人工氣道安全管理在ICU危重病人的護理效果

余敏敏

【摘要】由于我國老齡化比較嚴重，各類安全事故頻發，導致進入ICU治療的病人數量在逐漸增多。由于ICU是重癥監護室，所以進入ICU進行治療的病人，其病情都相對比較嚴重，甚至有些病人無法進行自主呼吸，因此為了保障病人的生命能夠得到有效的延續，需要給ICU重癥病人建立人工氣道。但是在人工氣道建立以后，如果不進行及時的清理和維護，將會導致人體在通過人工氣道進行呼吸的過程中出現感染等問題。因此，負責ICU病人人工氣道管理的工作人員，必須要提升安全管理的效率。所以本文分析了人工氣道安全管理的措施。

【關鍵詞】人工氣道;安全管理;重癥監護室;危重病人

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-133-01

引言

人工氣道在呼吸的過程中與人體內自身的呼吸道相比，還存在很多差異，所以為了保證重癥監護室中的危重病人能夠通過人工氣道進行順暢的呼吸，并且不會出現感染等問題，需要保證人工氣道獲得有效、安全的管理。重癥監護室危重病人的相關護理人員也要了解人工氣道的實際呼吸原理，并且要明確人工氣道在維護過程中的維護流程、維護措施，只有這樣才能夠提升人工氣道安全管理的效率，并且保證重癥監護室中的危重病人能夠通過人工氣道改善自身的病情。

一、現階段重癥監護室危重病人使用人工氣道時的現狀

現階段重癥監護室中的危重病人在使用人工氣道進行呼吸時，雖然可以在一定程度上改善了危重病人的呼吸，并且保證危重病人能夠通過人工氣道進行正常的呼吸，但是在人工氣道安全管理以及提升危重病人呼吸效果方面還存在一些問題。首先，很多護理人員，對人工氣道的呼吸原理和呼吸作用不了解，導致在安全護理的過程中沒有及時的對人工氣道進行及時的清理，同時他們也沒有意識到人工氣道一旦出現了污染現象，將會對危重病人產生何種影響。所以導致在對人工氣道進行安全管理的過程中，管理措施不完善，影響了重癥監護室中危重病人的人工氣道使用效率。其次是由于重癥監護室中的危重病人病情相對較為嚴重，所以他們失去了自理能力，并且在呼吸方面可能由于自身原因會出現呼吸不順暢或者咳痰較多等問題，而人工氣道與自身的呼吸系統之間存在很大的差別，所以由于不同病人的體質不同，會導致在使用人工氣道時安全管理的難度增加。最后導致重癥監護室危重病人使用人工氣道進行呼吸效率不高的主要原因是，很多護理人員針對人工氣道所采取的安全管理措施有誤。例如某些護理人員，針對人工氣道進行安全管理的過程中，并沒有考慮到重癥監護室中危重病人的實際病情的嚴重性，而采用傳統的人工氣道護理方式，這將導致重癥監護始終病情較為嚴重的病人，在使用人工氣道時存在很多問題，所以這也需要護理人員從自身上改善護理的方式，并且能夠結合病人的實際病情進行人工氣道的管理。

二、人工氣道安全管理措施

1.人工氣道的防污染流程。

由于人工氣道是后期安裝的，為重癥監護室中危重病人提供呼吸功能的呼吸裝備，所以人工氣道與自身所帶的呼吸道之間還存在很大的差別，因此相關護理人員要針對人工氣道進行及時的處理。人工氣道在幫助重癥患者進行呼吸的過程中，一旦出現了污染現象，不僅會造成整個呼吸機的運行效率下降，還會導致病人的呼吸出現不穩定的問題，甚至造成病人的肺部感染，所以相關護理人員，必須要保證人工氣道能夠在無污染的環境下提供呼吸作用，所以這就需要護理人員每隔一段時間對人工氣道進行相應的清理，并且進行無菌化處理。盡量每隔一周更換一次人工氣道中的呼吸管道，這樣可以保證，病人能夠通過人工氣道提升呼吸效率，并且也不會出現自身的肺部感染等問題。同時，護理人員在對人工氣道進行護理的過程中，還要保證所安裝的呼吸機管道兩頭相對較高，并且中間相對較低，因為一旦管道中有冷凝水，兩頭較低的情況下，可能會出現倒流的問題，從而將一些有污染的水流入到病人的呼吸道中，造成嚴重的肺部感染，甚至肺功能衰竭。綜上所述，護理人員對人工氣道進行安全管理需要注意的第一個問題是保證呼吸機無污染性，從而使重癥患者能夠在無菌的環境下進行呼吸。

2.人工氣道的濕化流程。

之所以需要對人工氣道進行濕化，主要是因為人工氣道與患者自身氣道相比，缺少了對呼入氣體進行濕化和加溫的流程，所以為了防止通過人工氣道中呼入的氣體溫度過低或者濕度過低，導致患者生成的一些呼吸道的分泌物，因為沒有水分而出現干結的現象，粘連到患者的呼吸道上，從而造成呼吸道堵塞，甚至呼吸不順暢等問題，需要對人工氣道進行濕化流程。對于已經上了呼吸機的患者，可以直接使用呼吸機的霧化功能，既可以達到人工氣道的濕化作用，而對于沒有上呼吸機的患者則需要交替滴加生理鹽水與大慶霉素的混合液以及生理鹽水與α-糜蛋白酶的混合液。在對人工氣道進行濕化的過程中，需要合理的控制是濕化的力度，保證濕化后能夠使人工氣道中的氣體更加適合患者呼吸。

3.人工氣道的痰液處理流程。

在人工氣道的痰液處理流程中，需要注意以下幾方面的問題，首先在吸出痰液時要選擇合理的時機，如果選擇的時機不合理，不僅會造成患者的痰液增多，還會造成患者的呼吸道功能紊亂。因此，必須在患者出現痰液，并且痰液造成了呼吸不順暢時進行吸痰，這樣可以使患者呼吸過程更加順暢，并且也不會有過多的痰液造成患者的肺部感染或者呼吸道感染。其次是在吸痰的過程中，可能會造成患者出現低氧血癥，為了防止這一現象的出現，在吸痰時要根據患者的實際情況給患者吸氧。其次是在吸痰過程中的實際操作方法是，將痰管的一端伸入到患者的呼吸道中，另一端反折，在深入一定深度以后將反折的一端打開，然后慢慢的轉動即可吸出患者呼吸道中的痰液。并且要保證每次吸痰的時間不能超過15秒。在吸痰的過程中，為了提高對人工氣道安全管理的效率，需要時刻注意病人的胸部起伏情況、呼吸頻率以及心率和血壓等是否正常。

結束語

除了以上幾種方法可以保證人工氣道安全管理效率得到有效的提升以外，護理人員還要注意在無菌的條件下進行操作，防止外來的污染源影響患者的人工氣道使用效率。此外，還要保證患者在呼吸的過程中能夠保持正確的體位，并且要及時的對患者使用人工氣道的呼吸情況進行監測，只有這樣才能夠使重癥監護室中的危重患者的治愈效率得到保障，一定程度上提升了醫院的整體形象，使社會能夠更加穩定、健康的發展。

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