心率、血壓、左室射血分數比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后,康復組患者心率、血壓均低于對照組,左室射血分數高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者護理前后的心功能情況比較(±s)

表2 兩組患者護理前后的心功能情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

隨著我國生活水平的提高,醫療技術的發展,我國老年人口比例不斷增加,慢性心衰是老年多發病常見病,近年來發病比例不斷上升,心衰是由于心肌容量負荷過大,心肌壓力大或者原發性心肌病變所導致的心肌收縮力下降而出現的一系列癥狀,臨床主要表現為運動能力的降低,臨床治療強調臥床休息,強心利尿,降低心臟負荷用藥治療及加強飲食指導等,雖能緩解患者病情,但療效并不顯著［3,4］。運動康復訓練是一種新型的康復護理模式,在對慢性心衰患者的實施中,根據患者的不同心功能分級對患者實施不同的有針對性的康復干預措施,康復干預可促進體內血液循環,促進血管舒縮功能,使冠狀動脈血流增加,從而改善心肌營養,增強心臟功能；康復干預還能使交感神經興奮性增強,血管舒張因子釋放增加,使血管舒張,降低心臟負荷；通過康復運動,能緩解患者消極的不良情緒,減輕患者心理負擔,能促進患者軀體的康復［5-8］。

綜上所述,慢性心衰患者應用運動康復干預措施可顯著提高治療效果,明顯改善患者心臟功能,能更好地控制疾病發展,適宜臨床應用。