清金化痰湯加減治療小兒支原體肺炎的療效評價

趙文錦

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）兒科，河南 鄭州）

0 引言

支原體肺炎近年來在我國已經(jīng)成為臨床上較為常見的一種兒童尤其是嬰幼兒感染性呼吸疾病，病情的出現(xiàn)會引起全身性癥狀，需要及時通過有效的方式對病情進行控制，從而使患兒的呼吸癥狀得以改善[1]。西醫(yī)在對該病進行治療的過程中通常建議選擇抗生素類藥物進行干預(yù)，但長時間應(yīng)用該藥物，產(chǎn)生耐藥性及副反應(yīng)的可能性較大，預(yù)后往往不是十分理想[2]。中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為目前臨床對小兒支原體肺炎病情進行控制的研究熱點。本文研究支原體肺炎患兒采用中藥清金化痰湯隨癥加減方案進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017 年11 月至2019 年11 月在我院接受藥物治療的82 例支原體肺炎患兒，通過隨機分組法分成對照組（41 例）和治療組（41 例）。對照組中男性24 例，女性17 例；發(fā)病時間1-7 天，平均2.2±0.6 天；患兒年齡2-10 歲，平均3.7±0.9 歲；治療組中男性26 例，女性15 例；發(fā)病時間1-6 天，平均2.0±0.5 天；患兒年齡2-11 歲，平均3.5±0.8 歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注頭孢曲松鈉，每次劑量標(biāo)準(zhǔn)為40mg/kg，每天用藥兩次，靜脈滴注鹽酸氨溴索，每次15mg，每天用藥一次，靜脈滴注阿奇霉素，每次125mg，每天用藥一次，連續(xù)治療一個星期。治療組：在對照組用藥方案基礎(chǔ)上，服用中藥清金化痰湯，主要方劑組成包括桑白皮、知母、瓜蔞各15g，黃芩、炒梔子、化橘紅各12g，浙貝母、茯苓各10g，麥冬、桔梗各9g，甘草3g，高熱加石膏20g；痰多咳嗽加葶藶子、瓜蔞皮、膽南星各10g；腹?jié)M便秘加生大黃6g。水煎服，每日一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)治療一個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）藥物治療總有效率；（2）不良反應(yīng)情況；（3）支原體檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、肺炎癥狀消失時間、住院治療總時間；（4）用藥前后肺部功能指標(biāo)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：發(fā)熱、咳嗽、喘息等肺炎癥狀徹底或基本消失，支原體檢測結(jié)果完全轉(zhuǎn)陰，肺部功能指標(biāo)檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：發(fā)熱、咳嗽、喘息等肺炎癥狀減輕，支原體檢測結(jié)果完全轉(zhuǎn)陰，肺部功能指標(biāo)檢查結(jié)果的改善幅度在50%以上；無效：發(fā)熱、咳嗽、喘息等肺炎癥狀沒有減輕，支原體檢測結(jié)果仍然為陽性，肺部功能指標(biāo)檢查結(jié)果的改善幅度不足50%[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05 時差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)、計量資料分別進行χ2和t 檢驗，后者 以（±s）的形式予以表示。

2 結(jié)果

2.1 藥物治療總有效率

總有效率數(shù)據(jù)治療組更為理想，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 總有效率數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

治療組僅有2 例（4.9%），少于對照組的8 例（19.6%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 支原體檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、肺炎癥狀消失時間、住院治療總時間

治療組數(shù)據(jù)短于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 支原體檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰時間、肺炎癥狀消失時間、住院治療總時間數(shù)據(jù)統(tǒng)計（d）

2.4 用藥前后肺部功能指標(biāo)

兩組在治療后肺部功能PCO2 水平低于治療前，PO2 水平高于治療前，組內(nèi)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后肺部功能指標(biāo)比較(mmHg)

3 討論

中藥方劑清金化痰湯屬于中醫(yī)臨床上清肺化痰治療的一個經(jīng)典方劑，方中所含有的桑白皮主要具有瀉肺平喘、利水消腫的治療功效；知母能夠達到清熱瀉火、滋陰潤燥的效果；瓜蔞可以發(fā)揮止咳潤肺、化痰散結(jié)的作用；黃芩能夠清熱燥濕、瀉火解毒；炒梔子具有瀉火除煩、清熱利濕的功效；浙貝母能夠發(fā)揮清熱解毒、化痰止咳的作用；麥冬具有潤肺清心、瀉熱生津、化痰止嘔的治療作用；化橘紅可以理氣寬中、燥濕化痰；茯苓能夠利水滲濕、健脾寧心；桔梗具有宣肺利咽、祛痰排膿的治療功效；甘草可以同時清熱解毒、祛痰止咳、調(diào)和諸藥[4-5]。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可以達到清熱化痰、肅肺止咳的治療效果。另據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)領(lǐng)域所進行的相關(guān)研究顯示，桑白皮、黃芩、瓜蔞、甘草等四味中藥均具有非常理想的抗炎、抑菌、祛痰等作用，能夠?qū)純簷C體的免疫功能進行調(diào)節(jié)[6]。桔梗和浙貝母可以對痰液進行稀釋，產(chǎn)生促進排痰的效果[7]。總之，支原體肺炎患兒采用中藥清金化痰湯隨癥加減方案進行治療，能夠減少相關(guān)并發(fā)癥，大幅度改善肺部功能，在短時間內(nèi)控制病情，縮短住院治療時間，使治療總有效率提高。