康復護理干預措施對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響分析

王 薇

（西安鳳城醫院，陜西 西安 710016）

脊柱微創手術是骨折、腫瘤病和脊柱新型改變等群體常見診療方式，既會引起頸肩痛和腰腿痛，還會因術后疼痛限制，加重機體疼痛，降低生存質量。而在此期間，對患者施以科學的護理干預措施，既可減輕機體疼痛，還可增強預后效果[1]。隨機抽取本院診療的脊柱微創手術患者共300例，評價康復護理干預措施對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響價值。現將報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院2017年3月～2019年10月診療的脊柱微創手術患者共300例，劃分為傳統組（150例）和康復組（150例）。即傳統組男78例，女72例；年齡36～89歲，平均（60.7±1.5）歲。康復組男76例，女74例；年齡35～88歲，平均（61.4±1.9）歲。數據間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統組為傳統護理干預措施，即術后全方位把控患者生命體征變化，一旦出現病情改變應立即施以對癥救治[2]。

康復組為康復護理干預措施，具體為以下方面：（1）體位干預。術后協助患者保持低枕平臥位（硬板床），預防再次損傷；明確患者翻身期間注意事項，輔助患者翻身，若為置管患者則應預防導管扭曲彎曲，即為軸向位翻轉。（2）生活干預。術后告知患者多食高熱量、高蛋白和高維生素C、促進鈣吸收類食物，若表現為劇烈疼痛的群體，則應施以鎮痛治療。（3）心理干預。術后精準把控患者情緒變化，及時做做好情緒疏導，輔之語言情感溝通、增強患者治療配合度。（4）功能干預。手術日由責任護士、康復鍛煉護士協助完成患者功能鍛煉，即踝泵、股四頭肌鍛煉，預防深靜脈血栓，還應在把控神經水腫狀態的同時，倡導主被動直腿抬高鍛煉的優勢，每次鍛煉3～5 min，1日2～3次，但應以患者耐受度為準；術后2 d，應詳細患者患者肌力狀況，若在Ⅳ級以上且未表現為頭暈，可在支具協助下施行床邊坐起/站立鍛煉，每次約為3～5 min，1日2～3次；術后3～4 d，可在精準評估軀體狀況的同時，施行佩戴支具下床行走，每次約為5～10 min，1日2～3次，但具體情況應以患者軀體素質為準；術后5 d，可做好出院前康復鍛煉狀況評估，預防疾病。（5）并發癥干預。術后患者均易誘發切口感染、壓瘡、肺部感染和腹脹、下肢靜脈血栓等并發癥，應施以針對性預防干預，杜絕此類問題制約手術效果[3]。

1.3 觀察指標

對比患者疼痛改善情況、預后效果。即疼痛改善情況涉及術后即刻、術后3 h、術后6hVAS評分，分值越高表明患者疼痛越強；預后效果涉及下床活動時間、靜脈輸液時間及住院時間。

1.4 統計學方法

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以±s表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 對比患者疼痛改善情況

術后即刻患者疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3 h、術后6h康復組疼痛評分較低于傳統組，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者疼痛改善情況[n、±s、分]

表1 對比患者疼痛改善情況[n、±s、分]

組別 術后即刻 術后3h 術后6h傳統組（n=150） 4.9±1.1 3.3±0.6 2.6±0.7康復組（n=150） 5.0±0.9 2.1±0.3 1.5±0.3 t 0.8617 21.9089 17.6898 P 0.3895 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者預后效果

傳統組下床活動時間、靜脈輸液時間、住院時間均較長于康復組，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者預后效果[n、±s、d]

表2 對比患者預后效果[n、±s、d]

組別 下床活動時間 靜脈輸液時間 住院時間傳統組（n=150） 5.25±0.77 7.69±1.89 22.56±2.56康復組（n=150） 3.78±0.60 4.51±2.10 16.70±2.29 t 18.4433 13.7852 20.8951 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

脊柱外科病變往往會對神經、血管等部位造成累及性損傷，誘發功能活動障礙及腰腿痛等狀況，甚至還會在制約日常生活的同時，降低生活質量。目前該病是以手手術微創治療為主，以創傷小、損傷低等優勢，備受醫療領域的重視，但術后壓瘡及深靜脈血血栓等并發癥的存在，也會影響康復效果。在此期間，康復護理是以整合多個新型護理理念、方式及流程為前提，施行體位、疼痛和生活、功能等層面護理干預，使之可在預防術后并發癥的同時，促進預后恢復。本課題可知，術后即刻患者疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3 h、術后6 h康復組疼痛評分較低于傳統組，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。傳統組下床活動時間、靜脈輸液時間、住院時間均較長于康復組，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，針對脊柱微創手術患者，康復護理干預措施的使用，不僅可減輕機體疼痛，還可增強預后效果，應引起重視。