心肌酶變化與新生兒疾病嚴重程度的關系

黃曉冬 趙璇珠 陳旭升 黃壁君 鄭文枝

近年來,隨著我國二孩政策的逐步實行,我國的新生兒出生率呈一定上升趨勢,但與此同時,新生兒疾病的發病率也隨之呈現出增高趨勢［1］。常見的新生兒疾病主要有新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒急性呼吸窘迫綜合征、新生兒缺氧缺血性腦病、胎糞吸入綜合征、新生兒低血糖、早產兒小于胎齡兒、新生兒顱內出血等。這些新生兒疾病的嚴重程度有高有低,因此對患兒生命健康的危害也有高有低,一般非危重新生兒疾病不會影響患兒的生命安全,但若病情危重的話,則極有可能給患兒帶來生命危險［2］。所以一方面臨床必須要有效預測新生兒疾病及其嚴重程度,另一方面要及時針對危重患兒采取強化干預措施,以挽救患兒的生命［3］。據相關臨床研究發現,心肌酶變化與新生兒疾病嚴重程度之間可能存在著一定關系,可將患兒的心肌酶作為預測其疾病嚴重程度的一項參考依據,以輔助臨床治療［4］。本文為研究心肌酶變化與新生兒疾病嚴重程度的關系,選取2016 年6 月～2019 年3 月本院收治的90 例新生兒疾病患兒作為研究對象,并根據患兒疾病嚴重程度不同分為兩組進行分析和比較,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年6 月～2019 年3 月本院收治的90 例新生兒疾病患兒作為研究對象,排除染色體疾病、心肌炎及臨床資料不全者。根據患兒疾病嚴重程度不同分成危重組(新生兒危重評分70～90 分)和非危重組(新生兒危重評分>90 分),每組45 例。危重組中男25 例,女20 例；胎齡32～42 周,平均胎齡(34.65±2.71)周；體重1723～4374 g,平均體重(2823.42±862.98)g；原發性疾病：新生兒窒息10 例(22.22%)、新生兒肺炎9 例(20.00%)、新生兒急性呼吸窘迫綜合征7 例(15.56%)、新生兒缺氧缺血性腦病5 例(11.11%)、胎糞吸入綜合征3 例(6.67%)、新生兒低血糖6 例(13.33%)、早產兒小于胎齡兒3 例(6.67%)、新生兒顱內出血2 例(4.44%)。非危重組中男23 例,女22 例；胎齡32～41 周,平均胎齡(35.12±2.45)周；體重1792～4526 g,平均體重(2914.18±823.42)g；原發性疾病：新生兒窒息9 例(20.00%)、新生兒肺炎12 例(26.67%)、新生兒急性呼吸窘迫綜合征9 例(20.00%)、新生兒缺氧缺血性腦病3 例(6.67%)、胎糞吸入綜合征2 例(4.44%)、新生兒低血糖5 例(11.11%)、早產兒小于胎齡兒4 例(8.89%)、新生兒顱內出血1 例(2.22%)。兩組患兒性別、胎齡、體重及原發性疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過了患兒監護人的知情同意。

1.2 方法 兩組患兒均在入院時檢測AST、LDH、CK、CK-MB 及HBDH 等心肌酶指標水平。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒AST、LDH、CK、CK-MB 及HBDH 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

危重組患兒AST、LDH、CK、CK-MB 及HBDH水平均高于非危重組患兒,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組均無死亡病例。

表1 兩組患兒各項心肌酶指標比較(±s,U/L)

表1 兩組患兒各項心肌酶指標比較(±s,U/L)

注：與非危重組比較,aP<0.05

3 討論

新生兒疾病往往嚴重危害著患兒的健康,常見的有新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒急性呼吸窘迫綜合征、新生兒缺氧缺血性腦病、胎糞吸入綜合征、新生兒低血糖、早產兒小于胎齡兒、新生兒顱內出血等,輕者會影響到患兒的正常生長發育,重者則可能導致患兒死亡［5］。因此一旦在新生兒檢測中確診為新生兒疾病,必須要及時給予對癥治療和干預,以盡可能將傷害降到最低,保護患兒的生命健康安全［6］。

心肌酶變化為及時有效的預測和判斷出新生兒疾病的嚴重程度作出了一定的預示。機體的心肌酶主要是由AST、LDH、CK、CK-MB 及HBDH 等組成。AST 主要是存在于機體的心肌、骨骼肌以及肝臟等當中,其中心肌中的AST 含量最高,其次是肝臟中的含量。AST 屬于一種細胞內功能酶。在正常情況下,人體血液中來自肝細胞的AST 含量為0～40 U/L,過高則提示機體健康狀況出現了問題。LDH 在機體中各組織細胞的胞質內都有存在,其中腎臟中的LDH 含量最高。LDH 對糖酵解具有著重要的催化作用,同時對乳酸和丙酮酸之間的氧化還原反應也有很大的影響。在正常情況下,人體血清中的LDH 含量為135.0～215.0 U/L,尿液中的LDH 含量為560～2050 U/L,腦脊液中的LDH含量則為血清含量的1/10,過高則提示機體健康狀況出現了問題。CK 主要是存在于機體的骨骼肌、心肌以及平滑肌等當中。CK 主要與細胞內能量運轉、肌肉收縮以及腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)再生等有關。在正常情況下,人體血清中的CK 含量為18.0～198.0 U/L,過高則提示機體健康狀況出現了問題。CK-MB 正常值一般為0～24 U/L,過高則提示機體健康狀況出現了問題。HBDH 主要存在于機體的心肌組織當中。HBDH 的主要作用是催化α-羥丁酸氧化為α-酮丁酸,一旦心肌受損,則HBDH 就會釋放到血液當中,從而導致含量明顯增高。HBDH 的正常值一般為90～182 U/L。

有研究發現,新生兒疾病患兒的疾病嚴重程度越高,則以上幾種心肌酶指標水平也越高也越高,特別是危重患兒的心肌酶往往會呈現出明顯的異常升高現象,所以猜測心肌酶變化與新生兒疾病嚴重程度有關［7］。

心肌酶譜本身是臨床上常用的一種反應心肌損傷的心臟標志物［8］。當患兒處于較嚴重的缺氧缺血、感染等損害情況下,受有氧代謝障礙的影響,心肌細胞會發生水腫、壞死及凋亡,同時隨著細胞膜通透性的增高,細胞內的各種酶更容易溢入到血液中,致使血清心肌酶水平升高［9］。尤其是CK-MB 作為一種大量存在于心肌細胞胞漿內,而很少存在于心肌外組織的酶,對心肌損傷的診斷具有高度的特異性與敏感性［10］。

綜上所述,心肌酶變化與新生兒疾病嚴重程度之間具有一定的關系,通常心肌酶指標水平越高則新生兒疾病越嚴重,臨床應加強對新生兒疾病患兒的心肌酶監測,以及時預見疾病的嚴重程度,及時給予有效治療。