傷口造口護理中延續性護理應用探討

鐘利平，林伊明，郭莉蘭

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

臨床上手術傷口一般可在2周左右即可恢復愈合，傷口造口則需要更長時間愈合，甚至部分造口會伴隨患者終身。部分患者治療結束出院時仍存在造口未愈合情況，出院后由于患者缺乏科學有效護理，易并發諸多造口并發癥，不僅影響患者的日常生活，而且增加患者的痛苦[1]。因此，傷口造口的護理不僅需要住院治療期間給予患者護理干預，患者出院后也需給予有效的護理指導。延續性護理作為一種將護理服務延續到患者家庭中的新型護理模式，在傷口造口患者護理中應用此模式，可滿足患者出院后的護理需求，提升患者的生活質量[2]。因此，本文對110例傷口造口患者的護理資料進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年6月收治的傷口造口患者110例入組，動態分組法均分為兩組，對照組中55例患者年齡20～65歲，平均（41.64±4.09）歲，女23例，男22例；觀察組中55例患者年齡22～62歲，平均（42.86±4.09）歲，女25例，男20例；比較資料數據未見統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組傷口造口患者的護理以入院指導、病情觀察、健康宣教以及出院指導等常規護理措施為主，患者出院后要求患者定期來院復查。

觀察組實施延續性護理，具體方法：①成立延續護理小組，由具有豐富臨床經驗的管理人員、護士長、主治醫師及護理人員共同組成，所有小組成員均參加延續性護理培訓學習，掌握延續性護理的實施步驟，了解傷口造口的護理要點。②實施過程：住院期間告知患者延續護理的實施目的與過程，獲取患者同意后，于患者出院前一日，由責任護士收集患者的聯系方式與家庭住址等信息，準確記錄在冊。出院后每隔3d開展1次電話隨訪，對患者出院后造口恢復情況進行了解，詢問是否造口是否出現不良事件，在電話中進行簡單的護理操作指導。與患者通話過程中應了解記錄患者的飲食、運動與休息等日常生活情況，將信息收集整理進行準確記錄，針對患者及家屬存在的疑惑給予解答。③家庭隨訪：條件允許時，護理人員可定期上患者家中進行隨訪，隨訪間隔時間1～2周。護理人員開展家庭隨訪前1～2 d需與患者確定隨訪時間，保證患者在家，護理人員應根據患者造口恢復情況開展針對性指導，例如指導患者及家屬掌握造口袋更換方法，指導患者掌握皮膚護理方法等，對患者的排便情況進行記錄，再次開展傷口造口護理宣教，提升患者的認知水平。③網絡交流：建立微信交流群，將患者及家屬拉入交流群內，由護理人員定時發放傷口造口的護理注意事項，向患者及家屬普及相關傷口造口知識。

1.3 觀察指標

對兩組患者出院3個月內的不良事件發生情況進行統計；評估患者的生活質量，包括心理狀態、生理狀態與日常生活三方面，分值越高提示生活質量越佳[3]。

1.4 統計學方法

選用SPSS 20.0軟件，計量資料：以t值檢驗，（±s）描述；計數資料：以x2值檢驗，以百分數描述；P值＜0.05，可判斷具備統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組生活質量對比

觀察組的三項生活質量指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），統計學差異明顯。見表1。

表1 兩組生活質量評分對比（±s）

表1 兩組生活質量評分對比（±s）

組別 例數 心理狀態 生理狀態 日常生活對照組 55 19.16±3.51 18.95±2.26 20.63±1.90觀察組 55 22.65±2.46 23.46±1.96 23.94±1.36 t 6.0385 11.1806 10.5057 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良事件發生情況對比

觀察組的不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,統計學差異明顯。見表2。

表2 兩組不良事件發生情況對比（n，%）

3 討 論

延續性護理是醫院護理服務在空間與時間上的延伸，可有效滿足傷口造口患者出院后對護理服務的需求，使護理服務的時效性顯著提升[4]，使患者反復來院就醫時間有效減少，為患者提供一個快捷簡單的問詢服務，指導患者及家屬掌握科學有效的在家護理措施，及時消除患者對傷口造口護理的困惑。隨著現今通訊技術與互聯網技術的快速發展，為護患溝通提供了便利，可通過多種溝通渠道，為患者及家屬更快獲取相關護理信息[5]，盡快解決問題，使護理人員更加周到、全面的為患者提供針對性的護理服務，有效提升患者的生活質量。

本組研究結果顯示，觀察組應用延續性護理干預后，與對照組常規護理相比，觀察組患者的不良事件發生率大幅降低，患者的生活質量大幅提升。結果證實，延續性護理的實施，對傷口造口患者早日恢復與生活質量提升具有促進作用。

綜上所述，傷口造口患者護理中應用延續性護理，干預效果顯著，可促進患者生活質量提升，促進患者早日康復，此護理模式值得臨床進一步推廣。