二甲雙胍聯合瑞格列奈治療社區2 型糖尿病患者的臨床效果及安全性觀察

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糖尿病是一種非傳染性疾病,該疾病現已成為繼腫瘤、心血管疾病后第三位威脅人體健康的重要疾?。?］。根據臨床數據顯示,我國>60 歲人群糖尿病患病率為20.4%,且發病年齡逐漸呈年輕化。2 型糖尿病主要是由多種因素所致的一類多基因遺傳性疾病,主要以胰島素敏感性降低、胰島素抵抗、胰島β 細胞功能呈進行性減退等作為臨床表現,目前臨床對于該疾病一般以口服降糖藥治療,但無法使胰島β 細胞功能得以逆轉,且存在較多不良反應,比如體重增加、低血糖等［2,3］。本研究通過分析二甲雙胍聯合瑞格列奈治療的優勢,并對其效果進行探討,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017～2018 年本院收治的社區2 型糖尿病患者200 例作為研究對象,予以隨機方式分為觀察組和對照組,每組100例。觀察組患者中男66例,女34 例；年齡60～75 歲,平均年齡(67.51±2.51)歲。對照組患者中男67 例,女33 例；年齡61～75 歲,平均年齡(68.22±2.60)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：符合糖尿病診斷和分型標準；均為2 型糖尿病初診患者；年齡≥18 歲。排除標準：1 型糖尿病；伴有全身系統疾病和嚴重肝腎疾??；合并其他嚴重并發癥。

1.2 方法 對照組患者行二甲雙胍單一治療。于餐后0.5 h 口服,0.5 g/次,2 次/d。觀察組患者行二甲雙胍聯合瑞格列奈治療。二甲雙胍的用法用量同對照組；于餐前15 min口服瑞格列奈,初始劑量為0.5 mg,3次/d,后與患者血糖濃度結合對藥物劑量進行調整。兩組均治療12 周為1 個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后實驗室指標水平及治療效果、不良反應發生情況。實驗室指標的測定：治療前后測定患者各項指標,包括BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、空腹C 肽、餐后2 h C 肽,FPG、2 h PG檢測方法為葡萄糖氧化酶法,檢測儀器和公司為AU600 全自動生化分析儀、奧林巴斯公司。其中HbA1c采用NycoCardII 型HbA1c 快速定量檢測試劑盒進行檢測；空腹C 肽、餐后2 h C 肽采用磁微粒分離酶聯免疫法進行測定(由北京倍愛康生物技術有效公司提供C 肽試劑盒)。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者實驗室指標水平比較 治療前,兩組患者的BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、空腹C 肽、餐后2 h C 肽水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者BMI(22.12±0.32)kg/m2、FPG(6.12±0.32)mmol/L、2 h PG(8.12±1.52)mmol/L、HbA1c(6.21±1.32)%、空腹C 肽(0.56±0.21)nmol/L、餐后2 h C 肽(1.50±0.01)nmol/L 均優于對照組的(22.98±0.21)kg/m2、(7.89±1.54)mmol/L、(9.89±1.14)mmol/L、(8.22±1.54)%、(0.45±0.21)nmol/L、(1.62±0.14)nmol/L,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為96.00%,顯著高于對照組的80.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為2.00%,顯著低于對照組的24.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者實驗室指標水平比較(±s)

表1 兩組患者實驗室指標水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

在臨床常見內分泌疾病中,糖尿病十分常見,而隨著我國人們經濟條件的提高,導致該疾病不斷呈年輕化,嚴重影響患者健康［4,5］。而2 型糖尿病主要是由于環境和遺傳雙重因素所致的胰島β 細胞受損和胰島素抵抗。在我國臨床指南推薦中,二甲雙胍為治療2 型糖尿病的一線藥物,若單獨應用該藥物無法使血糖得到有效控制,指南建議應以聯合用藥方式進行治療［6-8］。二甲雙胍聯合瑞格列奈是臨床常用聯合方案,其中二甲雙胍能夠使人體胰島素敏感性得以提高,促進外周組織對葡萄糖的攝取增加,降低人體肝糖輸出,從而達到降低空腹血糖的目的；瑞格列奈能夠將胰島β 細胞上的三磷酸腺苷(ATP)依賴的鈣通道進行激活,從而促進早相胰島素分泌,從而使機體餐后血糖得以降低［9,10］。瑞格列奈是治療糖尿病的代表藥物之一,其作用機制是通過結合胰島β 細胞上的三磷酸腺苷敏感性鉀通道(KATP)位點,從而產生較好的刺激作用,促進胰島素分泌的增強。將上述藥物聯合應用,能夠產生協同作用,機制互補,對控制血糖具有重要作用［11-13］。

綜上所述,社區2 型糖尿病予以二甲雙胍聯合瑞格列奈治療,其效果與單一治療更為顯著,且安全性和有效性較高,值得進一步推廣與探究。