消毒供應(yīng)室外來(lái)器械管理規(guī)范化的難點(diǎn)分析及應(yīng)對(duì)措施

楊 英

（河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

外來(lái)器械指的是醫(yī)療器械的廠商免費(fèi)或租賃至醫(yī)院可反復(fù)使用的器械，可保障醫(yī)院對(duì)于器械的需求，例如骨科置入手術(shù)所需的關(guān)節(jié)鏡工具及器械，且外來(lái)器械會(huì)在不同醫(yī)院間反復(fù)傳遞，具有較大的流動(dòng)性，存在很高的風(fēng)險(xiǎn)[1]。 本文旨在探索消毒供應(yīng)室外來(lái)器械管理規(guī)范化的難點(diǎn)分析及應(yīng)對(duì)措施，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月～2019年6月外來(lái)器械管理規(guī)范措施，共涉及病例340例（對(duì)照組），對(duì)應(yīng)340組外來(lái)器械，對(duì)該期間的消毒問(wèn)題的重難點(diǎn)進(jìn)行分析，并實(shí)施針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，時(shí)間在2018年1月～2019年6月，涉及病例340例（觀察組），對(duì)應(yīng)340組外來(lái)器械，具體基線資料呈現(xiàn)如下：觀察組男180例，女160例，平均年齡（40.48±5.46）歲。對(duì)照組男195例，女145例，平均年齡（41.82±5.74）歲。兩組的資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的消毒措施。

觀察組對(duì)于對(duì)照組中出現(xiàn)的問(wèn)題難點(diǎn)進(jìn)行分析，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理管理措施，具體如下：

①問(wèn)題分析：①-1，消毒管理制度混亂，依據(jù)國(guó)務(wù)院2000年公布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中醫(yī)療器械的備案、產(chǎn)品注冊(cè)、器械經(jīng)營(yíng)具有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。但臨床工作中存在著管理不力的現(xiàn)象，部分工作人員未依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行外來(lái)器械的相關(guān)處理，部分醫(yī)療器械未備案注冊(cè)便已使用，甚至部分醫(yī)療器械超過(guò)保質(zhì)期，并且消毒供應(yīng)室的工作人員在接受外來(lái)器械時(shí)未對(duì)器械的數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，導(dǎo)致器械記載誤差[2]。①-2，外來(lái)的器械價(jià)格較為昂貴，且流動(dòng)性較大，導(dǎo)致在消毒供應(yīng)室的清洗、消毒時(shí)間縮短，無(wú)法保證器械的清潔，不僅如此，外來(lái)器械具有較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，且洞孔、凹槽較多，增大了清晰的難度，工作人員對(duì)于器械的使用情況缺乏了解會(huì)導(dǎo)致清洗不到位[3]。外來(lái)器械具有較多的種類(lèi)、型號(hào)，導(dǎo)致分類(lèi)的難度增大，無(wú)法保證分裝的精確性。①-3，外來(lái)器械的體積較大，且種類(lèi)繁多，部分醫(yī)療器械未向醫(yī)院提供明確的滅菌參數(shù)，且部分工作人員對(duì)于外來(lái)器械的滅菌菜蔬不了解，導(dǎo)致滅菌過(guò)程較為隨意，當(dāng)外來(lái)器械過(guò)多時(shí)，包裝過(guò)程中未進(jìn)行科學(xué)的分層，導(dǎo)致堆積過(guò)多出現(xiàn)積壓導(dǎo)致滅菌效果不佳。①-4，人員素質(zhì)低，管理出現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)醫(yī)療器械的供應(yīng)商與消毒供應(yīng)室的工作人員缺乏交流時(shí)，供應(yīng)商無(wú)法及時(shí)的更換過(guò)效期的器械，部分工作人員非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，且缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療器械清洗、消毒不佳，使得醫(yī)療器械的安全隱患增加。

