延續性護理在全耳廓再造術中的應用及對常見并發癥的影響

鄒春霞，彭小芳

（南方醫科大學南方醫院整形外科，廣東 廣州 510000）

先天性小耳畸形又稱為先天性外中耳畸形，多因第一鰓弓與第二鰓弓發育異常所致，近年來發病率呈逐年升高趨勢，小兒畸形患者主要表現為外耳道閉鎖或狹窄，重度耳廓發育不全、中耳畸形[1]，但是，內耳發育多為正常，利用骨傳導時可恢復患者的聽力。目前，臨床針對小耳畸形多采用全耳廓再造術治療，臨床護理及并發癥干預是保證臨床治療效果的關鍵[2]。因此，本文特選取80例行全耳廓再造術的小耳畸形患者作為研究對象，觀察延續性護理實施效果及對相關并發癥的影響情況。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年7月收治的先天性小耳畸形患者80例入組，根據治療方法分為兩組，各40例，對照組年齡6～23歲，平均（14.52±2.41）歲，女24例，男16例；觀察組年齡5～20歲，平均（15.34±2.08）歲，女23例，男17例；資料數據開展統計學比較，未見統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

納入研究的80例患者均行全耳廓再造術，全耳再造術分兩期進行，1期行耳后皮膚擴張器植入術，2期將擴張器取出＋全耳再造術。

對照組40例患者均實施常規護理，包括①負壓引流管的護理，術后保持引流管固定通暢，密切觀察引流液的顏色及量，預防引流管出現曲折、脫落、破裂等情況，及時給予有效處理。②觀察皮瓣血運；主要對皮瓣血運顏色進行觀察，保證頭部敷料包扎松緊度。保證再造耳皮膚顏色紅潤，毛細血管反應良好。③生活護理：囑咐患者清淡飲食，多食新鮮瓜果，補充蛋白質，提升免疫力，選取舒適體位，避免壓迫，擠壓，揉捏及碰撞再造耳[3]，開展健康宣教，講解術后康復期并發癥相關知識，提升患者術后耳部自我護理意識。③心理護理：患者由于耳部先天性缺陷，心理上易產生消極情緒，術前產生恐懼、排斥意識，不利于手術順利進行，也會影響術后手術效果。因此，圍手術期應加強對患者心理護理，給予患者更多的關懷與陪伴，使患者保持良好、平衡心態。④出院護理：告知患者及家屬出院后的注意事項，確定復查時間。

觀察組40例患者實施延續性護理，在上述常規護理基礎上，通過醫院微信平臺實現與患者及家屬的合作，對患者的日常情況進行監督改進，為患者提供健康宣教，每月舉辦一次健康交流會，通過病友間交流康復心得，使患者了解相關康復護理技巧與注意要點，提高患者治療依從性，定期來院復查，有效預防相關并發癥發生。

1.3 觀察指標

以問卷調查法對患者的遵醫行為與護理滿意度進行評分，遵醫行為評分0～10分，分值越高提示患者的依從性越高；護理滿意度評分0～100分，分值越高提示患者對護理服務的滿意度越高。統計兩組患者的并發癥發生情況[4]。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0軟件對資料進行處理，用t值檢驗計量資料，描述方法為（±s）；x2值檢驗計數資料，描述方法（%）；P值＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療依從性與護理滿意度評分比較

觀察組患者的遵醫行為評分與護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具備統計學差異。見表1。

表1 治療依從性及護理滿意度比較（±s）

表1 治療依從性及護理滿意度比較（±s）

分組 例數 遵醫行為 護理滿意度對照組 40 8.12±0.51 86.58±2.65觀察組 40 9.21±0.32 92.46±2.09 t 11.4499 11.0187 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥比較

觀察組術后僅1例出現皮瓣血運障礙，發生率為2.5%，對照組術后7例患者出現皮瓣血運障礙、切口裂開、耳支架外露等并發癥，發生率為17.5%，觀察組低于對照組，存在統計學意義（x2=5.0000,P＜0.05）。

3 討 論

全耳廓再造術是目前臨床小耳畸形治療的首選術式，由于患者耳部畸形問題，對手術方法缺乏了解，擔憂手術創傷及恢復效果等原因，導致患者易出現不同程度的心理障礙。因此，科學選擇有效的護理措施，可保證手術順利開展，促進患者積極配合術后康復護理的開展，有效預防相關并發癥發生，促進患者早日康復痊愈[5]。延續性護理是指在院內護理措施基礎上為患者提供院外護理，使患者從入院、住院、出院及社區全過程均可獲得專業護理。延續性護理的實施，可根據患者的個人情況為患者提供專業化的護理服務，使護理服務更據連續性、計劃性及規范性。延續性護理的實施可使醫院護理進一步強化，提高臨床康復率。

本組研究結果提示，觀察組患者實施延續性護理干預后，患者的遵醫行為明顯提升，患者對護理服務的滿意度顯著提升，有效預防相關并發癥發生，促進患者早日康復痊愈。

綜上所述，小耳畸形患者行全耳廓再造術后給予延續性護理，提升患者的遵醫行為，可預防相關并發癥發生，進而使患者對護理服務的滿意度顯著提升。