不同案例教學法對護理實習生評判性思維的影響

曾媚

【摘要】目的：探析不同案例教學法對護理實習生評判性思維的影響。方法：將2019年1月至2019年11月在我院實習的50名護理實習生作為研究對象，用數字隨機表法將其分為兩組，各25例。對照組在教學中運用傳統案例教學法，觀察組在教學中運用情景模擬案例教學法，比較教學成果。結果：觀察組的護理成績明顯大于對照組，且觀察組的評判思維能力評分明顯優于對照組。結論：在臨床帶教中運用情景模擬案例教學法有利于培養護理實習生的評判性思維，同時可提高護理實習生的綜合成績，值得推廣。

【關鍵詞】案例教學法;護理實習生;評判性思維;影響

【中圖分類號】

R192.3?【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-191-02

評判性思維是一種概念性較強的、較為抽象的思維技巧，是一種有目的性的自我調節過程。作為護理實習生，需要具備一定的評判性思維，對復雜的護理問題進行有意義的自我調控性判斷、反思、推理，并制定策略。評判性思維是護理實習生需要具備的一種思維能力，但要培養和發展護理實習生的評判性思維仍需要制定相應的臨床帶教方法[1-2]。案例教學法是應用較為廣泛的帶教方法，而傳統的案例教學并不能讓實習生深刻、形象的了解教學內容，且限制了實習生的主觀能動性。因此，在帶教中，將抽象的概念形象化，是關鍵所在。

1?資料與方法

1.1?一般資料

共選取在我院實習的50名護理實習生，納入時間段是2019年1月至2019年11月，用數字隨機表法分組，25例/組。對照組中：男1例，女24例;年齡18～23歲，平均（20.15±1.16）歲;中專16例，大專9例。觀察組中：男2例，女23例;年齡18～22歲，平均（20.08±1.12）歲;中專15例，大專10例。經比較，無顯著差異。

1.2?研究方法

對照組運用傳統案例教學法：在教學過程中由教師引導護生，并在課堂上圍繞典型案例進行評估，評估后分析問題，并討論解決問題的對策。

觀察組運用情景模擬案例教學法：首先，做好課前準備工作。以小組為單位進行教學，每個小組包括3-4位成員，于課前一周布置好任務。并讓小組成員負責查詢相關資料和數據，做好預先排練，通過角色扮演的方式呈現出準備和學習的內容。根據案例內容，由實驗室做好場地設置，營造一個類似于臨床的環境。其次，實施課堂教學內容。每個小組有25分鐘的表演時間，用角色扮演的形式呈現目標要求，并匯報護理診斷與實施措施的具體內容。在每個小組成員表演結束后，由帶教老師和其他小組成員對表演內容進行點評，并分析討論。在表演過程中，帶教老師可根據實際情況適當增加一些突發情況，例如患者病情突然惡化、家屬一時之間情緒激動與醫護人員產生糾紛等，考驗實習生應對突發事件的能力和處理方法。在各個小組展示完成后，由帶教老師再次引導實習生進行總結，以案例為基礎，綜合護生扮演角色的表現，根據輕重、緩急程度的順利進行護理診斷，并制定相應的措施。在教學過程中，重點強調要以保障患者的生存質量為基本原則，對正確的觀點予以肯定，錯誤的觀點予以糾正，總結出重點和難點。最后，做好課后總結。要求護理實習生在課后寫好報告與體會，對護理問題的依據進行總結和分析，并按照先后順序進行排列，旨在為患者制定系統的、全面的護理方案，保障危重病患的生命安全。

1.3?評價指標及標準

觀察指標：對兩組護理實習生的護理成績進行統計，包括案例題成績、其他題成績及總分成績，并行組間比較。

評價標準：于帶教結束后，評估兩組護理實習生的評判性思維能力，評估工具為《批判性思維能力測量表》進行評估[3]，共包括7個維度，分別是尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、批判思維信心、求知欲、認知成熟度，各個維度的評分范圍為10～60分，得分越高，說明護理實習生的評判性思維能力越佳。

1.4?統計學處理

用SPSS16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差;計數資料表示為例數/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P<0.05。

2?結果

2.1?比較兩組護理實習生的護理成績

與對照組相比，觀察組的護理成績得分明顯大于對照組，差異顯著，見表1。

2.2?比較兩組護理實習生的評判性思維能力得分?觀察組與對照組相比，觀察組護理實習生的評判性思維能力得分更高，差異顯著，見表2。

3?討論

評判性思維是一種非常重要的思維模式，是利用現有的知識經驗，選擇、識別假設問題及解決問題的方法，并在反思的基礎上，做好分析、推理，并作出正確的判斷與決策，這是作為護理人員必備的一種思維方式[4-5]。

研究結果顯示，運用情景模擬案例教學法的護理實習生護理成績更高，且護理實習生的評判思維能力得分更高，充分體現了此種案例教學法的臨床價值。情景模擬案例教學法采用了情景教學與案例教學相結合的模式，將案例融于情景之中，由護理實習生負責角色扮演，由帶教老師負責觀察表現、設置障礙，由其他成員負責分析與討論，在這個過程中，可以充分鍛煉護理實習生尋找真相的能力，同時也能夠增強護理實習生的求知欲，激發其學習興趣。此外，讓護理實習生真正站在患者的角度上，可以切實體會到患者的痛苦與無助，并在日后的護理工作中做到真正的以患者為中心、為患者服務，讓護生建立正確的、科學的思維模式[6]。

綜上，將情景模擬案例教學法應用于臨床帶教中可培養護理實習生的評判性思維，提高實習生的綜合成績，優勢顯著，可推廣。

參考文獻：

[1]?張玲芝，孫麗，王露，等.不同實習階段專科護理實習生評判性思維能力的測量及比較分析[J].護理與康復，2019，18（06）：17-19+22.

[2]?何小東，于思，夏平圓.情景模擬聯合PBL教學法對手術室實習護生評判性思維能力的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（10）：75-77.

[3]?汪淑女，方滿娟.情景教學法對婦產科護理實習生評判性思維的影響[J].中國高等醫學教育，2019，16（04）：106+143.

[4]?喬桂圓，熊振芳，邢彩珍，等.基于微信的模塊化教學在護生實習前綜合實訓中的構建與實施[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（1）：86-91.

[5]?趙小紅，趙廣秀，石斌亞，等.臨床先導聯合案例教學法在營養專科護士培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（12）：1564-1567.

[6]?李利，黃玉賢，申敏.專項反思培訓對護理實習生評判性思維的影響研究[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（7）：704-709.