中藥熏洗對混合痔術后恢復效果的影響分析

楊春霞

痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病,也是肛腸外科常見病,混合痔隨疾病發展,手術切除是重要的治療措施。手術后常出現肛緣水腫、傷口疼痛、尿潴留、便秘等并發癥,給患者造成極大的痛苦,因此積極采取措施,預防并發癥的發生對患者意義重大。為減輕患者痛苦,促進患者早日康復,本科對混合痔手術后患者應用中藥熏洗治療,取得較滿意效果。中藥熏洗是幾味中藥用水煎后取1500 ml 藥液,先進行熏洗患處,后行坐浴,每日早晚各1 次,15～20 min/次。現將中藥熏洗與碘伏溫水坐浴治療混合痔術后患者患者的臨床療效進行對比,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年10 月本院的混合痔手術患者110 例作為研究對象,患者均符合混合痔的診斷標準。排除標準：糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥患者；對中藥過敏患者。將患者隨機分為對照組與觀察組,每組55 例。對照組患者男26 例,女29 例；年齡23～67 歲,平均年齡(40.01±12.23)歲；病程2～28 年,平均病程(10.13±8.2)年；其中結締組織性混合痔21 例,靜脈曲張性混合痔34 例。觀察組患者男25 例,女30 例；年齡22～69 歲,平均年齡(39.37±11.69)歲；病程2～29 年,平均病程(10.07±8.16)年；其中結締組織性混合痔22 例,靜脈曲張性混合痔33 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用混合痔外剝內扎手術治療,術后均給予抗生素靜脈滴注5 d。對照組患者于手術后第1 天開始采用碘伏溫水坐浴治療,15～20 min/次,每日早晚各1 次。觀察組患者于手術后第1 天開始采用中藥熏洗坐浴治療,取蛇床子、地膚子、白芷各15 g,菊花、苦參、金銀花各30 g,石菖蒲10 g,加水3000 ml水煎,至藥液1500 ml 倒出,再加水3000 ml 水煎,至1500 ml 倒出與上次藥液混合兌勻放入保溫瓶,每日早晚分2 次治療,先進行熏洗,待溫度下降后再行坐浴,15～20 min/次。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察比較兩組患者水腫消退時間、創面愈合時間。水腫消退：肉眼可見創面肉芽新鮮,無蒼白腫脹現象；創面愈合：肉眼可見創面完全上皮化。

1.3.2 觀察比較兩組患者疼痛情況,應用視覺模擬評分法對患者進行疼痛程度評估,共計10分,0分為無痛,1～3 分為輕度疼痛,4～6 分為中度疼痛,7～10 分為重度疼痛［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s) 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者水腫消退時間及創面愈合時間比較 觀察組患者水腫消退時間、創面愈合時間短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者水腫消退時間及創面愈合時間比較(±s,d)

表1 兩組患者水腫消退時間及創面愈合時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者疼痛評分比較 觀察組患者疼痛評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者疼痛評分比較(±s,分)

表2 兩組患者疼痛評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

熏洗療法是中國古代即有的治療肛腸疾病的重要方法,在我國應用已有數千年的歷史,是我國中醫學寶貴的遺產之一。熏洗療法是將藥物加水煎煮至沸,利用熱氣進行熏蒸、洗滌的一種治療疾病的方法［2］。熏蒸坐浴時借助熱力、藥力對患處局部直接產生作用,熱氣能使肛門括約肌松馳,皮溫升高,血液循環、淋巴循環加速,毛孔及小血管擴張,藥物可通過皮膚、創面吸收,能使水腫消散,從而發揮最好的治療效果［3］。近年研究表明,中藥局部熏洗治療還具有良好的抗感染的療效,能使細胞分裂,促進肉芽組織生長,能加快傷口組織的愈合［4］。所以熏洗治療現已廣泛應用于肛腸疾病治療中。痔瘡術后常發生水腫,首要原因是手術使原有的靜脈、淋巴循環的通路破壞,局部創面壓迫過緊,導致局部血液、淋巴循環受阻,使手術切口發生水腫；手術后如過早大便,大便干硬,刺激傷口也會產生水腫；手術后如局部消毒不好,創口感染也會導致水腫,再有手術后肛管組織受手術刺激產生水腫［5］。中醫學認為肛腸手術后出現水腫是經絡受阻,氣血凝滯,濕熱下注,因此應使用清熱利濕、活血化瘀、行氣通絡、消腫止痛的方劑［6］。此次應用的熏洗中藥方劑里石菖蒲,有鎮靜、止痛作用,可使痙攣的平滑肌松馳,因此能改善局部血液循環,起到消腫的作用；菊花、金銀花具有廣譜抑菌作用,可抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌生長,因此具有抗炎作用；菊花、金銀花還具有清熱解毒之功效,能使白細胞吞噬作用增強,增強機體抗炎能力,防止感染及水腫加重；白芷對綠膿桿菌、大腸桿菌具有較好的抑制作用；苦參有抗炎、抗過敏作用,可抑制痢疾桿菌、大腸桿菌生長,還有降溫作用；蛇床子、地膚子可對真菌產生抑制作用,幾味中藥合用做為混合痔術后熏洗用藥,可促進肛周局部血液循環,擴張毛孔及血管,抑制細菌生長,具有消除水腫、防止感染、減輕疼痛、促進傷口愈合的功效,中醫理論上具有清熱利濕解毒、活血化瘀、行氣通絡、消腫止痛、祛腐生肌之功效［7,8］。

綜上所述,混合痔術后應用中藥熏洗治療,可明顯縮短水腫消退時間,能促進傷口早期愈合,并能緩解術后疼痛,值得臨床廣泛應用。