單純根管治療與根管外科手術(shù)治療根尖囊腫的效果分析

李吉民

(臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山）

0 引言

根尖囊腫的疼痛度較大，降低口腔功能，讓患者咬合出現(xiàn)問(wèn)題。臨床用單純根管治療和根管外科手術(shù)治療進(jìn)行了比較，研究發(fā)現(xiàn)根管外科手術(shù)治療對(duì)患者牙齒的損傷較小，根治效果更佳，提高了根尖囊腫的改善力度，讓牙周炎癥在治療后更快速的被消除，提高了治療速度，縮短了治療周期。根管外科手術(shù)治療讓醫(yī)生更清楚的看到了患者根尖囊腫情況，提高了治療的全面性，減少了炎癥在口腔中的擴(kuò)散，幫助患者正常咬合，提高牙齒咀嚼能力，詳見(jiàn)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018 年4 月至2019 年3 月在院治療的60 例根尖囊腫患者進(jìn)行，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各30例。所有患者皆簽署了知情同意書(shū)，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參照組男女比例為19：11；平均年齡為（31.85±6.62）歲；包括7 顆上前牙、6 顆下前牙、13 顆上前磨牙、4 顆下前磨牙。觀察組男女比例為18：12；平均年齡為（31.71±6.25）歲；包括3 顆上前牙、5 顆下前牙、7 顆上前磨牙、15 顆下前磨牙。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用單純根管治療，做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，用擴(kuò)大針在病灶牙處進(jìn)行常規(guī)擴(kuò)管處理，逐步擴(kuò)大，然后用雙氧水和生理鹽水對(duì)根尖進(jìn)行交替沖洗，無(wú)滲出情況后用cortisomol 根管充填糊劑與牙膠尖對(duì)根管進(jìn)行填充，如果囊腫較大，要用注射液穿刺囊腫部位，將囊夜抽出后，再準(zhǔn)備根尖洞型、填充等操作。

1.2.2 觀察組

用根管外科手術(shù)治療，先用根尖片對(duì)根尖部位進(jìn)行定位，觀察其囊腫大小范圍，然后用K 型根管銼進(jìn)行擴(kuò)大、清潔、消毒等操作，待根管干燥后進(jìn)行根管充填，然后在患牙唇側(cè)距離牙齦緣約1cm的位置建立垂直切口，分離粘骨膜瓣，將根尖區(qū)有效暴露，刮除囊腫。然后用裂鉆對(duì)根尖區(qū)3mm 進(jìn)行截?cái)啵瑴?zhǔn)備好根尖洞型，然后用MTA 進(jìn)行根管倒充填，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，刮骨壁直至出血，填塞碘仿明膠海綿，然后對(duì)骨膜瓣局部進(jìn)行縫合并對(duì)局部進(jìn)行加壓處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組出現(xiàn)的牙齦出血、牙齦紅腫、疼痛劇烈等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成發(fā)生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者的口腔功能恢復(fù)正常，經(jīng)X 線照射后，根尖陰影部位消除，無(wú)疼痛等不良情況。有效：治療后，患者的口腔功能有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)X 線照射后，根尖陰影部位面積呈縮小趨勢(shì)，疼痛較輕，可以忍耐。無(wú)效：治療后，患者的口腔無(wú)明顯變化，甚至反復(fù)出血、紅腫嚴(yán)重等。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，如果（P＜0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療效果顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組的不良反應(yīng)

治療后，參照組的不良反應(yīng)顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組的不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

根尖囊腫會(huì)造成患者牙齦腫痛、紅腫、不能正常咬合等，對(duì)患者的生活造成較大影響。臨床用單純根管治療和根管外科手術(shù)治療進(jìn)行了研究，比較后發(fā)現(xiàn)根管外科手術(shù)治療的速度更快，而且對(duì)病灶部位清理的更干凈，治療后患者的康復(fù)情況更好[1]。雖然單純根管治療達(dá)到了治療目的，但治療后依然存在牙齦出血等不良反應(yīng)，降低了治療的效果，讓治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

而根管外科手術(shù)治療從消除囊腫等多方面入手，針對(duì)根尖囊腫進(jìn)行了具體操作，減少了治療的繁瑣性[2]。根管外科手術(shù)治療利用X 線確定病灶位置和情況后，直接進(jìn)行切除、倒充填等操作，保障了手術(shù)治療的流暢性。

根管外科手術(shù)治療后患者的口腔功能會(huì)盡快恢復(fù)，保障了牙齒、牙齦等的良好性，讓患者正常咀嚼，降低了治療后的風(fēng)險(xiǎn)，保障了牙齒骨組織的健康。根管外科手術(shù)治療提高了充填材料使用的科學(xué)性，減少了充填材料的浪費(fèi)情況。而且此種治療方式緩解了患者口腔的疼痛度，提高了骨細(xì)胞活性，讓骨細(xì)胞在治療后保持正常活力，為患者口腔提供較好的支持[4]。

根管外科手術(shù)治療提高了根尖囊腫的消除速度，減少了病灶周邊組織的不良概率，并且醫(yī)生能根據(jù)牙周組織的情況對(duì)不良組織進(jìn)行清理，保障了牙周組織的健康[5]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組的治療效果顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，參照組的不良反應(yīng)顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明根管外科手術(shù)治療提高了牙齒的健康度，減少了治療后的不良反應(yīng)。

綜上所述，單純根管治療與根管外科手術(shù)治療在根尖囊腫方面的治療效果都很好，但根管外科手術(shù)治療效果更佳，縮短了手術(shù)時(shí)間，讓患者口腔功能在較短的時(shí)間內(nèi)有效恢復(fù)，值得推廣[6]。