循證護理在預防新生兒PICC置管并發癥中的應用研究

孫亞娟 馬學芳

【摘要】目的：分析循證護理在預防新生兒PICC置管并發癥中的應用效果。方法：隨機選取我院 2018年4月至2019年7月收治的80例PICC置管新生兒為試驗對象，按照隨機數字表法進行分組，對照組40例患兒給予常規護理，分析組40例患兒在常規護理的基礎上加用循證護理，就其護理效果進行對比。結果：分析組患兒置管10分鐘后CRIES評分較之對照組更低，置管時間較之對照組更長，并發癥發生率（12.5%）較之對照組（37.5%）更低，組間比較P<0.05。結論：對PICC置管新生兒實施循證護理干預有助于緩解其置管疼痛，并延長置管時間，預防各類并發癥的發生。

【關鍵詞】新生兒;PICC置管;并發癥;循證護理;常規護理

【中圖分類號】

R715【文獻標識碼】

B?【文章編號】2095-6851（2020）05-250-01

PICC置管即經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，此置管方式操作簡單，且安全性高，不過新生兒在置管時對護理質量的要求極高，稍有不慎便可能出現相關并發癥。本次試驗中我院對部分PICC置管新生兒實施循證護理干預，取得了不錯的效果，現詳細報道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

隨機選取我院 2018年4月至2019年7月收治的80例PICC置管新生兒為試驗對象，按照隨機數字表法進行分組，分析組與對照組各有40例。分析組中男、女各有25例、15例;胎齡在28周至36周之間，平均為（31.5±2.7）周;剖宮產28例，自然分娩12例。對照組中男、女各有22例、18例;胎齡在28周至36周之間，平均為（31.8±2.8）周;剖宮產25例，自然分娩15例。分析組、對照組新生兒基本資料的差異不明顯，統計學分析顯示P>0.05，有可比性。

1.2?方法

對照組采取常規護理，注意觀察導管情況，嚴格執行無菌操作，做好交接班管理。

分析組在對照組的基礎上應用循證護理，措施如下：（1）確立循證問題。本次試驗確立的循證問題為如何防治PICC置管后并發癥？（2）尋找循證支持。在知網、萬方、維普檢索所確定的問題，對所檢索到的有用文獻進行分析和歸納，并根據醫院實際情況和患者病情制定護理計劃。（3）實施護理。該類患者常見的并發癥包括導管堵塞或脫落、感染、穿刺部位紅腫、出血等。護理人員需注意觀察穿刺部位是否出現紅腫、滲液、壓痛等情況，對穿刺部位應用透明敷貼覆蓋，做到無菌操作，由經驗豐富的醫護人員進行穿刺，確保一次性穿刺成功，在穿刺前可熱敷血管，以促進血管擴張，確保一次性穿刺成功。需妥善固定導管，每8小時對導管進行沖洗一次，加強病房巡視，以免導管脫落或堵塞。需對置管口附近進行消毒處理，拔管時動作要輕柔，以免損傷血管，拔管后要注意預防感染。需向患兒家屬講解置管期間的注意事項，使其積極配合護理工作。（4）總結與反饋。需定期對護理工作中存在的問題進行反饋和總結，及時糾正錯誤，盡可能提升護理質量。

1.3?觀察指標

1.3.1?就2組患兒置管疼痛程度和置管時間進行對比。置管疼痛程度以CRIES評分（早產兒疼痛評估量表）進行分析，滿分為10分，得分以低者為佳。

1.3.2?就2組患兒并發癥發生率（導管堵塞、感染、穿刺部位紅腫、導管滑脫）進行比較。

1.4?統計學方法

選取SPSS19.0軟件處理相關試驗資料，組間計數資料、計量資料的差異性采取卡方檢驗和t檢驗得出，在P<0.05時兩組差異顯著。

2?結果

2.1?就2組患兒CRIES評分、置管時間進行比較

兩組患兒在置管前的CRIES評分無明顯差異，組間對比P>0.05;分析組患兒在置管10分鐘后的CRIES評分明顯低于對照組，置管時間明顯長于對照組，組間對比P<0.05。詳見表1。

2.2?就2組患兒并發癥發生率進行比較?分析組與對照組患兒并發癥發生率分別為12.5%、37.5%，兩組對比P<0.05，詳見表2。

3?討論

PICC置管新生兒極易出現導管堵塞、感染等并發癥，會嚴重威脅其身體健康，在臨床中需給予其針對性的護理干預[1]。循證護理是一類講究實證的護理方法，要求所有護理措施都有證可循，將其應用于PICC置管新生兒的護理中可取得很好的應用效果，可有效預防各類并發癥，并延長置管時間，緩解其置管疼痛，這一護理方法深受患兒家屬好評[2]。循證護理分為提出循證問題、循證支持、實施護理、總結與反饋四個階段，護理措施非常科學、有針對性。由本次試驗結果可以看出，對PICC置管新生兒實施循證護理后，其CRIES評分明顯降低，置管時間明顯延長，并發癥發生率大幅降低，僅為12.5%，且上述指標優于單用常規護理者（組間比較P<0.05），王紅利等[3]的試驗結果與此雷同。

由上可見，循證護理在新生兒PICC置管護理中具有很好的應用效果，此護理方法值得推廣應用。

參考文獻：

[1]?李芳， 周坤先. 循證護理在預防新生兒臍部皮膚感染中的應用[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2019， 5（2）：139-141.

[2]?郭艷艷， 亢君. 循證護理對危重患者PICC置管并發癥的影響[J]. 國際護理學雜志， 2017， 37（11）：1522-1524.

[3]?王紅利， 孫明潔， 高峰. 循證護理在新生兒監護室護理中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（18）：2534-2536.