②干預(yù)措施，②-1，建立外來(lái)器械的主準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)外來(lái)器械的進(jìn)入流程，醫(yī)療采購(gòu)部門(mén)需對(duì)于外來(lái)器械供應(yīng)商的合格證件進(jìn)行嚴(yán)格審核，禁止不合格的外來(lái)器械入院，當(dāng)外來(lái)器械的供應(yīng)商與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議前，必須依據(jù)嚴(yán)格的審核流程[4]。②-2，構(gòu)建有效的監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染管理辦法的相關(guān)管理機(jī)制，醫(yī)院內(nèi)部成立有效的監(jiān)督管理組，指定專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)督檢查的工作，可使用檢測(cè)試紙、放大鏡對(duì)于醫(yī)療器械的清洗進(jìn)行有效的監(jiān)督，對(duì)于清洗不合格的器械需予以返回重新進(jìn)行清洗。②-3，強(qiáng)化消毒、滅菌、清洗的規(guī)范性，首先在清洗之前合理分類(lèi)外來(lái)器械，依據(jù)器械的特點(diǎn)選擇科學(xué)的清洗方法，供應(yīng)室工作人員需了解器械清洗的注意事項(xiàng)、步驟，當(dāng)外來(lái)器械清洗完成后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒、保障環(huán)節(jié)，控制包裝容器的大小，保證滅菌效果。②-4，強(qiáng)化培訓(xùn)管理，醫(yī)院需及時(shí)的對(duì)工作人員開(kāi)展培訓(xùn)，協(xié)助工作人員掌握器械的相關(guān)知識(shí)，保障清洗、滅菌及包裝工作的順利進(jìn)行[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2 組的清洗合格率、消毒合格率、管理評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)施SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組的清洗合格率、消毒合格率是計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，實(shí)施x2檢驗(yàn)，2組的管理評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分是計(jì)量數(shù)據(jù)，實(shí)施t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

2 結(jié) 果

觀察組的清洗合格率是99.12%、消毒合格率是98.53%，管理評(píng)分是（90.47±7.78）分、滿(mǎn)意度評(píng)分是（91.46±7.70）分，均比較對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1、表2所示。

表1 對(duì)比2組的管理評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比2組的管理評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分（±s）

組別 例數(shù)（n） 管理評(píng)分 滿(mǎn)意度評(píng)分觀察組 340 90.47±7.78 91.46±7.70對(duì)照組 340 79.98±7.85 80.07±7.09 t-17.50 20.07 P-0.01 0.01

表2 對(duì)比2組的消毒合格率、清洗合格率[n（%）]

3 討 論

外來(lái)器械又稱(chēng)作租賃器械，通常是由供應(yīng)商直接提供給醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，可降低醫(yī)院的治療成本，還可滿(mǎn)足多種手術(shù)的需求，但外來(lái)器械的流動(dòng)性較大，易出現(xiàn)較多的病菌，有研究表明，通過(guò)對(duì)于外來(lái)器械在清洗、消毒、包裝過(guò)程中的高效管理，不僅可提高清洗、消毒的質(zhì)量，還可提高工作人員的素養(yǎng)，降低醫(yī)院感染率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的清洗合格率是99.12%、消毒合格率是98.53%，高于對(duì)照組的清洗合格率、消毒合格率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的管理評(píng)分是（90.47±7.78）分、滿(mǎn)意度評(píng)分是（91.46±7.70）分，也高于對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)于常規(guī)的消毒管理措施進(jìn)行分析，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理管理措施的效果是十分顯著的，通過(guò)針對(duì)性的管理措施不僅提高了工作人員的管理能力，還提高了清洗、消毒的合格率，提高了整體的工作質(zhì)量。

總而言之，對(duì)于消毒供應(yīng)室外來(lái)器械的管理規(guī)范化的重難點(diǎn)進(jìn)行分析，并實(shí)施針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施的效果顯著，值得在醫(yī)院中進(jìn)行推廣并執(zhí)行。