手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施

喬盼盼，衛春景(通訊作者，徐亞男

（1.運城市第一醫院，山西 運城；2.運城市中心醫院，山西 運城）

0 引言

手術室是患者接受手術診斷和治療的關鍵場所，手術室護理人員的工作十分繁瑣復雜，對于手術治療的效果有關鍵的影響作用，護理人員在手術過程中，向醫生傳遞剪刀手術刀等尖銳工具的過程中，被刺傷的風險極大。相關資料顯示，11.7%的工作人員在工作過程中會發生意外血液接觸，增加血源性疾病感染的幾率[1]。若手術前新入職護士操作經驗少，且未采取有效的預防措施，將會大大增加感染的風險。為了更進一步探討綜合護理對手術室護士的預防效果，本研究欲探討手術室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施，進而促進手術室工作的順利進展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用橫斷面調查的方法，對我院2019 年6 月至2020年2 月在手術室工作的200 名在職護士進行問卷調查。納入標準：在本院從事手術室護理工作滿1 年；工作中接觸銳器的護士。排除標準：生病，外出學習，哺乳，休假，不在崗，超過一個月和工作中不接觸銳器的護士排除在外。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

采用自行設計問卷，問卷設計參考相關資料設計，主要為《不同學歷、工齡和職稱護理人員銳器傷發生情況調查表》、《銳器傷發生情況、傷口處理情況和發生后續預防措施調查表》。

1.2.2 資料收集

在告知護士本次研究的目的及注意事項后，采取自愿參加的原則，研究者采用統一的指導語對患者進行一對一詢問調查。本研究調查共發放問卷200 份，回收有效問卷200 份，回收有效率達到100%。

1.3 統計學方法

運用Epidata3.0 進行數據錄入，用SPSS 21.0 進行數據分析，計量資料以均數±標準差來表示，計數資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。統計分析檢驗水準a=0.05，即P＜0.05 表明有統計學意義。

2 結果

2.1 不同學歷、工齡及職稱護理人員銳器傷發生情況

研究結果顯示，不同學歷、工齡及職稱的護理人員的銳器傷發生率有所差異。其中，護士學歷等級越低、工齡越低、職稱越低的護士，其發生銳器傷的風險就越高，詳見表1。

2.2 銳器傷發生情況、傷口處理情況和發生后續預防措施

研究結果顯示，護士發生銳器傷后其傷口后續預防措施不容樂觀。在各個操作環節中，術中傳遞器械、刀片劃傷、聚酯酮碘、未采取防護措施的發生率分別為42.00%、24.50%、44.00%、47.00%，因而手術室護士需要在手術的不同環節給予不同的干預。

3 銳器傷的原因及對策

3.1 手術室護士發生高銳器傷的原因

（1）與手術室護理工作的特殊性有關：手術室護士接觸最頻繁的是針頭、注射器及刀片等較銳利的器具，導致護理人員被銳器損傷的可能性較大。研究表明，工作經驗在一年以下（包括工作滿一年）的護理工作人員被銳器致傷的人數大概會占據33%左右，主要原因是護士缺乏經驗，護理操作不熟練，缺乏防范意識[2]。（2）與護理人員安全防護意識薄弱有關：手術過程中，銳器致傷發生率相對較高，但是護理人員并沒有較高的防范意識。在操作上，如果注意力不集中，粗心大意，沒有嚴格按照要求實施操作，將會導致銳器損傷的可能性。（3）與護理人員技術操作欠熟練有關：由于工作環境的影響，護士在手術室的工作比較繁忙，接觸到的治療和護理工作量較重，很容易導致身體疲勞。在手術或搶救病人時，由于護士高度緊張，更容易發生銳器傷。兒童或帶情緒的患者接受治療時，因為患者不能很好的配合工作的護士，病人情緒上的焦慮會導致護理人員發生銳器傷[3-4]。

表1 不同學歷、工齡和職稱護理人員銳器傷發生情況

表2 銳器傷發生情況、傷口處理情況和發生后續預防措施

3.2 手術室護士發生銳器傷的對策分析

（1）加強對醫院管理業務技能培訓，完善規章制度。手術室護士的培訓是必要的，尤其是對低年資的護士。（2）掌握不同鋒利器具的使用方法。護理人員在工作中不可隨意用手傳遞器具，應佩上防護手套，將尖銳的器具，比如手術刀、縫針，剪刀等放到合適的位置，便于以后取用。對有血源性感染的患者進行靜脈注射時，護理人員應戴手套進行操作。（3）建立安全的操作規程和規章制度，合理使用醫療設備，如使用乳膠手套和防護服等防護用品進行操作時，必須有專門的說明和要求。使用安全的醫療器械，可以減少護士被其他銳器刺傷。（4）工作后正確處理銳器傷是防止意外感染的關鍵，如果存在乙型肝炎病毒感染，及時注射乙肝疫苗，有效預防乙型肝炎病毒感染；如果是艾滋病陽性患者血液污染的銳器傷，必須馬上進行處理，防止艾滋病感染。（5）低年資低學歷護士培訓：選取高年資的主管護師或副主任護師職稱、具有豐富的臨床經驗，較強的語言表達能力的護理人員擔任導師對低年資、低學歷護士進行培訓。（6）確立標準預防的概念、保持良好的心態等[5-6]。