死亡教育在憤怒發泄期腫瘤患者中的應用意義

章秀中

（蕭山區第三人民醫院，浙江 杭州 311251）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年5月～2018年6月普外科收治的66例憤怒期的癌癥患者納入標準：憤怒期按照Panas量表進行評估，患者入院后填寫Panas量表，把緊張，悲傷，厭惡，恐懼，心煩，憤怒，激動七項均5分且有家人陪護照顧者納入樣本，排除標準：①有精神障礙的，無法正常溝通的患者②處于保護性不知情的患者。按照區組隨機數字表法按6人一組，觀察組3人，對照組3人落實，總收集66例納入病人。觀察組33人其中男21人，女12人，年齡40～70歲，病程3個月～2年，其中乳腺癌18人，結腸癌6人，前列腺癌3人，胃癌3人，胰腺癌3人。對照組33人其中男20人，女13人，年齡39～68歲，病程6個月～2年，其中乳腺癌12人，結腸癌8人，前列腺癌5人，胃癌5人，胰腺癌3人。兩組病人在性別，年齡，病程，腫瘤部位比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用的所有病人的常規宣教方法，方法如下：①以和藹的態度給予入院介紹，使患者盡快了解醫院環境，適應醫院生活。②給予正確的飲食指導，讓患者合理健康飲食。③各項操作之前都做好解釋，讓患者了解治療操作的目的和意義。④使用藥物時，正確告知藥物的意義及用藥后注意事項。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上從生命意義角度實施死亡教育的干預措施如下：①知道患者正確認識生命的意義和過程，讓患者認識到死亡是每個生命面對的事實。 ②為病人講解疾病原理，介紹抗癌明星如何正確的調節心情以及正確的心理戰線對疾病的影響。③鼓勵患者加入相應同類腫瘤之家，參加各種有意義的活動，培養自己的生活樂趣，分散自己對疾病的不良感受。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在入院時和干預后情緒變化及對死亡態度的變化。①根據簡明心境量表（POMS）對兩組病人的情緒狀態進行評估[1]每項回答有5個等級，完全沒有為0分，略有一點為1分，有一些為2分，比較多為3分，非常多為4分。②參照死亡態度調查表內容對病人面對死亡感到絕望，恐懼，樂觀接受死亡等問題進行問卷調查[2]③采用晚期癌癥病人生活質量表對病人的 活動能力和治療態度，疾病認知等方面進行評估[3]，1分為最差，5分為最好，得分越高，說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＞0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組病人干預前后對死亡態度評分比較。見表1。

表1 兩組病人干預后對死亡態度比較表[n（%）]

3 討 論

病人一經被確認腫瘤，就會產生不同程度的心理障礙和不良負面情緒，在治療過程中往往因為治療效果不理想而喪失生存希望，容易產生輕生或者抗拒正常治療。還容易把不良情緒帶到臨床，遷怒于家屬和醫護人員，造成社會支持系統的弱化等等，要如何幫助患者建立正確的生死觀，坦然面對死亡對腫瘤患者來說非常重要。基于生命意義的死亡教育探討生命的意義，探討生命的歸宿，通過說教，舉案例等方式讓患者認識到死亡是每個人的必然，如何才能讓自己的生活過的有意義，從而緩解患者對死亡的恐懼，緊張等不良情緒，使患者以積極，樂觀的態度面對死亡。本研究結果發現基于生命意義的死亡教育對腫瘤患者的消極情緒有明顯的影響，觀察組患者消極情緒明顯比對照組小明顯改善了觀察組患者的生存質量，提高了他們的生存信心，減少了面對死亡的不良情緒，都能以良好心態正確的配合后續治療。但對延長患者的生存時間的影響還未有確切調查依據。