延續性護理干預對出院產婦產褥期母嬰健康的影響

韓葉梅

（江蘇省揚州市江都婦幼保健院婦產科，江蘇 揚州）

0 引言

產褥期是指產后在6-8 周，約42-56 天，該時間段由于各種因素的存在，導致產婦生理及心理可出現不同問題[1]，將會對產后康復造成不良影響，嚴重者將會導致產后便秘、乳頭皸裂、急性乳腺炎、產后抑郁、產后感染等相關并發癥的發生[2]，特別是初產婦對母嬰護理缺少了解，對其出院產后的護理至關重要[3]。本研究選擇2019 年6 月-12 月產科出院產婦作為研究對象，分別實施延續性護理就常規護理，探討延續性服務對產婦產褥期母嬰健康的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至12 月產科320 例出院產婦作為研究對象，均順利完成分娩者；自愿參加研究者；隨機分觀察組及對照組各160 例，兩組資料相似，見表1。

表1 兩組出院產婦資料比較

1.2 方法

對照組當產婦分娩出院后，予以一般護理干預，即出院予以出院指導，告知產婦如何在日后進行母嬰喂養，并指導進行新生兒護理，對其實施健康教育，觀察組采用延續護理：

1.2.1 成立出院產婦延續性護理小組

由擁有豐富臨床經驗得產科醫護理人員組成產后延續性護理小組，整理產婦資料，在產婦出院前進行溝通，交換聯系方式，商定產后訪視具體情況。

1.2.2 實施產褥期延續護理培訓

延續性小組的培訓，當小組成立后，相關工作人員應對其進行培訓工作，其主要的培訓內容為護理患溝通技巧、產褥期產婦護理、新生兒健康護理，并邀請專家進行講座，內容為延續性護理的常規內容和服務方式，培訓后，進行考核，考核合格后才能進行延續性護理干預。

1.2.3 完善延續護理方式及內容

當產婦出院后開設熱線電話、定期進行家庭回訪、建立微群等多元延續方式，延續護理內容包括惡露情況、盆底肌肉鍛煉、母乳喂養、沐浴等，針對于出現黃疸的患兒應了解其情況，包括乳汁分泌、黃疸消失時間、母嬰營養等，隨后在對產婦進行乳房護理，指導其如何進行產后健康操等護理措施，并告知要避孕。當產婦和嬰兒出現不良狀態和并發癥后，要及時的與醫護人員聯系，由具有專業經驗與能力的醫師護士及時進行治療指導。對產婦的子宮收縮以及傷口恢復的狀況進行檢測，對產婦進行相關專業知識的灌輸，幫助產婦了解自我護理以及新生兒護理的相關知識與內容，提醒產婦注重飲食結構，及時對產婦答疑解惑。

1.3 觀察指標

①母親角色適應狀況評分[4]總分16-80。②自我護理能力（ESCA）[5]，總分172。③母嬰保健知識總分100（包括情緒調節、乳房護理、母乳喂養、產后活動、產褥期衛生、會陰護理、新生兒黃疸、臍部護理、用藥及飲食等）。④護理滿意度[6]。以上各準備分值越高越好。⑤母嬰并發癥。

1.4 統計學方法

SPSS 13.0 統計軟件分析，計數計量資料比較采用χ2/t 檢驗。

2 結果

實施延續護理干預以后觀察組母親角色適應狀況評分（58.15±11.27）、ESCA 評 分（139.28±12.09）、母 嬰 保 健 知識（92.87±2.26）、護理滿意度評分（97.34±1.09）高于對照組的（51.90.±10.28）、（120.29±13.17）、（86.37±4.98）、（92.46±3.15）（t=3.16，3.39，4.08，4.11），觀察組產褥期并發癥4.38%（7/160）低于對照組的16.25%（26/160）（χ2=5.50 P＜0.05）。

表2 兩組母親角色適應狀況評分、ESCA、母嬰保健知識、滿意度評比較

3 討論

產婦在這個過程中經歷身體及生殖器官、心理等的調適復原，在這個時期內，產婦的心理狀態也會經過一定的變化，是心理轉折的關鍵期[7]，同時，這段時期也是新生兒生長發育的關鍵期，多方面綜合因素的影響造成自身身體狀況愈加不好，往往會引發不良心理疾病。產婦的常規護理干預模式以圍產期干預為主，可在一定程度上降低產后出血等并發癥的發生幾率，但常規護理服務只停留到產婦出院，易造成護理服務的中斷[8]。

延續性護理是基于整體護理、人文關懷理論提出的，是通過一系列行為所實施的，確保產婦在不同場合均可得到優質護理的一項護理模式[9]，克服了常規護理的單一性和局限性的不足的同時保留了原有的優勢。延續性護理使護理工作從醫院延續性至家庭，可滿足整個產褥期產婦的需求，能彌補初產婦的相關專業知識，有針對性地調整產婦心理狀態以及自身護理能力，增加其信心[10]，對產婦宣傳健康知識以及護理經驗，同時觀察產婦恢復情況并詳細記錄，關注其心理狀態，幫助其以良好的心態對待新生活[11]。本文觀察組母嬰保健知識（92.87±2.26）高于對照組的（86.37±4.98）（92.46±3.15）（P＜0.05），說明實施延續性護理產婦正確掌握了母嬰保健知識，相應對其產后自護理能力改善，實施延續護理干預以后觀察組ESCA 評分（139.28±12.09）高于對照組的（120.29±13.17）（P＜0.05）。延續性護理以產婦和新生兒為核心，把產科護理延續伸到整個產褥期，為產后康復提出了一體化解決方案避免在醫院與家庭之間出現脫節，讓產婦出院產后在家也可以享受到專業的指導、溫馨的護理，顯著減輕母親角色轉換過程中的沖突[12]，觀察組母親角色適應狀況評分（58.15±11.27）高于對照組的（51.90±10.28）（P＜0.05）。另外經過產褥期并發癥數據的比較，產褥期并發癥4.38%低于對照組的16.25%（P＜0.05），可以看出對產褥期的產婦和嬰兒采用產后延續性護理，能夠有效降低母嬰出現并發癥的概率，有助于生活質量的提高[13]。

綜上所述，對產婦實施延續性護理，促進產褥期產婦掌握母嬰保健知識，提高了自我護理能力，更加適應母親角色，從而降低產褥期并發癥的發生，值得臨床應用[14]。