消化道腫瘤患者化療方案疫情期間如何調整？

中國醫學科學院腫瘤醫院內科 張雯 周愛萍

疫情防控期間，由于腫瘤患者免疫力低下，加之化療可能引起的相關不良反應，包括白細胞減少、血小板下降等骨髓抑制，消化道腫瘤患者因疾病本身更容易出現惡心、嘔吐等消化道反應，這些可能會導致患者免疫力進一步降低，使化療患者成為新冠病毒的易感人群。此外，醫院屬于人群相對聚集的區域，人群流動性較大，又是病毒傳播的高危場所。

因此，對于需要化療或正在化療的消化道腫瘤患者，疫情期間又要注意些什么，化療方案又該如何調整呢？

總體來說，建議在醫生指導下，根據病情、治療的階段、治療的效果等因素適當調整治療策略。

①病情穩定、腫瘤負荷較小的患者，可以適當推遲化療或者改為口服化療、靶向藥物維持，也可適當延長治療周期。

②對于既往骨髓抑制較重的患者，要適當調整藥物劑量，確保不出現嚴重的白細胞和血小板減少。

③而對于免疫治療，由于存在潛在的肺毒性、發熱等不良反應，則建議暫緩或延長治療間隔。

疫情期間，盡量減少需使用大劑量激素預處理的方案，以減輕對免疫功能的抑制。

具體舉例來說，如結直腸癌患者常用藥物卡陪他濱，胃癌患者常用藥物替吉奧，此兩藥均為氟尿嘧啶口服類衍生藥物，不但是聯合方案中最常用的藥物，而且單藥治療也有一定療效可以居家口服，十分方便，不良反應相較聯合治療輕微，更易耐受。除結直腸癌和胃癌患者以外，此兩藥也常會用于胰腺癌、膽管細胞癌等消化道腫瘤的治療。……