玻璃酸鈉滴眼液聯合金因舒滴眼液治療干眼癥的臨床效果

沈瀅瀅，王立新

（鹽城市大豐人民醫院眼科，江蘇 鹽城）

0 引言

干眼是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱[1]。干眼癥若未得到及時有效的治療極易引發各類眼部疾病，會對患者身心健康造成嚴重影響，甚至導致患者失明。臨床治療干眼癥普遍采用人工淚液局部用藥治療，據相關研究表明，使用玻璃酸鈉滴眼液治療效果顯著，已獲得患者與臨床學者的廣泛認可[2]。本研究選擇2019 年4 月至2019 年10 月干眼癥患者60 例，旨在探討治療干眼癥使用玻璃酸鈉滴眼液聯合金因舒滴眼液的臨床效果，總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

對2019 年4 月至2019 年10 月60 例干眼癥患者進行研究，選用雙盲法將其分為參照組30 例和研究組30 例。本次實 驗 研 究 中 參 照 組 男 性16 例，女 性14 例，年 齡 為40～52 周歲（47.36±1.32）周歲。研究組男性14 例，女性16 例，年齡為39～53 周歲（46.29±1.21）周歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

參照組行玻璃酸鈉滴眼液治療，治療標準為：給予患者玻璃酸鈉滴眼液（生產廠家：參天制藥（中國）有限公司；生產批號：國藥準字J20130012；頻率：1 滴/次，5-6 次/1d。將藥液滴于結膜囊內，根據患者實際反映加減滴眼次數）治療。

研究組患者行玻璃酸鈉滴眼液聯合金因舒滴眼液治療，治療方法為：玻璃酸鈉滴眼液用法用量與參照組一致，同時給予患者金因舒滴眼液（生產廠家：深圳市華生元基因工程發展有限公司；生產批號：國藥準字S20040006；頻率：1-2 滴/次，4-6 次/1d。將藥液滴于結膜囊內，根據患者實際反映加減滴眼次數）治療。兩組患者均持續治療1 個月。

1.3 觀察指標

對兩組干眼癥患者的SPEED 評分、臨床療效、SIt 與BUT 指標進行對比觀察。SPEED 評分使用干眼癥狀評估量表（SPEED）進行評分，總分24 分。臨床療效評定標準：痊愈為患者臨床癥狀完全消失，sehimer 濾紙＞10mm，裂隙燈檢查正常；顯效為患者臨床癥狀基本消失，sehimer 濾紙＞5mm，裂隙燈檢查有所好轉；有效為患者臨床癥狀部分消失，sehimer 濾紙＞10mm，裂隙燈檢查有所改善；無效為上述效果未達成，sehimer 濾紙、裂隙燈檢查無變化。總有效率=[（痊愈+顯效+有效）/總例數]×100%。

1.4 數據處理

本次實驗研究將60 例干眼癥患者數據錄入SPSS 20.0 系統中，以（±s）表示SPEED 評分、SIt 與BUT 指標計量資料，用t行結果檢驗；以[n（%）]表示臨床療效計數資料，用χ2行結果檢驗，若P＜0.05 說明統計學意義存在。

2 結果

2.1 組間患者SPEED 評分分析

治療前患兒SPEED 評分差異不具統計學意義（P＞0.05），兩組分別實施不同治療方法后，研究組的SPEED 評分明顯優于參照組，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P＜0.05），存在統計學分析意義。

表1 組間患者SPEED 評分分析

表1 組間患者SPEED 評分分析

組別 例數（n） 治療前 治療后研究組 30 13.47±2.38 9.01±0.79參照組 30 13.46±2.26 11.46±1.03 t 0.0166 10.3377 P 0.9867 0.0000

2.2 組間患者臨床療效分析

兩組分別實施不同治療方式后，參照組患者臨床療效相較于研究組明顯更低，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P＜0.05），存在統計學分析意義。

表2 組間患者臨床療效分析[n（%）]

2.3 組間患者SIt 與BUT 指標分析

兩組分別實施不同治療方式后，研究組患者SIt 與BUT指標明顯優于參照組，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯，（P＜0.05），存在統計學分析意義。

表3 組間患者SIt 與BUT 指標分析

表3 組間患者SIt 與BUT 指標分析

組別 例數（n） SIt BUT 指標研究組 30 6.81±1.90 6.91±1.67參照組 30 3.45±1.93 4.16±1.55 t 6.7952 6.6107 P 0.0000 0.0000

3 討論

干眼癥又稱角結膜干燥癥，是常見眼科疾病，干眼癥主要是由于淚液蒸發過強或分泌不足導致淚液脂質層、水液層、粘蛋白層三方面中其中一方出現異常而對眼表產生損害，因此導致眼瞼功能障礙或淚液分泌不足等因素發生時，患者常會發生干澀、異物感、眼疲勞等癥狀。干眼癥的危險因素包括糖尿病、翼狀胬肉、屈光手術、紫外線照射、氣候干燥、維生素A 缺乏、性激素相關因素以及視頻終端使用、配戴隱形眼鏡等生活方式相關因素等。干眼癥基本病因有淚液成分異常、淚液蒸發過多、淚液分泌不足等。其中淚液成分異常為粘蛋白、脂質、水分等任意一種基本成分發生異常，都會導致干眼癥，例如臉板腺堵塞會導致脂質分泌異常，從而引發干眼癥；淚液蒸發過多是由于閱讀、長時間使用電腦、開車等高度集中注意力時，眨眼次數減少，從而導致淚液蒸發過多。或因空氣干燥、大風、吸煙等環境因素和眼臉疾病等；淚液分泌不足是由于射線、炎癥等導致的淚腺損傷，帕金森藥物、治療痤瘡、治療高血壓等藥物或抗抑郁癥藥物、激素替代療法，狼瘡、類風濕性關節炎、糖尿病等疾病，也會導致淚液分泌不足，且伴隨患者年齡增大，淚液分泌會逐漸減小[3-4]。

玻璃酸鈉滴眼液是人工淚液，玻璃酸鈉滴眼液里不含任何抗炎和其他作用成分，主要成分與人體眼淚相同，其作用于經常使用電腦出現眼睛干澀或眼部不適的患者或伴有干眼癥患者。此類病例都可以長期使用玻璃酸鈉滴眼液，因為玻璃酸鈉滴眼液沒有任何毒副作用，在世界范圍內應用較廣，能夠有效緩解眼部不適。金因舒滴眼液主要作用為修復眼表，其主要成分為重組人表皮生長因子，能夠保持淚膜穩定性，對眼睛異物感、緩解眼疲勞作用明顯，金因舒滴眼液常用于角膜損傷或角膜手術后形成的干眼癥。玻璃酸鈉滴眼液聯合金因舒滴眼液能夠有效緩解眼部不適感，維持患者眼部正常生理功能，增加結膜杯狀細胞分泌淚液量淚液，改善患者不適癥狀[5-6]。本次研究表明，治療前患者SPEED 評分差異不具統計學意義（P＞0.05），兩組分別實施不同治療方法后，研究組的SPEED 評分明顯優于參照組，組間數據差異明顯（P＜0.05），存在統計學分析意義；參照組患者臨床療效相較于研究組明顯更低，異顯著（P＜0.05）；研究組患者SIt 與BUT 指標明顯優于參照組，差異顯著（P＜0.05），存在統計學分析意義。

綜上所述，在治療干眼癥時應用玻璃酸鈉滴眼液聯合金因舒滴眼液治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，緩解患者眼部不適，具有重要的臨床指導價值。