胃癌腫瘤標志物與中醫辨證分型的關系研究

楊嘉麟

胃癌作為胃黏膜上皮腫瘤,其發病率高居我國惡性腫瘤首位,其死亡人數僅次于肺癌高居第二位。近年來,臨床常見胃癌診斷手段主要包含影像學檢查、病理學檢測、患者血清分析等,患者血清成分分析常見依據為腫瘤相關標志物檢測［1］。目前,腫瘤標志物臨床應用越來越廣泛,但其與中醫辨證分型的相關性尚無深入認識［2］。因此,本文對胃癌相關的多項腫瘤標志物的陽性率以及含量變化進行觀察,進而篩選出胃癌腫瘤標志物,并對該標志物與中醫辨證分型的相關性進行探究,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2019 年5 月腫瘤內科35 例胃癌患者作為觀察組,患者均已完成病理學及影像學診斷,確診為胃癌患者。包括男17 例,女18 例；年齡28～74 歲,平均年齡(56.21±9.5)歲；臨床分期：Ⅰ期7 例,Ⅱ期11 例,Ⅲ期12 例,Ⅳ期3 例,未知2 例。根據中醫辨證分型將患者分為4 例肝胃不合型、7 例氣血雙虧型、5 例痰濕凝結型、11 例脾胃虛寒型、8 例胃熱傷陰型。選擇同期27 例健康人作為對照組,均經過門診體檢,包括肝功能、腎功能、心腦功能及相關影像學檢查可排除胃癌及其他系統性疾病［3］。包括男13 例,女14 例。兩組患者的性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 首先對兩組研究對象的血清成分進行提取［4］,方法為：胃癌患者及健康人空腹條件下抽取外周靜脈血2 ml,利用離心分離出血清,做好樣品相關標記儲存于-20℃保存以備用。采用C-12 蛋白芯片檢測儀器對胃癌12 種腫瘤標志物完成定量檢測,檢測過程嚴格遵照說明書進行,并將各樣品所對應的組別做好相關記錄,根據組別對各腫瘤標志物平均值進行計算,如芯片信號輸出值高于系統臨界水平,則判定為該對象為陽性(Ferritin 單獨超過臨界值不計入陽性數)［5,6］。

1.3 觀察指標 ①比較兩組12 種腫瘤標志物(CA125、AFP、Ferritin、CA15-3、PSA、f-PSA、CEA、CA242、CA19-9、NSE、β-HCG、HGH)的陽性情況。②比較兩組CEA、CA19-9、Ferritin、CA242、CA125 腫瘤標志物含量。③比較兩組中醫辨證分型陽性情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組12 種腫瘤標志物的陽性情況比較 觀察組的CA125、Ferritin、CEA、CA242、CA19-9 陽性率均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)；兩組的AFP、CA15-3、PSA、f-PSA、NSE、β-HCG、HGH陽性率比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組CEA、CA19-9、Ferritin、CA242、CA125 腫瘤標志物含量比較 觀察組的CEA、CA19-9、Ferritin、CA242、CA125 腫瘤標志物含量均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組12 種腫瘤標志物的陽性情況比較 ［n(%)］

表2 兩組CEA、CA19-9、Ferritin、CA242、CA125 腫瘤標志物含量比較(±s)

表2 兩組CEA、CA19-9、Ferritin、CA242、CA125 腫瘤標志物含量比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組中醫辨證分型陽性情況比較 觀察組患者中醫辨證分型陽性率與對照組相比較均顯著升高,總體上實證(肝胃不和型、痰濕凝結型)陽性率顯著低于虛證(胃熱傷陰型、脾胃虛寒型、氣血雙虧型)陽性率。見表3。

表3 兩組中醫辨證分型陽性情況比較［n,n(%)］

3 討論

腫瘤標志物是指腫瘤細胞在生長分裂增殖過程中自身合成、釋放或宿主對腫瘤作出反應的一類物質。腫瘤標志物可能屬于可循環性物質,存在人體組織或體液中,隨著科學技術的不斷發展,目前可通過特異性化學反應、免疫反應或分子生物學技術對組織或分泌物中的標志物進行定性或絕對定量,從而達到準確鑒定的目的。該類物質的合成以及含量的變化與腫瘤細胞的轉移、浸潤和擴散密切相關［7］。腫瘤標志物的分類和命名原則尚未存在統一標準,已有研究證明該類物質在體內分布廣泛,例如細胞質、細胞核、細胞表面甚至細胞外液中,體液內的腫瘤標志物可大致分為胚胎抗原類、糖鏈抗原類、激素類、酶或同工酶類、蛋白質類以及癌基因產物類,以上標志物在臨床疾病診斷中發揮重要作用［8］。腫瘤標志物存在多種優點,例如簡便性、經濟型、快捷性并易于推廣使用,對疾病診斷具有重要意義。例如,CA19-9 本質屬于單涎酸神經節苷酯,表達于一種相對分子量較高的粘連蛋白上的糖類位點,該神經節苷脂不具有器官組織特異性,在多種腺癌發病時含量均具有升高趨勢,除胰腺癌患者血清會出現顯著升高之外,在胃腸癌、肺癌等惡性腫瘤中也呈升高趨勢。CA242 本質屬于糖鏈類粘連蛋白的抗原成分,正常情況下其含量相對較低,而惡性腫瘤中表達量較高。CEA 屬于免疫球蛋白超家族成員中的細胞粘著分子,其含量的升高可促進腫瘤細胞的轉移。目前,各類相關腫瘤標志物在惡性程度診斷、病情分析以及治療輔助中提供重要參考依據,臨床方面已成為腫瘤患者首選觀察指標。有報道指出,根據胃癌病理類型的差異,專一性標志物也存在一定區別,因此胃癌臨床暫無敏感性強、特異性良好的標志物［9,10］。

本研究中,根據蛋白芯片檢測系統結果顯示,觀察組的CA125、Ferritin、CEA、CA242、CA19-9 陽性率分別為42.86%、25.71%、45.71%、34.29%、42.86%,均高于對照組的18.52%、3.70%、18.52%、0、0,差異均具有統計學意義(P<0.05)；兩組的AFP、CA15-3、PSA、f-PSA、NSE、β-HCG、HGH 陽性率比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。觀察組的CEA、CA19-9、Ferritin、CA242、CA125 腫瘤標志物含量均高于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者中醫辨證分型陽性率與對照組相比均顯著升高,總體上實證(肝胃不和型、痰濕凝結型)陽性率顯著低于虛證(胃熱傷陰型、脾胃虛寒型、氣血雙虧型)陽性率。

綜上所述,蛋白芯片檢測與胃癌腫瘤標志物結合診斷胃癌具有高度的敏感性,CEA、CA19-9、Ferritin、CA242、CA125 為5 種價值型相對較高的標志物,并且其表達量與陽性率與中醫辨證分型具有高度相關性,可為臨床胃癌診斷提供參考依據。