基于ERAS理念的延續性護理在CRC患者出院后康復的應用

王蘭玲

（江蘇省鹽城市第一人民醫院普外科科室，江蘇 鹽城 224000）

CRC屬于臨床常見的消化道腫瘤，是一種惡性腫瘤疾病，在世界范圍內都極受關注，如今已然成了世界第三大惡性腫瘤。伴隨著臨床研究工作的持續深入基于循證醫學和多個學科合作的ERAS理念開始在國外和國內快速發展與廣泛應用。臨床研究顯示，基于ERAS理念的護理干預方法在實際應用當中可以顯著縮短患者的住院時長。不過CRC患者在手術治療之后，排便功能仍舊存在一定的障礙，需要進行不斷的調節與恢復，所以在出院后的康復當中，加強延續性護理是非常必要的。延續性護理能夠給CRC患者提供高效率和低成本的護理服務，直線院內護理和院外護理的無縫對接。正是在這樣的背景下，出現了基于ERAS理念的延續性護理干預方法，而該方法能夠明顯提升CRC患者的護理滿意度，改善愈后情況提升其整體的生存質量。現將本次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究當中入選的患者都是我院在2018年8月～2019年8月收治的CRC患者，所有患者均經過影像學和病理學檢查確診，患者在研究開始前簽署知情同意書。按照患者的入院先后順序進行平均分組，分成實驗組和對照組。實驗組患者中男12例，女13例，年齡29～70歲，平均51.1歲。對照組患者中男14例，女11例，年齡為30～71歲，平均50.9歲。實驗組和對照組患者在基礎資料方面的差異對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以開展對比性研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括：出院前對患者實施健康教育，告訴患者出院后在生活方面要注意的問題，同時做好常規的用藥護理與康復指導，和患者共同確定健康目標與康復方案。

實驗組患者則在此基礎之上給予基于ERAS理念的延續性護理干預，主要方法為：（1）成立延續性護理小組。小組成員綜合涉及到主治醫師、主管護師、營養師、藥劑師與心理醫師。（2）基于患者特點制定出院后延續性護理工作計劃。給每位出院患者均安排一位責任護士，負責對患者實施全過程性的出院后延續護理干預。具體的干預方法為：開展個體宣教，每月均要進行電話隨訪，著重了解患者出院后的康復情況，特別是飲食、用藥、排便、造口護理等；加強飲食宣教，結合患者病情的不同時期與患者身體情況，制定個性化飲食計劃，引導患者食用易吸收且富含蛋白質與熱量的食物，建立少吃多餐的飲食原則，確保營養均衡，嚴禁食用刺激類食物；在用藥上進行指導，提升患者自我護理觀念，要求患者遵照醫囑按時按量用藥，并指出用藥過程中有可能的不良反應和處理方法；和患者進行情感交流，掌握患者心理層面上的問題，傾聽患者的疑慮，并結合患者心理障礙給予心理疏導，用積極正面方法鼓勵患者建立信心，接受后續治療與護理。

觀察指標：用發放調查問卷方法了解患者護理滿意度，指導患者客觀評價并做好問卷回收和結果統計。調查問卷的總分值為100分，低于60分為不滿意，60～80分表示滿意，高于80分表示非常滿意，其中滿意度是非常滿意度和滿意度之和。

1.3 統計學方法

選用統計學軟件SPSS 20.0分析數據。計數資料用百分比進行描述，進行x2檢驗。P＜0.05表示差異存在統計意義。

2 結 果

實驗組患者的護理滿意度為96%，明顯高于對照組的72%，兩組的滿意度差異存在統計價值，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

我國的CRC病癥發生概率極高，居惡性腫瘤前列，其中以中老年人為主要發病人群。研究顯示，CRC發病率和死亡率呈現出逐年升高趨勢。在加速康復外科持續推廣的過程中，患者的平均住院時長大幅度縮短，不過患者出院時的身體狀況仍舊沒有完全康復，哪怕是出院也面臨著缺少康復知識，缺少必要醫療資源支持，下級醫院不能滿足醫療需要等方面的問題，給患者出院后康復帶來不良影響。在這樣的情況下，基于ERAS理念對患者實施延續性護理顯得非常重要，而延續性護理的重要目標就是給患者提供院外的高效率和低成本護理服務，既能夠提高患者康復效果，又可以在一定程度上提高患者的生存質量。本次研究結果顯示，實驗組患者的護理滿意度為96%，高于對照組的72%，表明延續性護理方案的應用可以大幅度提升患者的護理滿意度，給患者的康復提供必要保障。

綜上所述，基于ERAS理念的延續性護理干預方法在CRC患者出院后康復當中有著極高的應用價值可以明顯提升患者的滿意度，增加配合度，縮短康復時間，可以在CRC術后康復當中推廣應用。