跌倒風險分級護理用于心內科患者防跌倒管理的效果

黃碧珍，劉 鵬，葉素媛

（肇慶市懷集縣人民醫院，廣東 肇慶 526400）

心內科收治的患者多為病情嚴重、身體靈活性差、平衡能力差，加上環境、年齡、合并癥等因素的影響，增加了患者發生跌倒的風險。而跌倒會導致患者發生骨折、軟組織受損、腦組織受損等，不僅加重了身體的負擔，同時也增加了患者和家庭的經濟負擔，進而引發醫療糾紛。因此，臨床上要加強對心內科患者的防跌倒管理[1-2]。跌倒風險分級護理是一種系統性的護理方法，現共選取138例患者，進一步評價跌倒風險分級護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取在我院2018年11月～2019年10月心內科接受治療的138例患者，用數字隨機表法將138例患者分為兩組，對照組（n=69）中：男39例，女30例；年齡41～78歲，平均（58.62±2.13）歲；疾病類型：冠心病26例，急性心肌梗死18例，心律失常17例，其他8例。觀察組（n=69）中：男38例，女31例；年齡42～76歲，平均（58.14±2.22）歲；疾病類型：冠心病25例，急性心肌梗死21例，心律失常17例，其他6例。經比較，無顯著差異。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理：對患者進行常規預防跌倒護理健康宣教，在患者活動的公共場所和病房內放置防跌倒的標志物，并向患者本人和患者家屬介紹關于防跌倒的相關知識以及跌倒引發的風險，讓家屬配合護理人員完成護理管理工作。

觀察組實施跌倒風險分級護理：患者入院后使用《跌倒風險評定量表》評估患者的跌倒發生風險，總分＞13分表示為高跌倒風險，總分為6～13分表示為中跌倒風險，總分≤6分表示為低跌倒風險。

低跌倒風險者：在患者病房的床頭懸掛“跌倒風險”警示牌，警示牌要醒目，向患者和家屬詳細介紹病房內的環境，并開展安全健康教育，護理人員要著重強調預防跌倒的重要性，并向患者和家屬發放《跌倒風險報告書》。保持病房內的光線充足、空氣清新、干凈整潔，若發現地面上有液體要及時擦干。此外，叮囑患者如廁和沐浴時不要反鎖門。

中跌倒風險者：在床頭懸掛“跌倒中危”的警示牌，向患者和家屬發放《跌倒風險報告書》，并開展安全教育，讓患者充分意識到發生跌倒的危險。保障病房內布局合理，陽光充足，清理房間內的障礙物，保持地面干燥。此外，病房上要設置床欄，在患者睡覺時將床欄豎起，加強病房巡視力度，多詢問患者是否需要幫助，積極主動的幫助患者。

高跌倒風險者：在床頭懸掛“跌倒高危”警示牌，病房環境干預和設置床欄、開展健康教育等均同于中度跌倒風險患者。同時，在患者如廁和洗澡時，需要有家屬陪同，叮囑患者用藥后的2h內盡可能臥床休息，避免下床活動。護理人員要向護工和同病房的患者告知高跌倒風險患者的情況，由護工和病友多幫忙監督。

1.3 評價指標及標準

觀察指標：統計兩組的跌倒發生情況，對兩組的跌倒發生率進行計算，計算后將兩組的跌倒發生率進行統計學處理。

評價標準：（1）評估兩組患者的自我保護能力，評估工具為健康行為量表，總評分為100分，得分越高，說明患者的自我保護能力越強[3]。（2）評估兩組患者的跌倒知識掌握情況，評估工具為跌倒知識調查表，總分為100分，得分越高，說明患者的跌倒知識掌握情況越好[4]。

1.4 統計學方法

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差；計數資料表示為例數/百分率，并用x2檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 跌倒發生率比較

觀察組與對照組相比，患者的跌倒發生率相對較低，兩組比較有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組心內科患者的跌倒發生率（n，%）

2.2 自我保護能力評分、跌倒知識得分比較

與對照組相比，觀察組患者的自我保護能力評分、跌倒知識得分更高，有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的自我保護能力評分、跌倒知識得分（±s，分）

表2 比較兩組患者的自我保護能力評分、跌倒知識得分（±s，分）

組別 例數 自我保護能力評分 跌倒知識得分觀察組 69 95.23±1.24 95.85±2.22對照組 69 79.45±2.38 81.24±2.16 t/48.843 39.181 P/0.000 0.000

3 討 論

心內科患者發生跌倒的風險性較大，臨床上需要綜合患者的具體情況制定相應的預防性干預措施，以積極預防跌倒行為的發生。本研究顯示，運用跌倒風險分級護理的心內科患者發生跌倒的風險性降低，患者的跌倒發生率相對較低，并且患者的自我保護能力更高，對跌倒知識的了解程度更高，充分體現了此種護理管理模式的臨床價值。跌倒風險分級護理根據患者的病情、身體狀況和心理狀態將其分為低度、中度和高度跌倒風險人群，針對每一類人的實際情況制定相應的預防跌倒護理方案，使得護理工作更有針對性[5]。

綜上，將跌倒風險分級護理應用心內科患者的防跌倒管理中有積極意義，可以降低跌倒行為的發生率，提升自護能力，增強患者對跌倒相關知識的了解程度，可推廣。