分析在患者接受氣管切開術治療后持續(xù)氣道濕化的應用與護理方法

李小冬，張慶愛，連柳霞，徐歲云，高 煬，王金娟，李 珂*

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

在臨床中，氣管切開術是極為常見的治療方式，氣管切開是把患者氣管上部的第3-4軟骨環(huán)切開，并且把帶有套囊的套管放入到患者的相應部位中。氣管切開術主要是對搶救呼吸道梗阻危重癥患者，等進行治療的重要措施，患者在實行氣管切開術進行治療之后，氣道本身所具有的防御功能明顯降低，并且在氣管切開之后患者的呼吸道每天會蒸發(fā)1000mL的水分，并且過濾功能會慢慢衰退，患者很容易產(chǎn)生呼吸道感染[1]。為了能夠防止患者在實行氣管切開術進行治療之后所產(chǎn)生的各種并發(fā)癥，相關醫(yī)護人員應該對患者氣道的濕化功能加以保障。當前氣道濕化是實行氣管切開手術之后最為常見的氣道管理手段，并且這也逐漸變成了患者在接受氣管切開術后護理的關鍵。本文的主要目標就是研究分析在患者接受氣管切開術治療后,持續(xù)氣道濕化的應用與護理方法,報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年09月～2019年10月收治的64例氣管切開術患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各32例。其中參照組男18例，女14例；平均年齡為（45.33±5.18）歲。觀察組男20例，女12例；平均年齡（45.26±5.30）歲。比較兩組氣管切開術患者的年齡、性別資料等的對比并不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受氣管切開術進行治療，手術之后實行氣道濕化，0.45%無菌氯（化鈉注射液（250 mL）+硫酸慶大霉素（16萬U）+a-糜蛋白酶（4000 U），在配置完濕化液之后，和靜脈輸液器進行連接。對于面罩吸氧病人，在吸氧面罩上方的小蓋上插入輸液器插頭，將面罩扣放置在氣管切開位置；對沒有使用面罩吸氧的患者來說，除去其輸液器針頭，在氣管的套管中放入頭皮針軟管，深度大約為3 cm，固定好。使用濕紗布將管口處掩蓋，一共為兩層，滴速控制在每分鐘3～5滴。

1.2.1 參照組

該組實行常規(guī)護理。使用三通管將氧管和濕化液管與人工氣道相連接并且使用微泵對患者的氣道進行濕化，對濕化狀況進行詳細觀察，并對患者病情進行一定的監(jiān)測，并按照患者的實際狀況對患者進行對癥護理。

1.2.2 觀察組

該組則在參照組患者的基礎上實行綜合護理。①氣管切開護理。保持切口處的清潔，清除污物，確保敷料的干燥，并及時更換，內(nèi)套管大約在6～8個小時進行一次消毒。如果紗布受到了痰液或者是濕化液的污染，則應該進行及時更換。②排痰護理。首先患者要吸入化痰藥物，其次由相關護理人員輔助患者翻身，并對其背部進行叩擊，最后，在患者咳痰較為困難的時候，對其進行負壓吸痰。每次進行10秒，連續(xù)兩次，兩次之后稍作休息，避免長時間吸痰，并且在患者吸痰之前應該進行高濃度吸氧，防止對呼吸產(chǎn)生不利影響，產(chǎn)生缺氧的狀況。

1.3 觀察指標

分析對比兩組患者所產(chǎn)生的不良反應；調(diào)查患者的滿意度，總分為100分，分數(shù)越高則表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示不良反應發(fā)生率以及護理滿意度，行x2檢驗（P＜0.05）時即為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的不良反應狀況

觀察組的不良反應產(chǎn)生率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應狀況對比（n，%）

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組的滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對比（n，%）

3 討 論

在臨床的疾病治療中，氣管切開術主要是對病危患者進行搶救同時也是緩解患者呼吸道梗阻的重要方式。盡管氣管切開術有著較好的應用效果，但是患者的氣道功能降低，使外部細菌侵入，最后使患者的氣道上皮產(chǎn)生損傷。對于這種狀況，保持氣道的濕化是非常關鍵的，能夠進一步確保患者的治療成效，防止患者的氣道產(chǎn)生嚴重損傷[2]。

如果沒有對接受氣道濕化的患者實行合理科學的臨床護理，那么患者的治療成效就會在一定程度上受到不良影響。所以，相對護理人員應該對患者的持續(xù)氣道濕化的各個部分都進行臨床護理。因為氣道濕化是非常重要的并且還具有一定的特殊性，所以，相關護理人員應該強化認知，對患者的呼吸道進行一定的護理，進而防止患者氣道分泌物的聚集或者是回流，對患者帶來不利影響[3]。本次研究結果顯示，參照組8例產(chǎn)生不良反應，觀察組2例產(chǎn)生不良反應；觀察組患者的護理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明在氣管切開術后實行氣道濕化，再配合相應的綜合護理，其成效極為顯著，有著推廣價值。

綜上所述，在氣管切開術患者的護理中實行綜合護理，能夠減少不良反應，提高患者的滿意度，值得推廣。