胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察與護理體會

李 榮

2 型糖尿病是糖尿病最常見的類型，患者以中老年人為主，通常在35～40 歲之后發病。胰島素是2 型糖尿病患者治療的主要藥物，其能有效促使血糖水平下降，并且不會對患者身體造成損傷，臨床應用十分廣泛[1]。但臨床上對胰島素的使用有皮下注射和胰島素泵兩種方式，且實踐表明兩種方式的應用效果存在一定差異，但兩種方式的應用會在不同程度上存在差異。本研究以100 例2型糖尿病患者為研究對象，對胰島素泵的應用及護理配合進行研討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫院2018 年1 月-2019 年2月收治的100 例2 型糖尿病患者隨機分為試驗組和對照組，各50 例。對照組男32 例，女18 例，年齡36～75 歲，平均年齡（53.65±6.72）歲。試驗組男30 例，女20 例，年齡33～76 歲，平均年齡（53.18± 6.94）歲。兩組患者基本資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者糖尿病病程均在1年以上；患者均能正常溝通交流；患者及其家屬均能積極配合完成治療。②排除標準：患者中合并糖尿病嚴重并發癥的情況；患者中患有嚴重心腦血管疾病的情況；患者中合并惡性腫瘤的情況。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受常規護理配合皮下注射胰島素的方式，以0.2 IU/kg·d的初始劑量為標準讓患者使用胰島素進行皮下注射治療，注射時間分別為早中晚餐前及睡前。患者治療過程中密切觀察其血糖變化情況，并為其講解治療期間的注意事項，為患者強調良好生活習慣及科學飲食對疾病治療效果的提升作用；同時，護理人員應指導患者養成良好的生活習慣并為其搭配合理的飲食結構，指導患者積極開展運動鍛煉以促使其身體各項機能提升；再者，應在患者治療過程中給予其心理護理。護理人員應不斷為患者強調胰島素泵的優勢，告知患者在積極治療的情況下能有效降低其各種并發癥發生率，并且胰島素泵的使用對其正常生活的影響相對更小，聯合患者家屬不斷給予患者鼓勵，并在其日常生活中給予其足夠的幫助，以此幫助其消除各種不良情緒。

1.3.2 試驗組 患者接受胰島素泵治療的用藥方式，并輔以綜合護理干預，胰島素的使用借助胰島素泵完成，即持續皮下輸注，初始劑量控制在0.4 IU/kg，治療過程中讓根據患者的病情變化對用藥量進行合理調整。患者治療期間給予其綜合護理服務，主要是在對照組治療措施的基礎上給予患者胰島素泵針對性護理，護理人員應對患者進行健康宣教，為其講解胰島素泵的使用方法，介紹胰島素泵的優勢，為患者講解胰島素泵使用過程中的注意事項等，并不斷與患者進行溝通交流，引導其積極表達存在的疑問并給予其針對性的解答；其次，護理人員應對胰島素泵的使用方法進行全面講解，其中首先應根據患者的性別指導其選擇胰島素泵刺入點，其中男性選擇上腹部，女性選擇下腹部。對于肥胖患者，應告知其選擇刺入點時應避開腰帶，或是讓其以距離肚臍5 cm左右的地方為穿刺部位；再者，護理人員還要告知患者在加入胰島素前應對胰島素進行仔細檢查，觀察其是否發生變色及表面有無懸浮物，并檢查瓶身是否有裂口和破損，明確胰島素是否過期等，確定胰島素能夠使用后再將其加入到胰島素泵內進行治療；另外，護理人員應在患者治療過程中加強對胰島素泵運轉情況的檢查，尤其是在置入胰島素泵時應增加對患者的巡視頻率，檢查胰島素泵是否正常運轉，查看胰島素泵內胰島素的剩余量，并觀察患者穿刺部位是否發生紅腫和滲液等情況，還要定時對患者的血糖水平進行測定，防止患者出現低血糖的情況。

1.4 評價指標 檢測患者的空腹血糖指標，并對餐后2 h的血糖指標進行測定。

1.5 統計學方法 使用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前血糖指標組間對比差異均無統計學意義（P＞0.05），組內治療前后進行比較可知治療后均明顯下降（P＜0.05）；治療后，試驗組患者血糖指標低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標的比較（，mmol/L）

表1 兩組患者血糖指標的比較（，mmol/L）

注：t1/P1為治療前組間比較，t2/P2為治療前后組內比較，t3/P3為治療后組間比較

組別 時間 空腹血糖 餐后2 h 血糖試驗組 治療前 10.95±2.11 15.86±3.22治療后 6.02±1.08 7.18±1.53對照組 治療前 10.83±2.16 15.79±3.14治療后 7.59±1.42 9.56±1.74 t1/P1 0.7326/0.3425 0.6954/0.4175 t2/P2 6.3412/0.0001 8.2543/0.0000 t3/P3 3.2416/0.0098 4.9462/0.0004

3 討 論

胰島素是2 型糖尿病治療中應用較多的藥物，其相對于降糖藥物而言對患者的血糖控制效果更好，并且能有效減少藥物對患者機體的刺激以降低不良反應發生率，對患者的治療效果及依從性提升均有很好效果。

目前臨床上對胰島素的使用主要以皮下注射和胰島素泵為主，兩種方式均能直接將胰島素注入患者體內，從而起到降低血糖的效果，但相關研究表明兩種用藥方式的降糖效果存在一定差異[2]。根據臨床實踐，胰島素泵的使用以持續皮下輸注的方式完成對胰島素的應用，其相對于皮下注射更符合人體胰島素分泌的規律，通過持續的微量輸注能更好的滿足人體正常代謝的需求，因此通常能取得更好的血糖調節作用[3]。實踐表明胰島素長期使用可發生高胰島素漂移風險，導致患者血糖急劇下降至低血糖水平，而使用胰島素泵時則能有效規避這一風險，且能規避掉忘記服藥對療效的影響[4]。但相對于胰島素皮下注射治療，胰島素泵的應用要求相對較高，因此需要給予其有效的護理服務。其中護理人員應全面落實胰島素泵的使用宣教，包括基礎知識的宣教及治療過程中注意事項的介紹，并且要教會患者正確使用胰島素泵，讓其能夠在日常生活中及時發現各種不良情況并采取有效的處理，從而確保其順利完成治療[5]。實際治療中醫護人員還要注重對患者的心理護理，尤其是病程較長和病情較為嚴重的患者，其經常會因為不良情緒影響而出現依從性下降的情況，導致其治療效果不斷下降，因此護理人員應聯合家屬幫助患者建立良好心態，為治療奠定積極配合的基礎以提升療效[6]。本研究探究2 型糖尿病治療時胰島素泵的應用及護理配合方法，血糖指標組內治療前后進行比較可知治療后均明顯下降（P＜0.05）；組間治療后對比，試驗組患者血糖指標低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胰島素泵配合綜合護理干預在2型糖尿病患者治療中的應用效果顯著，能有效促使患者血糖控制效果提升，值得推廣應用。