直腸癌放療患者中程序化疼痛護理的應用研究

紀 晨

（江南大學附屬醫院，江蘇 無錫 214000）

直腸癌是臨床上比較常見的一種消化系統惡性腫瘤病癥，很多患者在發現時已經發展到病情的中晚期。所以在進行治療過程中需要為患者采取放射治療等方案進行治療，但放射治療會導致患者出現一定的不良反應，再加之病情的影響使患者面臨著嚴重的疼痛困擾，這樣對患者治療依從性會產生干擾[1]。本文主要分析通過程序化疼痛護理應用在直腸癌放療患者當中對患者的影響，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對照實驗進行分組研究，所歸入本文研究組內的調查對象均來自2018年2月～2019年11月我院治療的92例放射治療的直腸癌患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組數量均等，各46例。觀察組當中男22例，女24例；對照組的男25例，女21例；x2=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338；觀察組當中患者年齡19～63歲，平均（45.08±11.24）歲，對照組患者中年齡21～65歲，平均（46.28±12.34）歲，t=0.4876，P=0.6270。所有患者經過診斷均被確診為直腸癌，診斷符合診斷標準，并在知情同意書上簽字，并符合我院倫理委員會的標準。通過統計學方法對兩組患者的臨床一般資料進行診斷，兩組患者在性別和年齡方面沒有明顯的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇采用常規的護理手段進行干預，積極為患者進行疼痛管理和營養干預，做好對患者的心理護理等。觀察組患者選擇采用程序化疼痛護理手段進行護理，具體護理方案如下：

①疼痛評估：通過責任護士對入院患者進行積極的疼痛評估，根據疼痛表現確定疼痛評估量表，并根據患者疼痛的級別，為患者針對性的進行遵醫囑陣痛，半個小時以后再次對患者進行評估[2]。

②鎮痛計劃：根據患者的臨床資料和實際情況等為患者進行程序化護理的應用，在對患者護理過程中，除了要解決相關的疼痛影響以外，也要注意是否存在并發癥的干擾，根據患者臨床實際表現確定合理的疼痛護理程序和實施原則。分析導致患者出現疼痛的原因，并積極的減輕因放射性治療而導致的疼痛，為患者進行身心護理，并對患者強調家庭社會的多方支持。

③陣痛實施：在對患者放射性治療之前要控制原發的直腸癌疼痛，根據患者疼痛級別針對性的進行疼痛干預，疼痛嚴重的患者需要應用鎮痛藥物。做好對患者健康宣教，鼓勵患者說出疼痛的感受。放射性治療過程中，要積極減輕被照射也皮膚疼痛的程度，保持患者放射野皮膚的干燥性，避免陽光和物理刺激，在放射治療前后需要再局部涂抹奧克噴進行皮膚保護。如果患者皮膚存在有紅腫等相關的表現，叮囑患者不能抓撓自己的皮膚，要遵醫囑對患者進行用藥干預和處理，如患者出現濕性脫皮或水泡潰瘍，需要為患者局部噴涂生長因子或皮膚保護膜保護皮膚。還要強化對患者的心理護理，改善心理不良的應激反應對患者產生的影響，安撫患者的不良情緒。放射治療結束以后，對被照射的皮膚進行標準化的管理，管理手段和放療期間基本相同，指導患者的皮膚疼痛感消失為止。

1.3 觀察指標

選擇采用視覺評分法（VAS）對患者的疼痛進行評價，視覺評分法為0～10分，分數和疼痛表現為正比，分數越高疼痛越嚴重，對所有患者護理干預前后的疼痛情況進行統計和比較。

1.4 統計學方法

通過統計學方法對文中的理論數據進行統計學驗證，所有數據導入統計學軟件IBM SPSS 25.0進行數據分析。通過顯著性檢驗方法獲取P值，并以P＜0.05標識數據之間的差異為具有顯著統計學意義。

2 結 果

評價本文患者護理前后的疼痛評分（VAS），護理之前兩組患者疼痛之間沒有明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理以后觀察組患者疼痛比對照組更輕，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者經不同護理前后的疼痛情況詳見表1結果。

表1 兩組患者經不同護理前后的疼痛比較（分，±s）

表1 兩組患者經不同護理前后的疼痛比較（分，±s）

項目 n 護理前 護理后觀察組 46 6.42±1.22 2.38±0.27對照組 46 6.35±1.31 3.46±0.82 t/0.2752 8.4847 P/0.7838＞0.05 0.0000＜0.05

3 結 論

綜上所述，臨床對直腸癌放療患者通過程序化疼痛護理手段進行干預能夠幫助患者緩解疼痛的影響，值得推廣。