短肽型腸內營養劑在危重患者中的應用進展

鄭宏 葉寧

【摘要】絕大部分危重病人都存在著高應激、高代謝及負氮平衡失調的狀態，而此類狀態會影響到患者對營養的吸收，從而導致患者存在營養不良及免疫力低下的情況，因此及時而有效的給予患者營養支持對于患者治療有著較大的治療價值。由于大多數危重癥患者存在感染、高熱和低蛋白血癥等情況，導致腸道的耐受性下降，從而應用傳統的整蛋白型腸內營養制劑容易引起腹脹、腹瀉等不良反應，短肽型腸內營養制劑是經過水解處理預消化型營養制劑，能減少胃腸道副反應，使其耐受性增強。本文通過收集近幾年來相關文獻，將短肽型腸內營養劑在危重癥患者的臨床應用進行歸納、總結以及分析，來進一步論證其重要的治療價值，值得在全國各醫院急診科及重癥科進行推廣、應用。

【關鍵詞】短肽型腸內營養劑;危重癥;營養支持

【中圖分類號】

R197.3?【文獻標識碼】

B?【文章編號】2095-6851（2020）05-235-01

急診科及重癥科經常面對著大量的危重癥患者，普遍存在因高應激、高代謝反應而導致負氮平衡失調的狀態[1]，從而會導致患者存在營養不良的情況。而及時而有效的腸內營養支持可以減少患者自身蛋白分解，降低負擔平衡，增強患者免疫力，對患者治療有著較大的臨床治療價值。但是因為危重癥患者普遍存在內環境失衡、缺血、缺氧、應激等因素導致胃腸道耐受力低下，易出現胃腸功能障礙[2]，因此傳統的整蛋白型腸內營養劑容易引起患者出現腹脹、腹瀉、反酸等不良反應[3]，短肽型腸內營養劑因吸收及利用不需消化酶參與，其腸道對該營養劑耐受性更好[4]。現結合相關研究文獻，對短肽型腸內營養劑的成分、特點及對危重癥患者的臨床應用進行一個綜述。

1?短肽型腸內營養劑的構成及特點。

短肽型腸內營養劑是一種預消化型營養制劑，此營養劑的主要成分為蔗糖、維生素、麥芽糖糊精、中鏈甘油三酯、乳清蛋白、植物油、礦物質及微量元素[5]。通過有關研究表明，短肽型腸內營養劑有以下特點：①該類營養劑可在體外被水溶解并發生預消化反應，因此患者的胃液、腸液和胰液等消化液如果存在缺乏，也不會影響其身體對短肽型腸內營養劑中營養物質的吸收。②用量不多，不會過多的增加患者的胃腸道負擔。③含有豐富的營養物質，能為人體提供充分的營養支持。④滲透壓低，不容易引起腹脹、腹瀉、反酸等不良反應[6]。

2?短肽型腸內營養劑在危重癥患者中的應用

廖春華等[7]研究表明，給予重癥患者短肽型腸內營養制劑治療可有效改善其營養狀況，同時所引發的不良反應較少，具有較高安全性。寧耀貴[8]研究指出，短肽型腸內營養劑在重癥監護室患者具有良好的應用效果，能促進患者的營養恢復正常水平并降低胃腸道不良反應。楊靜雯等[9]一項回顧性隊列研究表明，短肽型腸內營養劑能有效改善重癥燒傷患者的營養狀況，降低并發癥發生，有利于燒傷患者的治療和康復。張海娟等[10]也有研究顯示，短肽型腸內營養劑能夠改善神經外科危重患者的預后，減少并發癥的發生，降低醫療費用。

3?小結

通過收集、分析近幾年相關文獻可得知，短肽型腸內營養劑在危重癥患者的臨床應用廣泛，并且其營養支持治療效果值得肯定，值得在急診科及重癥科進行推廣使用。

參考文獻：

[1]?Peter Fürst，顧良軍.上市的整蛋白型和短肽型腸內營養制劑中的谷氨酰胺含量 [J].中國臨床營養雜志 ，2005，13（2）：67-69.

[2]?白奎，王玉珍，等 早期序貫腸內營養治療對重度顱腦損傷患者營養狀況和預后的影響.醫學理論與實踐 2017，30（6）：784-786， 802.

[3]?蘇華豐，蔣佩琴，陳光華.序貫腸內營養治療老年危重癥患者的效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（4）：124-126.

[4]?陳艷鴻，黎婉明，陳麗珠.序貫腸內營養治療對老年危重癥病人的營養支持效果[J].腸外與腸內營養，2013，20（6）：341-344.

[5]?孫秦岳.用短肽型腸內營養制劑對危重癥患者進行治療的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（21）：18-19.

[6]?米元元，沈月，郝彬，等.ICU 患者腸內營養支持并發腹瀉的循證護理實踐[J].中華護理雜志，2017，52（11）： 1291-1298.

[7]?廖春華，吳群強，程建斌， 等.短肽型腸內營養制劑在重癥患者營養治療中的應用[J].貴州醫藥，2019，43（1）：98-99.

[8]?寧耀貴.短肽型腸內營養劑在 ICU 的應用體會[J].大家健康（中旬版），2014，（1）：193-193.

[9]?楊靜雯，王文玲，謝健美.短肽型腸內營養粉在重癥燒傷患者中的應用及護理[J].泰州職業技術學院學報，2015，15（5）：61-63.

[10]?張海娟，沈波，張文青.短肽類營養制劑支持神經外科危重患者的效果分析[J].山西職工醫學院學報，2015，（1）：42-44.