論述干預護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

馬 俊，陳 蓉，姚文君

（上海市同仁醫院，上海 200336）

現代醫療模式下，血液透析是終末期腎病患者常見治療方式，是以半透膜技術，對血液內有害物質、代謝廢物、過多電解質予以擴散移出體外，達到酸堿紊亂和水電解質紊亂糾正的效果。但如何在此過程中，增強患者生活質量，延長生存質量，改善腎功能，則是醫療機構首要思考的焦點[1]。擇取我科室診療的終末期腎病血液透析患者共100例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我科室2019年03月～2019年11月內診療的終末期腎病血液透析患者共100例，以隨機抓鬮的方式納入參照組、干預組，各50例；共有護理人員23名，兩組患者護理人員相同。參照組男女比值為26:24；中位年齡54.69歲，血透時間中位數34.7個月。干預組男女比值為27:23；中位年齡52.78歲，血透時間中位數37.8個月。數據間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組為常規護理模式，即入院時施行健康教育，且向患者、家屬發放健康手冊；血液透析過程中精準評估患者體征變化，杜絕不良反應；飲食指導，明確日常生活注意事項[2]。

干預組為綜合護理模式，包括心理干預、健康干預、飲食干預和運動干預。具體為：①心理干預。由于患者對血液透析的錯誤認識，使之多面臨緊張和恐懼等情緒，可在精準評估患者情緒變化的同時，施行有效的情緒疏導，同時還應保證語言和藹親切，以肢體、眼神等層面對患者予以鼓勵，增強疾病治療信心。②健康干預。以患者文化層次、理解水平為基準，制定最佳溝通技巧，明確終末期腎病致病誘因、治療目的、注意事項，且積極為患者答疑解惑。③飲食干預。增加蛋白質的攝取，日攝入量不低于1.2g/kg，常見雞鴨魚、奶制品等，還應補充熱量，維持機體正常新陳代謝。④運動干預。以患者興趣愛好調整運動方案，常見打太極和散步等，促進新陳代謝，起到腎臟功能保護的效果[3]。

1.3 觀察指標

（1）對比患者生活質量評分。是以SF-36為基準改編的，涉及軀體功能、軀體角色和情緒角色、社會功能、活力等維度，百分制，分值越低表明生活質量越差。（2）對比患者護理總滿意度。包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度為非常滿意度和滿意度之和[4]。

1.4 統計學方法

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以±s表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 對比患者生活質量評分

參照組生活質量評分較低于干預組，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者生活質量評分[n、±s、分]

表1 對比患者生活質量評分[n、±s、分]

組別 軀體功能 軀體角色 情緒角色 社會功能 活力參照組（n=50） 85.23±2.29 86.12±1.06 85.64±1.30 83.62±1.32 84.19±1.33干預組（n=50） 96.91±1.76 97.17±0.49 97.95±0.66 96.64±1.39 97.31±1.51 t 28.5956 66.9095 59.7038 48.0282 46.1046 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者護理總滿意度

干預組護理總滿意度高于參照組，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者護理總滿意度[n（%）]

3 討 論

終末期腎病表明機體腎小球濾過率在15ml/min·1.73m2以內，早期發病時癥狀不典型，但伴隨腎功能的減弱，導致血液毒素和代謝物質難以清除到體外，最終誘發各類并發癥。現代治療中，是以血液透析治療為主，通過血液凈化的效果，增強機體生活質量。特別是在聯合綜合護理模式的前提下，能夠借助心理干預、健康教育和飲食干預、運動干預等操作，逐步提高患者生活質量，改善腎功能，延長患者生存時間[5]。本課題可知，干預組生活質量評分、護理總滿意度均優于參照組，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，在終末期腎病血液透析患者中，綜合護理模式既可增強生活質量，還可改善醫患關系，應引起重視。