胰島素治療肺結核合并2型糖尿病的臨床療效

唐國建

近年來，糖尿病發病率呈現逐年升高的趨勢，并逐漸趨于低齡化，肺結核疾病的發病率仍然居高不下[1]。據統計肺結核合并糖尿病的發病率也極高，兩者之間相互影響，糖尿病患者具有更高的肺結核發病率，因此在對肺結核合并糖尿病患者治療的關鍵就是控制血糖水平，選用有效的胰島素給藥方式具有重要的意義[2]。本文對胰島素不同給藥方式治療肺結核合并2 型糖尿病的臨床療效進行了研究，內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本醫院2017 年1 月-2019 年1月收治的120 例肺結核合并2 型糖尿病患者作為研究對象，根據胰島素給藥方式的不同分為兩組，每組60 例。對照組男性患者34 例，女性患者26例，年齡42～75 歲，平均年齡（52.13±2.26）歲，病程3～15 年，平均病程（9.12±1.35）年；觀察組男性患者35 例，女性患者25 例，年齡41～75 歲，平均年齡（53.01±1.36）歲，病程為3～15 年，平均病程（9.24±2.36）年。兩組患者的臨床基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究入選患者符合肺結核診斷標準，痰涂片抗酸桿菌呈陽性，空腹血糖水平連續2 次≥7.0 mmol/L，排除患有嚴重心肺疾病和器官衰竭以及其他干擾性疾病的患者。本研究獲得倫理委員會的批準，并經患者及其家屬的知情和同意。

1.2 方法 兩組患者入院后進行各項指標的檢查，評估和記錄其肺結核病情和血糖水平，根據患者的病情制定有效的診療方案。兩組患者均按照常規抗結核治療方案和糖尿病治療方案進行治療。兩組患者均依據三餐前后以及睡前肢端末梢血糖水平調整胰島素的用量[3]，對照組患者在進行胰島素降糖治療時采用常規皮下注射的給藥方式進行治療，觀察組患者在進行胰島素降糖治療時采用胰島素泵進行持續皮下注射，治療后對比兩組患者的肺結核疾病治療效果和血糖改善水平。

1.3 評價指標 ①肺結核治療效果評價指標：采用不同胰島素給藥方式進行治療后，對兩組患者的痰菌轉陰率（兩次涂片結果連續呈陰性）和病灶有效吸收率（顯效：病灶吸收≥50%，空洞或阻塞閉合；有效：治療后病灶吸收＜50%，空洞直徑縮小≥50%；無效：治療后病灶無明顯改變，空洞直徑縮小或增大＜50%）[4]。②血糖水平改善情況：采用不同胰島素給藥方式進行治療前后對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平進行比較，探究兩種給藥方式降糖效果的差異性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計軟件分析數據，計量資料運用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的痰菌轉陰率比較 觀察組患者采用胰島素泵皮下注射痰菌轉陰率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后痰菌轉陰率比較

2.2 兩組患者治療后的病灶有效吸收率比較 觀察組患者病灶有效吸收率遠高于采用常規皮下注射的對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的病灶有效吸收率比較

2.3 兩組患者血糖水平改善情況比較 治療前，兩組患者的血糖水平均高于正常值（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血糖改善水平明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的血糖水平改善情況比較（）

表3 兩組患者的血糖水平改善情況比較（）

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h后血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組8.24±2.24 6.26±1.43 12.27±1.3510.31±1.78 6.43±1.21 6.36±1.21觀察組8.35±1.46 5.18±1.47 12.35±1.67 8.47±1.19 6.24±1.16 5.22±1.25 t 0.984 4.231 0.987 4.341 0.996 4.369 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病患者的免疫能力較低，極易發生支原體等細菌感染，繼而引發肺結核。糖尿病和肺結核合并有一定的治療難度，這是因為糖尿病會對患者的免疫系統造成破壞，進而加重肺結核的病情，而肺結核是屬于高代謝類疾病，對胰島素需求量比較大，從而加重糖尿病患者的病情[5]。因此，針對糖尿病和肺結核合并患者進行降糖治療時，采用常規的皮下注射胰島素并不能達到理想的降糖效果。

采取胰島素泵進行持續皮下注射能夠提高降糖效果，對糖尿病合并肺結核患者具有重要的意義[6]。本研究結果表明：觀察組患者的痰菌轉陰率和病灶吸收率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組血糖水平改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用胰島素泵皮下注射胰島素對肺結核合并2 型糖尿病進行治療，能夠有效提高肺結核治療效果和改善血糖水平，具有一定的研究價值。