認知康復訓練治療腦卒中后認知功能障礙的臨床應用效果分析

向勇

【摘要】目的：研究腦卒中并認知功能障礙采取認知康復訓練診療的臨床效果。方法：研究區段為2017.02～2020.01，探究對象以此區段收診的伴腦卒中并認知功能障礙患者為主，統計84例，按分別抽樣法分組，即常規組（n=42）和觀察組（n=42）兩組，常規組行一般治療（糾正微循環、改善顱內壓），觀察組在此前提下增加認知康復訓練，比對兩組效果。結果：觀察組MMSE及SF-36評分較常規組明顯提升，比對有統計學意義P<0.05（t=5.753、7.722，P=0.000、0.000）。結論：腦卒中后認知功能障礙采取認知康復訓練診療效果令人滿意，可進行患者認知能力的大幅度改善，屬理想診治方法，值得借鑒。

【關鍵詞】腦卒中;認知功能障礙;認知康復訓練;認知功能;生活能力;效果

【中圖分類號】

R821.4+2【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-132-02

腦卒中屬高危疾病，致死率及致疾率極高，臨床特點為進展快、遷移迅速、發病急驟等，且隨近幾年國內高血壓、冠心病等患病人數愈加增多，使腦卒中患病率逐步提升[1]。卒中后常常影響機體多種功能，如肢體、表達、認知等，其中屬認知功能異常最為多見，不利于臨床診療。康復訓練在整個診療中具不可或缺的作用，但目前因方法單一，研究樣本少，導致康復效果不佳[2]。基于此本院對2017.02～2020.01收診患者開展研究，均分組后應用不同診治措施，下面就過程做回顧性分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究區段為2017.02～2020.01，探究對象以此區段收診的伴腦卒中并認知功能障礙患者為主，統計84例。納入標準：滿足腦卒中并認知功能障礙確診標準;知情且簽訂協議書。排除標準：既往有精神病史;合并重要臟器病變;對研究未知情。按分別抽樣法分組，即常規組（n=42）和觀察組（n=42）兩組，常規組男性人數為24例，女性為18例;年齡最大最小72歲、63歲，均齡（67.26±1.03）歲;病程3-11d，均程（7.32±1.36）d;觀察組男性人數為27例，女性為15例;年齡最大最小74歲、62歲，均齡（68.36±1.15）歲;病程3-11d，均程（7.32±1.36）d。兩組一般資料比較，若有P>0.05，則具可比性。

1.2?方法

常規組于研究中接受一般治療，如提供神經保護劑、糾正微循環及控制且降低顱內壓等。

觀察組輔以認知康復訓練：①注意力康復訓練。掌握患者喜好，并通過音頻或視頻進行呈現，指導患者依據所聽到、所看到的情景實施描述，并為其提供新聞等簡短片段，要求患者對內容加以重述。②記憶力康復訓練。此項訓練借助首詞記憶法及復數法完成，如引導患者重復朗讀所要記憶的信息，將信息全部集中形成固定結構或整合在同一列表內，與記憶信息相聯系，編制成易記憶的句子。③計算力康復訓練。設計較為簡單、方便且貼近生活的數學問題，引導其進行計算，依據患者狀況調整題目難度，激發其興趣。④定向力康復訓練。預先于電腦中錄入家屬、朋友的清晰圖像，以視頻播放形式使患者辨識，在不斷訓練中慢慢縮短辨識時間。以上訓練均遵從漸進式準則，每次訓練均在30～45min，每周5次，持續4周。

1.3?觀察指標

觀察兩組MMSE及SF-36評分。MMSE為認知功能量表，總分30分，分數越高越好;SF-36為生活能力量表，涵蓋肢體與心理等方面，采取百分制，得分越高越好[3]。

1.4?統計學方法

采取SPSS22.0軟件對相關數據行處理分析，定量資料（SF-36）等用均數±標準差表示，以t檢驗。定性資料，如治療效果以率說明，x2行檢驗，P<0.05統計學意義重大。

2?結果

MMSE及SF-36評分

臨床統計數據可得，觀察組MMSE及SF-36較常規組具明顯提升效果，具統計學差異P<0.05，具體見下表。

3?討論

現階段，臨床對腦卒中并認知功能障礙致病機制尚未得出確切結論，多考慮是各種因素協同作用所致，當前可以確定的是，腦卒中病變部位與其認知功能異常存有一定的關聯，如丘腦及左側頂葉受損可誘起不同層次認知功能障礙，而在此病的診治中認知康復訓練極為重要[4]。

認知康復訓練以科學為依據，以改善認知功能為目標，以提升生活水平為目的，其順利進行可在一定意義上進行神經細胞及突出結構的積極修復，且對瀕死神經細胞有較大的保護作用。通過持續開展康復訓練，

可使腦缺血地帶周邊組織功能重塑，且強化大腦記憶功能，從而糾正腦部微循環，實現認知功能的改善目的。本次研究中，觀察組MMSE及SF-36評分較常規組明顯提升，比對有統計學意義P<0.05，證明認知康復訓練效果理想，可行性較高。但需要注意，認知康復訓練過程較為漫長，應從患者實際出發實施訓練，不可操之過急，且嚴密監視心理變化，借助健康宣教及心理疏導等方式消除不良心緒，以提升康復信心[5]。

綜上所述，腦卒中后認知功能障礙采取認知康復訓練可獲滿意效果，可進行患者認知能力的大幅度改善，屬理想診治方法，值得借鑒。

參考文獻：

[1]?李琴， 陳嘉卿， 李雨峰等. 計算機輔助康復治療對腦卒中后認知功能障礙的影響[J]. 實用醫院臨床雜志， 2019， 16（02）：196-198.

[2]?孫莉， 沈曉艷， 葉維等. 低強度激光鼻腔內照射對腦卒中后認知障礙患者的療效觀察[J]. 中國康復， 2018，33;No.162（04）：10-12.

[3]?關利利， 劉愛賢， 莫林宏等. 康復治療在腦卒中后認知功能障礙中的應用效果[J]. 陜西醫學雜志， 2017，24（05）：30-32.

[4]?孫金菊， 陳長香， 李淑杏等. 言語聽覺反饋訓練治療腦卒中后認知功能障礙效果觀察[J]. 山東醫藥， 2017， 057（026）：44-46.

[5]?孫金菊， 陳長香， 張敏等. 言語聽覺反饋訓練對腦卒中患者認知功能障礙的康復效果[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志， 2017， 26（06）：524-528.